《此事難知》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 傷寒之源
冬傷於寒。春必溫病。蓋因房室勞傷與辛苦之人腠理開泄。少陰不藏。腎水涸竭而得之無水則春水無以發生故為溫病。至長夏之時。時強木長因絕水之源。無以滋化。故為大熱病也。傷寒之源如此四氣調神論曰。運冬氣則少陰不藏。腎氣獨沉。廣成子云無勞汝形。無搖汝精。
白話文：
冬天受到寒氣侵襲。春天必定得溫病。這是因為房事勞累和辛苦勞作的人身體腠理鬆弛。陽氣不固，腎中能量枯竭，沒有水分滋養，春天沒有水源滋生，所以會得溫病。到了初夏，木氣旺盛，但由於水源斷絕，沒有滋潤，所以會得大熱病。傷寒的根源就是這樣。
《四氣調神論》說：運行冬天的氣候，陽氣不能固守，腎氣獨自衰弱。《廣成子》說：不要勞累身體，不要耗損精氣。
金匱真言曰。夫精者身之本也。故藏於精者春不病溫。注云。冬不按蹺。精氣伏藏。陽不妄升。故春不病溫。又經云。不妄作勞。又云不知持滿又云水冰地折。無擾乎陽。又云。無泄皮膚。使氣丞奪。啟玄子云。腎水旺於冬。故行夏令。則腎氣傷。春木旺而水廢。故病於春也。
白話文：
《金匱要略》中說：精氣是身體的根本，因此，精氣藏於體內的人，春天就不會得溫病。註釋中說：冬天精氣潛藏，陽氣不會妄升，所以春天不會得溫病。其他經典中也說：避免過度勞作，也要懂得適可而止，否則就像冰水結冰時會折斷一樣，不要擾動陽氣，也不要讓皮膚受損，以免氣血不足。啟玄子說：腎水在冬天旺盛，如果在夏天行房事，就會傷害腎氣。春天屬木，木克水，所以腎水受傷的人在春天容易生病。
逆冬則傷腎。故少氣以奉春生之令也。是以春為溫病。夏為熱。長夏為大熱病。其變隨乎時而已。邪之所感淺者。其病輕而易治。深者其病重而難治。尤深者其病死而不治。
白話文：
在冬天過於寒冷的時候，會傷害腎臟。因此，腎氣不足以供應春天的生長。所以，春天容易得溫病。夏天容易得熱病。長夏（初秋）容易得大熱病。這些疾病的變化，只是隨著時令的變化而不同而已。邪氣侵犯淺層的，病情輕而容易治療。邪氣侵犯深層的，病情重而難以治療。如果邪氣侵犯得很深，則病情會危及生命，無法治療。
2. 冬傷於寒春必溫病
冬傷於寒者。冬行秋令也。當寒而溫火勝而水虧矣水既已虧則所勝妄行。土有餘也。所生受病。水不足也。所不勝者侮之。火太過也。火土合德。濕熱相助。故為溫病。使民腠理開泄。少陰不藏。惟房室勞傷。辛苦之人得之。若此者皆為溫病。所以不病於冬。而病於春者以其寒水居卯之分方得其權。
白話文：
在冬天被寒邪所傷的人，是因為冬天的運行屬於秋天的節令。本應寒冷，但卻溫火旺盛，導致水液不足。水液既已不足，被其壓制的寒邪就會肆無忌憚地亂動。土氣有餘，生髮生長的力量受到損害。水液不足，被水剋制的火氣就會乘虛而入。火氣過盛，火土相互配合，濕熱相互助長。因此會形成溫病。導致人體的腠理開泄，少陰之氣無法藏匿。只有房事過度、勞累辛苦的人才會患上這種病。像這樣的情況，都屬於溫病。所以，這種病不會在冬天發病，而會在春天發病，是因為寒水之氣在卯月當令，才獲得了發病的權勢。
