《校注醫醇賸義》~ 卷三 (6)

1. 痎瘧

經曰：痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？歧伯之對，極為詳明。後之論者，乃為瘧病皆起於少陽。緣少陽為半表半裡之經，進而與陰爭則寒，退而與陽爭則熱，此解相沿已數百年。初閱之似亦近理，細思之頗為不然。

蓋瘧有一日一作者，有間日一作者，有三日一作者，輕重懸殊，豈得謂之皆在少陽乎！且進而與陰爭，退而與陽爭，誰進之而誰退之，豈病之自為進退乎！當其寒也，鼓頷戰慄，固屬病進。及其熱也，譫語神昏，豈得謂之病退乎！細繹經文，乃恍然大悟。經曰：此皆得之夏傷於暑熱，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之間，邪氣與衛氣並居。此明明說暑熱之氣先入於內，後受風寒，包裹熱邪，是熱邪在裡，寒邪在外也。

及其與衛氣同發，先發在外之寒邪，故先寒。次發在內之熱邪，故後熱。至得汗之後，風熱漸解，故寒熱俱平。則有寒有熱，乃邪之循序而發，而非進與陰爭、退與陽爭，斷斷然矣。其一日一作者何也？邪在衛也。經曰衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，內外相搏，是以日作。

此言衛氣行於人身，一日一周，邪氣與衛氣同行，故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也？邪在營也。經曰：邪藏於皮膚之內，腸胃之外此營氣之所舍也。邪氣在於營分，則雖衛氣獨發，而邪氣在內，不與之並行，更歷一周，而邪氣始與衛氣相遇，故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也？邪在腑也。

經曰：邪氣與衛氣客於六腑，有時相失，不能相得，故休數日乃作也。可知人之一身，由衛而營，由營而腑，自表及里，自有一定次第。邪氣在腑，已入第三層，故瘧亦三日一作也。治之之法，當先投辛溫，解其外裹之寒；更進辛涼，清其內蘊之熱；俾得邪從汗出，而病可霍然。至於在營在腑，按經投劑，方有端緒。

雄於前賢，無能為役，何敢自矜獨得，妄議古人；然釋經辨症，不得不細細推敲，誰謂醫為小道，《內經》易讀乎！

初發寒邪，宜辛溫解散，闢寒散主之。

闢寒散（自制）

川芎（八分），防風（一錢），白芷（五分），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），羌活（一錢），秦艽（一錢），枳殼（一錢），蘇梗（一錢），姜（三大片）

次發熱邪，宜辛涼解散，清暑散主之。

清暑散（自制）

薄荷葉（二錢），青蒿梗（一錢五分），石斛（三錢），貝母（二錢），葛根（二錢），連翹（一錢五分），豆豉（三錢），杏仁（三錢），淡竹葉（二十張）

寒熱俱重，體盛脈實者，交加散主之。虛人禁用。

交加散（自制）

附子（七分），石膏（五分），羌活（一錢），防風（一錢），廣皮（一錢），連翹（一錢五分），葛根（二錢），豆豉（三錢），薄荷（一錢），藿香（一錢），姜皮（八分），荷葉（一角）

瘧邪在營，間日一作者，和營雙解散主之。

和營雙解散（自制）

當歸（二錢），柴胡（一錢），葛根（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），茯苓（二錢），防風（一錢），薄荷（一錢），蘇梗（一錢），姜皮（八分），河井水煎服。

大瘧在腑，三日一作者，返正湯主之。

返正湯（自制）

當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），炮姜（五分），葛根（二錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），砂仁（一錢），青皮（一錢）

大瘧日久，正氣虛而邪未解者，斑龍托裡湯主之。

斑龍托裡湯（自制）

陳鹿膠（一錢五分角霜炒），制首烏（二錢），當歸（二錢），茯苓（二錢），白朮（一錢），廣皮（一錢），半夏（一錢五分），貝母（二錢），砂仁（一錢），黨參（四錢），蘇梗（一錢五分），大棗（二枚），姜（三片）

冬令受寒，伏藏於腎，春夏舉發，寒變為熱，先熱後寒，名曰溫瘧，清正散主之。

清正散（自制）

青蒿梗（一錢五分），薄荷（一錢），廣皮（一錢），貝母（二錢），葛根（二錢），山梔（一錢五分），連翹（一錢五分），豆豉（三錢），杏仁（三錢），茅根（五錢）

肺素有熱，陽氣盛而不衰，故但熱而不寒，令人消爍脫肉，名曰癉瘧，玉露散主之。

玉露散（自制）

玉竹（四錢），花粉（二錢），沙參（四錢），麥冬（二錢），石斛（三錢），貝母（二錢），杏仁（三錢），茯苓（二錢），山藥（三錢），梨（三大片）