《玉機微義》~ 卷十五 (6)
卷十五 (6)
1. 辛熱發表攻裡之劑
飛龍奪命丹治一切疔瘡惡腫癰疽初發或發而黑陷毒氣內陷者
天南星 雄黃 巴豆（各一錢） 硇砂 黃丹 信石 乳香（各半錢） 斑蝥（十六個去翅足） 麝（少許）
上為末取蟾酥和為丸如黃黍米大每服十一二丸或十四五丸看瘡上下食前後以好酒送下量人虛實與之忌油膩魚肉葷物七日
按此方世俗多用之故收入然香竄燥毒之劑蓋無經不至者故能宣泄備汗吐下三法病因食一切禽畜毒發所致及瘡脈沉緊細數毒蘊在裡並濕毒用之神效但世人多不分此更不審瘡之大熱大渴毒氣焮發而脈浮洪在表及膏粱積熱之人未宜輕舉況有以半夏代雄黃殊不知雄黃治諸瘡及百節中大風中惡者之意此與郭氏二方皆手少陰例藥茲則表裡法也
2. 辛平發表攻裡之劑
五香連翹湯治諸瘡腫初覺一二日便厥逆喉咽塞發寒熱
沉香、木香、麝香、連翹、射干、升麻、丁香、獨活、桑寄生、炙甘草（各一兩）、大黃（一兩半）、木通、乳香（各二兩）
上㕮咀，每服五錢，水一盞半，煎七分，溫服取利。
按丹溪曰：精要第一論云，不問癰疽瘡癤虛實冷熱，先與內托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方，不冷不熱，不問老幼少壯陰陽虛實冷熱，多服為妙。夫癰疽瘡癤臟腑陰陽有淺深虛實冷熱，用藥有補瀉溫涼，老幼少壯其稟受厚薄形志苦藥隨年歲而增損，奈何欲以不冷不熱四五方而通治之，又以多服為妙，此不能無疑也。學者當審經絡察病機而處治，大抵豈可仗此為通治之法。
3. 辛涼發表攻裡之劑
千金漏蘆湯治積熱丹毒無名惡腫，脈洪實弦滑，發熱煩熱者
漏蘆 麻黃 升麻 赤芍 黃芩 甘草 白蘞 白芨 枳殼（各四兩） 大黃（十二兩）
上㕮咀，每服一兩，入姜煎。
按此出陽明例藥也，驅積熱蘊於表裡之劑。
方見中風門。
按此表裡氣血之藥也，治一切風毒積熱瘡腫，脈候弦洪實數浮緊，氣血盛實有不可缺。此見近有秘傳外科家方，以是藥加人參、赤茯苓、黃耆、蒼朮、金銀花，名消腫托裡散。雖以參耆為主，復云人參無亦可，蓋使人不能無疑而難用也。且臨證加減，須較表裡之法。如表證多者，當從此方以辛甘為主散之也。里證多者，方可從變。故此分辛溫、辛平、辛涼之異。
4. 內托之劑
機要內托復煎散托裡健胃
地骨皮 黃芩 茯苓 白芍 人參 黃耆 白朮 桂 甘草 防己 當歸（各一兩） 防風
上㕮咀先以蒼朮一斤水五升煎至三升去朮入前十二味再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之又煎蒼朮查為湯去渣依前又煎前十二味渣分飲之
五香湯治毒氣入腹托裡若有異證於內加減
上為末水煎空心服若嘔者去麝加藿香一兩渴者加參一兩
按丹溪曰或問內托之法古人有行之者乎曰河間治腫焮於外根盤不深形證在表其脈多浮病在皮肉非氣盛則必侵於內急須內托以救其里宜復煎散除濕散郁使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便秘及煩熱少服黃連湯如微利及煩熱已退卻與復煎散半兩如此使榮衛俱行邪氣不能內傷也然世俗多用十補散論已見前
聖濟托裡湯治諸疔腫發背曾經汗下毒氣投心迷悶嘔吐而痛可服二三次又名內托散
乳香（明者一兩） 真綠豆粉（四兩一方止用二兩）
上二味合勻每服一錢或二錢甘草煎湯調下
按丹溪曰精要謂內托散一日至三日之內進十數服防毒氣攻衝臟腑名護心散切詳綠豆解丹毒又言治石毒味甘入陽明性寒能補為君以乳香去惡腫入少陰性溫善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石而發疽者設不因丹石而發疽恐非必用之劑又次與五香連翹湯射干散散結氣消瘀血夫善於驅逐以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黃為佐雖各有黃耆漏蘆甘草之補果能免驅逐之禍乎況大黃入陽明太陽性走而不守瀉諸實熱以其峻捷有將軍之名癰疽因積毒在臟腑非一朝夕今發於外宜以標重為治當先助氣壯胃使根本堅固而行經活血為佐參以經絡時令使毒氣外發此正仲景解表用麻黃桂枝之意治施之早可以內消此乃內托之本意與夫年老者病深者證備者體虛者綠豆雖補將有不勝重任之患矣嘗治一婦人年將七十形實性急而好酒腦生疽方五日脈緊急且澀急用大黃酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人參炒入姜煎調一錢重又兩時再與得睡而上半身汗睡覺病已失此亦內托之意又一男子年五十餘形實色黑背生紅腫及胛骨下痛其脈浮數而洪緊食亦嘔正冬月與麻黃桂枝湯加酒黃柏生附栝蔞子甘草節羌活青皮人參黃芩半夏生薑六帖而消此非內托之意歟如此者非一不敢悉具郭氏定疼托裡散治一切瘡腫疼痛不可忍如少壯氣實先用疏利後服此藥
粟殼（去蒂炒三兩） 當歸 白芍 川芎（各半兩） 乳香 沒藥 桂（各三錢）
上㕮咀每服五錢水煎
乳