大寒之令復行於春。腠理開泄。少陰不藏。房室勞傷。辛苦之人。陽氣泄於外。腎水虧於內。當春之月。時強木長無以滋生化之源。故為溫病耳。故君子周密於冬。少陰得藏於內腠理以閉拒之雖有大風苛毒莫之能害矣。何溫病之有哉。人肖天地而生也。冬時陽氣俱伏於九泉之下。
白話文：
春天的「大寒」時節，人體的皮膚毛孔會開始打開。然而，若前一年的冬天沒有做好養護，導致腎臟的「少陰之氣」無法藏匿於體內，加上房事過度或勞累過度，就會導致陽氣外洩，腎水不足。在春天這個草木生長的季節，如果不能好好滋養身體，就會形成溫病。
因此，有智慧的人在冬天就會做好準備，讓腎臟的「少陰之氣」能夠藏匿於體內，並關閉皮膚毛孔。這樣一來，即使遇到寒風或毒氣，也不會受到侵害，又怎麼會得到溫病呢？人體就像天地一樣，在冬天時，陽氣會全部下降到地下深處。
人之陽氣俱藏於一腎之中。人能不擾乎腎。則六陽安靜於內。內既得以安。外無自而入矣。此傷寒之源。非天之傷人。乃人自傷也。傷於寒者皆為病熱。為傷寒氣乃熱病之總稱。故曰傷寒。知寒受熱邪明矣。六陰用事於冬。陽氣在內周密閉藏可矣。反勞動之。而泄於外。時熱已傷於水矣。
白話文：
人體的陽氣都儲藏在一個腎臟中。如果一個人能不損傷腎臟，那麼體內的六條陽經就會安靜平和。內在安寧之後，外邪也就無從侵入。這是傷寒的根源，不是天氣傷害了人，而是人自己傷害了自己。受寒後都會發熱。傷寒就是由於受寒引起的，所以熱病的總稱就是傷寒。明白了受寒會導致熱邪侵入。冬天時，六條陰經正當令，陽氣應該在體內嚴密封藏。但如果過度勞動，就會導致陽氣外泄。此時的熱邪已經損傷了水液。
至春之時。木當發生陽已外泄。孰為鼓舞。腎水內竭。孰為滋養。此兩者同為生化之源。源既已絕。水何賴以生乎。身之所存者。獨有熱也時強木長。故為溫病矣。
白話文：
到了春天，草木應該生長，陽氣應該向外發散。如果不能發散，腎水內部枯竭，誰來滋養？這兩者都是生命的源泉，源泉斷絕了，腎水怎麼能產生？人體中剩下的只有熱了。此時強行讓草木生長，就會導致溫熱病。
3. 春傷於風夏生飧泄
木在時為春。在人為肝。在天為風。風者無形之清氣也。當春之時發為溫令。反為寒折。是三春之月。行嚴冬之令也。以是知水為大過矣。水既太過。金肅愈□是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之。則木虛明矣故經曰。從後來者為虛邪。木氣既虛。火令不及是所生者受病也。
白話文：
木在自然界中主掌春季。在人體內對應肝臟。在天地間代表風氣。風是一種無形的清氣。在春季時，風氣會化為溫暖的陽氣。如果陽氣反向轉化為寒氣，就會造成三月份仍出現嚴冬的現象。由此可見，水氣過於旺盛。水氣過盛，金氣就會更加強盛；而被剋制的木氣就會乘虛而入，導致木氣虛弱。這就是經書上所說的「從後來者為虛邪」。木氣虛弱，火氣就會不足；木氣生火氣，木氣虛弱，火氣也會受損。
故所不勝者侮之。是以土來木之分喎而為飧泄也。故經曰。清氣在下。則生飧泄以其濕令當權。故飧泄之候發之於夏也。若當春之時。木不發生。溫令未顯。止行冬令。是謂傷衛。以其陽氣不出地之外也。當以麻黃發之。麻黃味苦。味之薄者。乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水。
