《傷寒懸解》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 微汗發黃證二十七（陽明七十八）
陽明病被火，額上微汗出，小便不利者，必發黃。
陽明病無汗，是陽虛而土濕者，以火薰發汗，但額上微汗出，而身上無汗，小便不利者，濕無泄路，鬱而生熱，必發黃也。
白話文：
陽明經病證沒有出汗，這是由於陽氣虛弱、脾濕引起的。用火灸燻蒸發汗，但只會在額頭上微微出汗，而身上不出汗，小便不通暢。這是因為濕邪沒有出路，鬱積化熱，必定會出現黃疸。
2. 茵陳蒿證二十八（陽明七十九）
陽明病發熱汗出者，此為熱越不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃。茵陳蒿湯主之。（方在太陰十二）
白話文：
陽明病發燒流汗的，這是因為熱氣太盛無法化解，產生黃疸。如果只有頭部出汗，身體不出汗，頸部悶熱，小便不順暢，口渴想喝水，這是因為內部有熱毒滯留，身體一定會發黃。治療方法可以用茵陳蒿湯。（詳細處方請參考太陰十二方）
白話文：
出汗能讓濕熱排出體外，就不會發黃。但如果只有頭部出汗，身體沒有出汗，濕熱無法排出，小便排不暢，身體必定發黃。使用「茵陳蒿湯」治療。茵陳有利水功效，可以排出體內的濕氣。梔子和大黃能清熱瀉火，消除煩躁。
3. 脈遲發黃二十九（陽明八十）
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。
白話文：
陽明疾病，脈搏緩慢，吃飯難以吃飽，吃飽了就會覺得有點煩躁，頭暈，一定伴有小便困難，這是即將形成穀疸的前兆，即使服用了瀉藥，腹脹依舊沒有改善，原因就在於脈搏緩慢。
陰勝則脈遲，陽虛胃逆，飲食不甘，故難以至飽，飽則脾不能化，中焦鬱滿，濁氣不降，故心煩頭眩，土濕木鬱，必小便艱難，此欲作谷疸，緣穀氣陳宿，是以鬱而發黃也，雖下之而腹滿不減，以其陰盛而脈遲故也。
白話文：
陰氣盛旺，脈搏就會變慢；陽氣虛弱，胃部就會逆亂，吃不下東西，所以難以吃飽。吃飽了，脾臟就不能消化食物，中焦鬱積，濁氣不下降，所以會心煩頭暈；脾虛濕盛，肝氣鬱結，必定小便困難。這是將要得穀疸的徵兆，因為穀氣久積不化，所以鬱結發黃。即使服用了瀉藥，腹脹也不會減輕，因為陰氣過盛，脈搏變慢的緣故。
4. 柴胡麻黃證三十（陽明八十一）
陽明中風，脈弦浮大而短，氣腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小瘥，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯（方在少陽二）。脈但浮無餘證者，與麻黃（方在太陽二十）。若不尿，腹滿加噦者，不治。
白話文：
陽明經中風，脈象弦緊浮大而短促，腹部和胸部都感到氣滿，脅肋下和心臟疼痛，按壓時間長了氣機不通暢，鼻子乾燥，出不了汗，喜愛躺著睡覺，全身與面部都發黃，小便困難，有潮熱的感覺，時常嘔吐，耳前後腫脹，針灸治療後稍稍緩解，但外在症狀並未解除。
發病超過十日，脈象仍然浮緊的，用小柴胡湯（方劑見少陽二）。脈象只有浮緊而沒有其他症狀的，用麻黃（方劑見太陽二十）。如果小便不通，腹脹、嘔吐加重的情況，則無法治癒。
陽明病，脈弦浮大。弦為少陽，浮為太陽，大為陽明脈。是以三陽合病，而氣短腹都滿，則太陰證。少陽之脈，自胃口而布脅肋。膽胃郁遏，故脅下及心作痛。經氣痞塞，故久按之而氣不通。表寒外束，相火鬱升而刑肺金，故鼻乾不得汗（肺竅於鼻）。膽木刑胃土，氣困乏，故嗜臥。
白話文：
