《醫燈續焰》~ 卷十二 (2)
卷十二 (2)
1. 附方
枳實理中湯（見第十七）
金匱厚朴七物湯
厚朴（半斤），甘草，大黃（各三兩），大棗（十枚），枳實（五枚銼），桂枝（三兩），生薑（五兩）
水一斗，煮四升，溫服八合。日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生薑至半斤。
仲景大柴胡湯
柴胡，半夏（各半斤），黃芩（三兩），芍藥（三兩），生薑（五兩），枳實（四枚炙），大棗（十二枚）
上七味，以水一斗二升，煮六升，去滓再煎，溫服一升。日三服。一方用大黃二兩。
寶鑑晞露丸，治寒傷於內，氣凝不流，結於腸外，久為癥瘕，時作疼痛，腰不可伸。
京三稜，蓬莪朮（二味各一兩，並酒浸。入巴豆三十粒，切碎同炒深黃色，去巴豆不用），乾漆（洗去腥，炒煙盡），川烏（炮，各半兩），硇砂（四錢，另研），輕粉（一錢，另研），茴香（鹽炒），青皮（去白），雄黃（另研），穿山甲（炒，各三錢），麝香（五分，另研）
上為細末，研勻，生薑汁煮麵糊和丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，空心生薑湯下，溫酒亦得。
寶鑑木香通氣散，治寒氣結瘕，腹大堅滿，痛不可忍。
木香，戎鹽（炒），京三稜（炮，各半兩），厚朴（一兩薑製），枳實（麩炒），甘草（炙，各三錢），乾薑（炮），蓬莪朮（炮，各二錢）
上為末。每服三錢，食前淡生薑湯調下。
寶鑑見晛丸，治寒氣客於下焦，血氣閉塞而成瘕聚，堅大久不消者。
附子（炮、去皮臍，四錢），鬼箭羽，紫石英（各三錢），澤瀉，肉桂，玄胡索，木香（各二錢），檳榔（二錢半），血竭（一錢半，另研），水蛭（一錢，炒煙盡），京三稜（五錢銼），桃仁（三十粒，湯浸去皮尖，麩炒研），大黃（二錢銼，用酒同三稜浸一宿焙）
上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用元浸藥酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，食前淡醋湯下，溫酒亦得。
寶鑑和血通經湯，治婦人室女受寒，月事不來，惡血積結，堅硬如石。
當歸，京三稜（炮，各五錢），廣朮（炮），木香，熟地黃，肉桂（各三錢），紅花，貫眾，蘇木（各二錢），血竭（一錢另研）
上十味，除血竭外，同為細末，和勻，每服三錢，熱酒一盞調下。食前，忌生冷，及當風大小便。
2. 積聚脈證第七十二
五臟為積，六腑為聚。實強者生，沉細者死。
《難經》五十五難曰：積者，陰氣也。聚者，陽氣也。陰沉而伏，陽浮而動。又曰：積者，五臟所生。聚者，六腑所成。越人以陰陽分臟腑。既分臟腑，自有五六之名。但歷考《靈》、《素》積聚癥瘕之類，亦不全以臟腑分也。如《靈樞·百病始生篇》云：積之初成，必先身形自虛，而後外邪中傷，始於皮膚、腠理、毛髮，次絡脈，次經脈，次輸，次伏沖，次腸胃，次腸胃之外，募原之間。此言邪氣自淺入深之常道也。
然亦有不必傳至極處。邪之所在，無論淺深，若有積留，即積於彼。故本篇岐伯又曰：或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋。邪氣淫泆，不可勝論。後復詳言留著成積之病狀，曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下。臂手孫絡之居也。
浮而緩，不能句積而止之。故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音。有寒則䐜脹滿，雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居。飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飲食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋。飽食則安，飢則痛。
其著於伏沖之脈者，揣之應手而動。發手，則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。此邪氣之從外入內，從上下也。又云：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。又云：厥氣生足悗，悗生脛寒。
脛寒，則血脈凝澀。血脈凝澀，則寒氣上入於腸胃。入於腸胃，則䐜脹。䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。又云：卒然多食飲，則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外。
腸外有寒汁沫，與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。又云：卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。最後黃帝始曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此五臟之五傷也。
雖不詳言成積之狀，謂之五臟所生可也。謂之即成肥氣、伏梁、痞氣、息賁、賁豚，五積之因亦可也。據本篇全文，及《素問·脈要精微論》云：推而外之，內而不外，有心腹積也。又五臟生成論云：赤，脈之至也，喘而堅。診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹。（赤乃其色。
色赤而脈喘堅，則知病為心痹。下文仿此。）白，脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹。青，脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹。得之寒濕，與疝同法。黃，脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。黑，脈之至也，上堅而大，有積氣在少腹與陰，名曰腎痹。
又平人氣象論云：寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。又云：盛喘數絕者，則病在中。結而橫，有積矣。又大奇論云：腎脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。又云：三陽急，為瘕。又《靈樞》邪氣臟腑病形篇云：心脈微緩，為伏梁，在心下。肝脈微急，為肥氣，在脅下，若覆杯。
腎脈微急，為沉厥奔豚。又衛氣篇云：積痛可移者，易已也。積不痛，難已也。又《難經》十八難云：診在右脅有積氣，得肺脈結脈。結甚則積甚，結微則積微。診不得肺脈而右脅有積者何也？然肺脈雖不見，右手脈當沉伏。又《脈經》云：脈遲而澀，中寒有癥結。又云：弦急疝瘕，小腹痛，又為癖病。
又云：弦小者寒癖。由是觀之，則脈之小也、微也、小急也、弦急也、沉也、沉伏也、遲也、澀也、實也、數絕也、沉橫也、結伏也、長而左右彈也，是皆陰寒斂實之脈。則知積之成也，亦多屬陰寒陰寒則不能溫散，而易於凝著。始則毫釐之留，日以增益，如堆積然。久久則小者大，軟者堅，虛者實，無形者有形。
越人言其始發也，有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。又云：積者，陰氣也。又云：陰沉而伏，皆中的之語。聚則不然。越人謂聚者，陽氣也，六腑所成。又云：陽浮而動，病發無根，痛無常處。夫無根無常，則氣不留止。偶與氣血相搏，則邪正相干。氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。
如腸腹攻衝，疝痃瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等證，皆聚之類也。古人論積聚，分臟腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則為臟，浮動聚散不常者屬陽，陽則為腑耳。治之者，當於留止聚散上相機，不當於臟腑二字上作工夫也。其脈實強者，陽脈也。一以徵邪正之相搏，一以徵元本之壯實。
從腑從陽，故曰生。其脈沉細者，陰脈也。一以徵邪氣之深入，一以徵元本之衰微。從臟從陰，故曰死。以上積聚二證，楫引靈素難經金匱諸書，其病因病狀，可謂詳且悉矣。但言證處，不斬然，亦不全屬一證。故雖有成方，不能插入。今歷觀積聚之由，似宜溫行，不宜寒斂，似宜運動樞機，不宜專尚攻克。
是選名方十九首，以便擇用焉。