白話文：
因此，那些虛弱的人就會被欺負。所以土來剋木的季節，水濕之力過盛，就會出現飧泄。
《黃帝內經》中說：清氣在下，就會產生飧泄，是因為濕氣過盛的原因。所以，飧泄這種疾病多發於夏季。
如果發生在春季，木氣不生發，溫熱的陽氣還不顯著，而冬天的寒氣仍在，這就是傷衛。因為陽氣不出地表的緣故。
這時候要用麻黃來發散治療。麻黃味道苦，味苦而清淡的，是陰中之陽。所以既能從水中滋補木氣，又能祛除水濕。
發出津液為汗也。若春木已生。溫令已顯。陽氣出於地之上。寒再至而復折之當以輕發之。謂已得少陽之氣。不必用麻黃也。春傷於風。夏生飧泄。所以病發於夏者。以其木絕於夏。而土旺於長夏。濕本有夏行之體。故飧泄於夏也。不病於春者。以其春時風雖有傷。木實當權。
白話文：
出汗是因為津液外發。如果春天的陽氣已經萌發，溫暖明顯，陽氣上升到地面，寒氣再次來臨時阻礙陽氣升發，應當用輕微發汗的方法來治療。這是因為已經獲得了少陽之氣，不必使用麻黃。春季受到風寒傷害，夏季就會出現腹瀉。之所以在夏季發病，是因為木氣在夏季衰竭，而土氣在長夏旺盛。濕氣本來就有在夏季發病的特性，因此夏季會出現腹瀉。在春季不會發病，是因為雖然春季的風寒會造成傷害，但木氣當時正當權。
故飧泄不病於木之時。而發於濕之分也。經曰至而不至。是為不及。所勝妄行。所不勝者薄之。所生者受病。此之謂也。
白話文：
因此，腹瀉不是發生在「木」的季節，而是發生在「濕」旺盛的季節。經典上說：「病情已經出現，卻沒有完全發作。」這是指病邪的勢力不足，無法戰勝正氣，因此正氣反而會壓制病邪。而病邪所生化的臟腑就會受到損害。這便是「飧泄不病於木之時。而發於濕之分也」的道理。
4. 夏傷於暑秋必痎瘧
暑者。季夏也季夏者。濕土也。君火持權不與之子。暑濕之令不行也。濕令不行。則土虧矣所勝妄行木氣太過。少陽旺也。所生者受病則肺金不足。所不勝者侮之。故水得以乘之土分。
白話文：
暑氣是季夏的氣候特徵。季夏的氣候特點是濕土之氣。這時候，君火（心火）掌管著氣候，不讓子火（腎火）發揮作用。因此，暑濕的氣候規律就不會顯現。如果濕令不行，那麼土氣就會受損。與土氣相剋的木氣就會過於旺盛，引起少陽（膽經）旺盛。與土氣相生的金氣就會受損，導致肺金虧虛。與土氣不相剋的水氣就會乘機凌侮土氣，導致土氣衰弱。
土者坤也。坤土申之分。申為相火。水入於土。則水火相干。而陰陽交爭。故為寒熱。兼木氣終見三焦。是二少陽相合也。少陽在濕土之分。故為寒熱。肺金不足灑淅寒熱此皆往來未定之氣也。故為痎瘧。久而不愈瘧不發於夏而發於秋者。以濕熱在酉之分。方得其權。故發於大暑以後也。
白話文：
「土」代表坤卦。「坤土」分為申金，申金屬於相火。水流入土中，就會產生水火交融，進而引發陰陽爭鬥，因此會產生寒熱。再加上木氣的影響，最終會影響到三焦。這是兩個少陽經相結合的結果。少陽經位於濕土的分界處，所以會產生寒熱。肺金不足，無法濡潤肺部，以緩解寒熱。這些都是氣血未定的表現，因此會導致瘧疾。久治不癒的瘧疾，不會在夏天發作，而是在秋天發作。原因是濕熱在酉金的分界處佔據了主導地位，所以會在大暑之後發作。