陽明經受病，脈象呈現緊繃浮大。緊繃是少陽經的特徵，浮則是太陽經的特徵，大則是陽明經的特徵。故此為三陽經同時受病，出現呼吸短促、小腹脹滿等太陰經受病的證狀。少陽經的脈絡發自胃部通往兩肋。膽與胃氣鬱結，因此肋骨下方以及心部疼痛。經氣阻塞不通暢，因此長時間按壓也不會通氣。外表的寒氣束縛，內在心火鬱結上升剋制肺金，導致鼻子乾澀無法出汗（肺的孔竅通於鼻子）。膽木剋伐胃土，氣血虧虛倦怠，因此嗜睡。
濕土賊於甲木，土木皆郁，故一身及面目悉黃。土濕木鬱，疏泄不行，故小便難。胃氣壅遏，故發潮熱。胃腑郁迫，濁氣上逆，故時嘔噦。少陽脈循兩耳，經氣逆行，壅塞不降，故耳前後腫。經鬱熱盛，故刺之小瘥，而外證不解。病過十日，之外脈自里達表，續續外浮者，是未傳陽明之腑，太陰之臟猶在少陽之經也。
白話文：
濕氣會阻礙肝木的疏泄功能，導致脾臟和肝臟都變得鬱結，所以患者全身和麪部都會發黃。脾臟濕氣過重，肝氣鬱結，導致氣血運行不暢，所以小便困難。胃氣被阻，所以會發熱出汗。胃腸功能受阻，濁氣上逆，所以偶爾會嘔吐呃逆。膽經循行於兩耳，經氣逆行，壅塞不降，所以耳朵前後會腫脹。經絡鬱熱嚴重，所以針刺治療後雖然症狀稍微減輕，但外在症狀並未消除。如果病情超過十天，外在經脈的病邪會從內部透到體表，逐漸浮出，這說明邪氣尚未傳入胃經和大腸經，仍然停留在膽經。
宜小柴胡湯。柴胡黃芩，清半表之火。參甘大棗，補半里之陽。生薑半夏，降胃逆而止嘔噦也。若脈但浮而不弦，又無少陽諸證者，則全是太陽病。與麻黃湯以泄表郁。中風而用麻黃者，發汗以泄太陰之濕也（金匱風濕諸證俱用麻黃）。若不尿，腹滿而愈加嘔噦者，水賊土敗，不可治也。
白話文：
適合使用小柴胡湯。柴胡、黃芩清散半表之邪火，人參、甘草、大棗補益半裏之陽氣。生薑、半夏降胃氣上逆，止嘔吐。
如果脈象只有浮而不弦，也沒有少陽病的證狀，就是純粹的太陽病。用麻黃湯來發散表邪。傷風感冒用麻黃，是發汗來疏散太陰之濕（金匱要略中的風濕病症都用麻黃）。
如果小便不通、腹脹，嘔吐愈加嚴重，表示水氣滯留，克伐脾土，病勢危重，無法治療。
5. 小柴胡證三十一（陽明八十二）
陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。（方在少陽二）
白話文：
陽明熱病發作時出現發燒、大便稀溏、小便通暢，但胸脅滿脹感遲遲不去的，可以用小柴胡湯來治療。（方劑配方見少陽二條）
陽明胃腑為少陽經邪所郁，陽氣遏逼，故發潮熱；糟粕莫容，故便滑溏；胃逆膽壅，經氣不降，故胸脅滿結。宜小柴胡湯，半補陽明之裡氣，半泄少陽之表邪也。
白話文：
由於陽明經的胃和腑被少陽經的邪氣所堵塞，導致陽氣受阻，所以會出現潮熱。宿食不能運化，因此大便會稀溏。胃氣逆行，膽氣壅塞，經絡之氣不能下降，所以胸脅部位會感到脹滿疼痛。
此時應當服用小柴胡湯，一方面可以補益陽明的裡氣，另一方面可以驅散少陽的表邪。
6. 小柴胡證三十二（陽明八十三）
陽明病脅下硬滿不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯（方在少陽二）。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。
白話文：
陽明經絡有問題，脇下疼痛且有硬塊，大便不通且嘔吐，舌苔為白色，可以用小柴胡湯（詳情請見少陽經病症第二條）。上焦氣機通暢，津液可以往下流動，胃氣因此得到調理，身體自然出汗而病情解除。
陽明為少陽所遏，下脘之氣陷則病溏泄，上脘之氣逆則病嘔吐。胃逆而津液不降，心部瘀濁故舌起白苔。由肺胃壅塞而上焦不通也。柴芩泄少陽經邪，松其鬱迫，故上焦通而津液下，胃氣和而汗出解也。
白話文：
陽明經被少陽經邪氣阻住，使得下腹部氣往下陷，就會腹瀉；上腹部氣往上衝，就會嘔吐。胃氣逆流，津液無法下降，心臟有鬱熱，所以舌頭會出現白苔。這是因為肺和胃壅塞，導致上腹部氣血不通所造成的。柴胡和黃芩可以疏散少陽經的邪氣，緩解鬱結，使上腹部氣血通暢，津液下降，胃氣調和，汗出而解熱。