《醫燈續焰》~ 卷十五 (1)
卷十五 (1)
1. 胎產脈證第七十七
婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。
少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。
滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可別。
左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。
欲產之脈，其至離經。水下乃產，未下勿驚。
新產之脈，緩滑為吉。實大弦牢，有證則逆。
男為陽，女為陰。陽主氣，陰主血，一定之常理也。故女子以血為本。血旺，是為本足。本足而施之以陽，則生化自全，而成胎亦易易矣。氣旺，則血反衰，是為本不足，且失常理，未有理失常而能孕者也。又人之身，陰靜陽動，陰體陽用。則血固陰靜也，亦體也。凝胎結孕，必動由靜始，體成用先。
是知女人以血勝氣者為貴。少陰動甚者，心手少陰之脈動甚也。心主血，動甚則血旺，血旺易胎，故云有子。即《素問》平人氣象論所謂婦人手少陰脈動甚者，妊子也。有子者，有妊之謂，男女之通稱，非獨指男子。如下文所辨，則有男女之分矣。尺脈者，左右腎脈也。腎為天一之水，主子宮以系胞，孕胎之根蒂也。
滑利，則不枯澀，而且有替替含物之象，故喜其妊娠。即《素問》陰陽別論所謂陰搏陽別，謂之有子。叔和《脈經》所謂尺中之脈，按之不絕，法妊娠。上文所謂動甚妊子者，同義也。即此滑利之脈，應指疾而不散。滑為血液，疾而不散，乃血液斂結之象，是為有胎三月矣。
若但疾而不散，是從虛漸實，從柔漸剛，血液堅凝，轉為形體，故不滑耳。此妊娠五月之脈狀也。其疾，左勝於右，是為男孕。以男屬陽居左，胎氣鍾於陽，故左勝。右勝於左，是為女孕。以女屬陰居右，胎氣鍾於陰，故右勝。勝者，甚、不甚之謂，非左疾右不疾也。更視其腹，如箕者為女胎，如釜者為男胎。
蓋男、女之孕於胞中，女則面母腹，男則面母背。雖各肖父母之形，亦陰陽相抱之理。女面腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕。（箕，簸箕也。前淺而後深，覆之則高下異。）男面背，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜。（釜，食鍋也，覆之正圓。）一說女動於腹，動不一處而動甚。
男動於腹，舉腹動而動微。動不一者，四肢也。舉腹動者，背也。歷觀數說，則男女在胞之仰覆，信不誣矣。及其欲產也，其脈與十月懷妊平常見者忽異。假如平日之脈厚浮，臨產則脈忽沉；平日之脈遲，臨產則脈忽數。至如大小滑澀，臨產皆忽然而異。蓋十月胎氣安定，一旦欲落，氣血動盪，胞胎迸裂，自與經常離異，而脈亦非平昔之狀貌矣。雖然亦必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也。
水下，則胞裂而產。不爾，猶未即下，勿認為產難而驚訝也。及其已產也，氣血兩虛，其脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促。滑則流利，不因血去而澀枯，均吉兆也。若脈實大弦牢，非產後氣血俱虛者所宜。實為邪實，大為邪進，弦為陰斂而宣布不能，牢為堅著而瘀凝不解，是皆相逆之脈。
設外有證，又豈能順乎？
2. 胎屬十二經所養
虞氏曰：《脈經》云：診其脈，手少陰之脈動甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶。尺中腎脈，按之不絕，當妊子也。又婦人妊娠一月之時，足厥陰脈養之，二月足少陽脈養之，三月手厥陰脈養之，四月手少陽脈養之，五月足太陰脈養之，六月足陽明脈養之，七月手太陰脈養之，八月手陽明脈養之，九月足少陰脈養之，十月足太陽脈養之，是以諸經脈各養三十日也。若夫至期當養之經，虛實不調，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。
夫手足十二經，氣血盈虧不同，如手足厥陰、太陽少氣多血，手足太陰、少陰少血多氣，手足少陽氣多血少，手足陽明氣盛血多。安胎之法，宜各按月依經，視其氣血虛實而調之，庶無胎墮之患。其或感冒風寒，別生異證，又宜各按法而調治之。
3. 治難產三禁
潔古云：治胎產之病，從厥陰經論之，是主氣生化之源也。厥陰與少陽為表裡，故治法無犯胃氣及上二焦。有三禁：不可汗，不可下，不可利小便。發汗則傷上焦之陽，利大便則脈數而動脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥。製藥之法，能不犯此三禁，則榮衛自和而寒熱止矣。
4. 胎前調理法
《集略》云：母之腎臟繫於胎，是母之真氣，子之所賴也。受妊之後，宜令鎮靜，則血氣安和。須內遠七情，外薄五味。大冷大熱之物，皆在所禁。使霧露風邪，不得投間而入。亦不得交合陰陽，觸動欲火。謹節飲食，若食兔缺唇，食犬無聲，食雜魚而致瘡癬。心氣大驚而癲疾，腎氣不足而解顱，脾氣不和而羸瘦，心氣虛乏而神不足。
兒從母氣，不可不慎也。苟無胎動、胎痛、瀉痢，及風寒外邪，不可輕易服藥。不得已，在審度疾勢輕重，藥性高下，不必多品。然父少母老，產女必羸。母壯父衰，生男必弱。氣受偏萃，與之補之。補羸女，則養血壯脾。補弱男，則壯脾節色。羸女宜及時而嫁，弱男宜待壯而婚。
昔人論年老有子者，男不過八八，女不過七七，則知血氣在人，固自有量，夫豈逃陰陽之至數哉。
丹溪曰：胎前當清熱養血。產婦因火逼動胎，逆上作喘急者，急用條芩、香附之類，為末調下。條芩水中取沉者為佳，黃芩安胎，乃上、中二焦藥，能降火下行。天行不息，所以生生而無窮。茺蔚子治血行氣，有補陰之妙。命名益母，以其行中有補也。故曰胎前無滯，產後無虛。
難產可煎作膏。條芩、白朮，乃安胎聖藥。俗以黃芩為寒而不用，反謂溫熱藥能養胎。殊不知胎孕宜清熱涼血，使血循經而不妄行，乃能養胎。懷妊嗜物，乃一臟之虛。如愛酸，乃肝臟不能養胎而虛也。