5. 秋傷於濕冬生咳嗽
秋者清肅之氣。收斂下行之體也為濕所傷。是長夏之氣。不與秋令也。秋令不及。所勝妄行。故火得以炎上。而剋金。心火既形於肺。故肺氣逆而為咳。所不勝者侮之。木氣上行與火同。得動而不息也。所生者受病。故腎水虧也。長夏已亢。三焦之氣盛也。命門（有三）焦之舍也。
白話文：
秋季是氣候清涼肅殺的季節，是斂降的季節。這時若被濕氣所傷，乃是長夏之氣作祟，與秋季氣候不相符。由於秋令氣候不足，被壓制的病邪就會胡亂活動，導致心火上炎，剋制肺金。心火旺盛，影響肺部，所以肺氣逆亂，出現咳嗽的症狀。被壓制不住的病邪就會乘虛而入，木氣上行，與心火協同作用，動盪不止。被心火剋制的腎水受到損傷。長夏時節陽氣過盛，三焦之氣旺盛。命門（腎臟）是三焦的居所。
故迫腎水上行。與脾土濕熱相合為痰困。痎而動於脾之濕也。是以咳嗽有聲有痰咳嗽不發於秋。而發於冬者。以其六陰之極。肅殺始得其氣。故肺不咳嗽於秋。而咳嗽於冬也。咳嗽者。氣逆行上也氣上行而逆。故面目發微腫。極則身體皆腫。變為水氣。
白話文：
因此，腎水上竄，與脾臟的濕熱結合，形成痰液堵塞。痰液在脾臟的濕氣中流動，引起咳嗽。所以，咳嗽時會有痰聲，而到了冬天，咳嗽會加劇。這是因為冬天的陰氣達到極盛，肅殺之氣才開始影響我們的肺。所以，肺部在秋天不會咳嗽，而在冬天會咳嗽。咳嗽是因為氣體逆行向上，氣體向上逆行，所以面部會輕微腫脹。最嚴重的情況是全身都會腫脹，變成水腫。
故曰濁氣在上。則生䐜脹。又曰。諸氣䐜郁。皆屬肺金此之謂也。春傷於風夏傷於暑冬傷於寒辭理皆順時字傷令字也。獨秋傷於濕。作令字傷時字。讀者不疑也。此四者皆無所亢。而害其所乘之子也。邪從後至。言歲之主氣。各差其分而為病。一定之法也。若說秋字傷濕字。
白話文：
因此說濁氣向上，就會產生胸悶脹滿。又說：各種氣體鬱結在體內，都與肺金有關，這就是這個意思。春天受風寒，夏天受暑熱，冬天受寒冷，這些道理都順應時節的字句。只有秋天受濕氣，用動詞字句表示時節，讀者不會懷疑。這四種病邪都沒有特別強盛，而是侵害它們所剋制的臟腑。病邪從後面到達，說明每年的主氣不同，所致的疾病也不同，這是確定的規律。如果說是秋天受濕氣，這就說不通了。
其文與上三句相通。其理與法不相通大抵理與法通。不必拘於文也。故說詩者。不以文害辭。不以辭害意。以意逆志為得之矣故曰。春傷於風說作人為風所傷非也。若是則止當頭痛惡風自汗何以言夏為飧泄哉。今言春傷於風。即是時傷令也明矣。經云。東方來者為嬰兒風其傷人也外在於筋。
白話文：
這段文字與前面三句意思相通。它的道理與方法並不完全相通。道理與方法一般來說是相通的，但不必拘泥於文字。所以解釋詩經的人，不會因為文字而影響辭意，也不會因為辭意而影響旨意。用自己的想法去揣摩詩人的志向，這樣纔是理解詩經的方法。
所以說，春天受到風的傷害，並不是說人會被風所傷。如果真是這樣，只會出現頭痛、怕風、自汗等症狀，為什麼會出現夏天的腹瀉呢？現在說春天受到風的傷害，就是明白時間帶來的影響。經書上說，東方來的風稱為嬰兒風，這種風對人體的傷害主要表現在筋骨上。
內舍於肝。又曰。春甲乙所傷。謂之肝風。用此二句。以較前文。則辭理自通矣。