《醫燈續焰》~ 卷十四 (2)
卷十四 (2)
1. 腸癰脈證第七十六
腸癰實熱，滑數可知。數而不熱，關脈芤虛。
微澀而緊，未膿當下。緊數膿成，切不可下。
腸癰者，腸內生癰也。大腸、小腸皆有之。大抵得之不節飲食、不適寒溫。或積垢瘀凝，或敗血留滯。壅塞不行，久郁化熱，久熱腐膿，而癰斯成矣。如小腹腫痞皮急，按之則痛，小便數如淋，或復自調，時或發熱，或自汗惡寒，身如甲錯。外無熱，內無積聚而見上證者，皆腸癰之候也。
甚者腹脹大，轉側有水聲。或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便出。其脈數者，小便膿也。洪數、滑數者，大有膿也（宜薏苡附子敗醬散。）遲緊，或微澀而緊者，未有膿也。（宜大黃牡丹湯、萬氏桃仁承氣湯加連翹、秦艽。入風者加防風。準繩蠟礬丸亦效。）鬱結成熱，其熱自實。
熱實，則脈之滑數，不言可知。若數而無熱，則數為虛促之數，非熱所鼓。不惟不實，而與腹中相應之關脈，亦且芤虛矣。雖見諸證，未必成膿。設的確有癰，亦瘀凝之血耳。蓋血瘀聚於腸腹，則流行之脈道中，反覺空虛，故脈芤也。若脈微澀而緊者，氣猶滯著斂實，未化膿也，下之足以蕩其留結之邪。
若脈緊滑數，熱已沸湧消熔，膿已成也。下之反以奪其生新之力。即癰瘍未潰，宜瀉實。已潰，宜補虛義。
2. 附方
薏苡附子敗醬散，治腸癰為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀。腹無積聚，身無熱，脈數，此腸內有癰膿也。此方主之。
上三味，杵為末，取方寸匕。以水二升，煎減半，頓服。小便當下。
大黃牡丹湯，治腸癰少腹腫痞，按之痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之。當有血。脈洪數者，膿已成，不可過下，總以此方主之。
大黃（四兩），牡丹皮（一兩），桃仁（五十個），瓜子（半升），芒硝（三合）
上五味，以水六升，煮取一升。去滓，內芒硝再煎沸。頓服之。有膿當下。如無膿，當下血。
萬氏治腸癰方
薏苡仁湯，治腸癰，腹中㽲痛，煩躁不安。或脹滿不食，小便澀。婦人產後虛熱，多有此病。縱非癰，但疑似間，便可服。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮（去骨），桃仁（各二錢）
上作一服。水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
按此方藥品和平，其功且速，常治腹痛，或發熱，或脹滿不食，水道澀滯。產後多有此證。或月經欲行，或行後作痛尤效。
四聖散，一名神效栝蔞散。治腸癰，癰疽生於腦髭背腋，及便毒。服之神效。
生黃栝蔞（一枚，去皮），粉草（四錢，研末），沒藥（研末，三錢），乳香（研末，一錢）
上用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗。分作兩服，兩日服盡。大便順導惡物妙。若干栝蔞，則用兩三枚。一方。若病在上，食後服。在下，食前服。毒已結成，即膿化為水。毒未成，即於小便中出。疾甚，再合服，以退為度。
神仙蠟礬丸（見第七十四）
雲母膏，治一切癰疽瘡癤，折傷等證。
蜀椒（去目及閉口者，微炒），白芷，沒藥，赤芍藥，肉桂，當歸，鹽花，菖蒲，麒麟竭，黃耆，白芨，芎藭，木香，龍膽草，白蘞，防風，厚朴，麝香，桔梗，柴胡，松脂，人參，蒼朮，黃芩，乳香，附子，茯苓，良薑，合歡皮（各五錢），硝石，甘草，雲母（各四兩），桑白皮，槐枝，柳枝，柏葉，水銀（以絹另包。待膏成，以手細彈在上，名養膏母），陳皮（各二兩），清油（四十兩），黃丹（二十兩）
上除雲母、硝石、麒麟竭、乳香、沒藥、麝香、鹽花、黃丹八味另研外，余藥並細切，入油浸七日。文火煎，以柳枝不住手攪。候匝沸，乃下火。沸定，又上火。如此者三次，以藥黑色為度。去滓，再熬。後入丹與八味末，仍不住手以槐柳枝攪。滴水中成珠，不軟不硬為度。瓷器收貯。候溫，將水銀彈上。用時先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。
排膿散，治腸癰小腹脹痛，脈滑數。或裡急後重，或時時下血。
黃耆（鹽水拌炒），當歸（酒拌），金銀花，白芷，穿山甲（蛤粉炒），防風，連翹，栝蔞（杵），甘草（各一錢）
作一劑，水二鍾，煎八分，食前服。若膿將盡，去穿山甲、連翹，加當歸、川芎。或為末，每服三錢，食後蜜湯調下，亦可。