《明醫指掌》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 婦人科
一切眾疾與男子同，惟經水、帶下、血崩、胎產等證不同，故古人另立婦人科以別之。
2. 經候一
【歌】婦人天癸有常經，血滿衝任匝月行。不及期來知是熱，過期血少自分明。若然色淡因痰滯，熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛，虛時行過腹中疼。去多不住加涼血，來少無疼大補榮。經閉要推虛實候，血枯氣隔熱痰因。
【論】夫經者，常也。然沖、任二脈，為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑，氣血調適，運行不息，一月之間，衝任血溢而行。經云：月事以時下，此常經也。其或太過不及，或多或寡，或紫或淡，則失其常候而為之病也，故有虛、實、冷、熱之殊。善治者，必審其因而調之，復令充其元氣，以復其初，斯無病患也。
按：褚氏云：女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫。寇氏亦云：室女經閉成勞者，多由積想在心故也。王節齋曰：婦室經脈不行，多因脾胃傷損，不可便作經閉血凝輕用通經破血之藥。
遇有此證，便須審其脾胃如何，若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗、下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥，脾旺則能生血，而經自行矣。又有飲食停滯，致損脾胃者，亦宜消食補脾。
若脾胃無病，果有血塊凝結者，方宜行血通經。
【脈】經曰：寸關調如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。
寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。
關脈沉，主月水不利，腹脹滿。
尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。
少陰脈弱而微，微則血少，弱則發熱。
虛
經候行過而作痛者，血氣俱虛也，八珍湯。經水過期而行，血不足也，四物湯加黃耆、陳皮。經水不調而血色淡黃者，血少也，四物湯加人參、黃耆、香附，腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷，或生育多而瘦弱，經閉不行，四物湯加桃仁、紅花。
四物湯
此湯為婦人、室女補血之要藥也。
當歸（二錢），熟地（二錢），川芎（一錢五分），白芍藥（炒，一錢五分），
上銼，一劑，水二盞，煎八分服，加減法見血證。
八珍湯
此湯大補氣血兩虛，一名八物湯。
白朮（炒，二錢），白茯苓（二錢），人參（一錢五分），甘草（炙，八分），當歸（二錢），熟地黃（二錢），川芎（一錢五分），白芍藥（一錢五分）
上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，空心服。
熱盛
經水不及期來者，血熱也，四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經水來而血色紫黑者，丹溪云：血紫黑，熱極從火化故也，經水去必多，或作痛，四物湯加黃芩、黃連、黃柏，倍芍藥。經水去多，十數日行不止，此血熱也，三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。
三補丸
治三焦熱火之要藥，使火邪退而血自清。
黃連（三錢，去毛，炒，真川者佳），黃芩（三錢，炒），黃柏（三錢，去皮，炒褐色）
上為極細末，蜜丸白湯下，加山梔名梔子金花丸。
四物湯（方見前。）
痰多
痰多佔住血海地位，因而下多，目必漸昏，星芎丸。肥人經閉是痰隔，導痰湯加黃連、川芎。瘦人經閉是氣滯，四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經水過期色淡，痰也，二陳湯加川芎、當歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛，氣滯血實也，四物湯加玄胡索、蓬朮、枳殼、木香、桃仁、香附。
星芎丸
治女人脂肥，痰多佔住血海，因而下多者。
南星（制，四兩），蒼朮（甘浸，四兩），川芎（四兩），香附（童便浸三日，炒，四兩）
二陳湯
此湯治痰之都管，但引用不同，隨宜斟酌。
陳皮（一錢半），半夏（薑製，一錢），茯苓（一錢，去皮），甘草（炙，六分）
上銼，一劑，水二鍾，生薑三片，煎至八分，空心溫服。
導痰湯
即二陳湯加南星（炮一錢），枳殼（炒，一錢）