《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 暑厥
夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者為暑厥，此陰風也。不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之，俟醒然後用辛涼以清火除根，誤用熱藥及艾灸，立死。童便和薑汁灌，亦易蘇。
霖按：暑厥乃熱邪閉塞諸竅，先以紫金錠涼水磨服一二錢，俟厥回或以竹葉石膏湯，或以黃連香薷飲。夾濕者，白虎加蒼朮湯。陰虧者，麥冬湯，或生脈散，消息加減治之。西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗諸汁，清涼滋潤之品，皆可與服。此言暑厥。若寒厥誤認為熱，則禍不旋踵，然其寒熱之辨，不可不知。
凡四肢逆冷，身冷麵青蜷臥，手足指甲青黯，腹痛不渴，小便清白，大便溏泄，脈微遲者，陽衰於下之寒厥也。若四肢厥逆，身熱面赤，唇燥口乾，舌苦目閉，或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥，脈滑者，陰衰於下之熱厥也。然而寒厥亦有忽然煩躁不寧，欲坐臥泥水井中，此陰極發躁之戴陽證，不可作熱治。
熱厥亦有肢冷脈伏，乃熱邪入里，氣血不得宣通，所謂火極似水也，不可作寒治。夫卒然不省人事，肢冷脈伏，何以辨其脈之滑數為熱，微遲為寒那？雖然，兩手六部脈乍不見，而尺中應有一兩部未伏，設兩手雖伏，十二經動脈中必有兩三部不伏，即在此未伏脈中，仔細尋其微遲滑數，以定寒熱，若果全身之脈皆伏，其人已氣悶而絕矣。
夫暴厥之因實繁，此就寒熱而論，然不獨寒熱當辨，即溫暑同為熱深之厥，其治有間，而況寒熱乎？是不容不辨也。
2. 暑風
忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風。亦有先病熱後甚，漸成風者，譫語狂呼浪走，氣力百倍，此陽風也。治法以寒涼攻劫之，與陰風不同，皆宜解散化痰，不宜汗下，有日久而脾胃弱者，宜溫補。
霖按：暑風即痙也。痙甚則厥，近世雖嚴寒溫之防，而取重於安宮、至寶、清營、紫雪之類，全是溫病伏氣，治法與中暑之痙厥，究隔一間。經言先夏至為病溫，後夏至為病暑，蓋夏至陰生，太陰濕土用事，濕熱火三氣交蒸，合而為暑，異乎春夏木火司令，觸發伏氣之溫熱也。
夫暑邪由口鼻吸入，直逼血絡，鼓動內風，風火盤旋，勢不可遏，此少陽相火，太陰濕土，厥陰風木，三氣合邪，奔竄無常，故為痙為厥也。蓋手少陽三焦相火，與手厥陰包絡相通，暑熱之邪內襲，招引相火，火動風生，則肝木失養，故筋攣脈急，風煽火識，則包絡受邪，故神識昏迷，身中之氣，隨風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥矣，正《內經》所謂血之與氣，並走於上，則為暴厥者是也。
外竄經絡則成痙，內逼膻中則為厥，其治速宜熄風泄火，達絡疏肝，急折其勢，以平其暴，不令其煎熬胃液，甚則用釜下抽薪法，以白頭翁湯消息治之，直折其厥少之盛，待勢稍衰，再議清通包絡，漸進化痰養陰清濕之劑，此正治也。更有暑邪熱極，脈微而躁，肢冷膚冷，面赤氣短，大汗不止而舌潤，或手拘攣，瞀亂昏迷者，乃邪熱逼汗，為陽越之證，急宜參附加童便以回陽，俟蘇後再以清暑養陰，以善其後。否則亡陽不救，然苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用參附即死。
若無真知灼見，不可輕試，要亦不可不知也。
3. 暑瘍
凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足掀腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡，但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡證不同。但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱證一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍，毫釐而千里者也。
霖按：暑瘍一證，熱勝者紅腫堅痛，風勝者則癢，濕勝者多膿水。治宜清達泄熱，消風祛濕，當權其微甚以消息之。
4. 暑瘵
盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間一病此，昧者以為勞瘵，不知火在血上，非真陰虧損而虛勞者等也。宜四物湯、黃連解毒、二陳湯三藥內，去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥冬、五味以斂之，自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑亦可。
靜攝數日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用東垣參苓調中亦妙。
霖按：暑瘵乃陰氣不生，陽氣不潛，證見咳血吐血，日晡煩蒸，早間清爽，舌白口渴，頭脹身疼、皆暑熱之邪內襲，陰劫絡傷，雖有宿恙，亦當先清絡熱。宜沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等味，鮮荷葉汁一杯和服，尤有奇功。俟血止後，再議育陰。
若先後失序，或誤用溫補，則絡中伏熱不得外達，必成不治之證。醫見舌苔白，多疑伏寒，未敢逕用清涼，因循貽誤者有之，不知舌苔白乃暑邪傷氣，肺主氣屬金，金色白故也。