《傷寒懸解》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 桂枝證五（太陽九）
病常自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛氣不共營氣和諧故耳。以營行脈中，衛行脈外，復發其汗，營衛和則愈，宜桂枝。
白話文：
如果發生經常自發出汗的症狀，這是因為營氣運作和諧。營氣和諧時，外層的衛氣就不和諧，原因是衛氣與營氣無法共同和諧運作。因為營氣運行在脈絡之中，衛氣運行在脈絡之外。再次發汗，營氣與衛氣就會和諧，症狀就會好轉。建議使用桂枝治療。
病常自汗出者，營氣疏泄，此為營氣之和。然營氣自和者，必外與衛氣不相調諧，以衛被風斂，內遏營血，不與營氣和諧故耳。以營行脈中，衛行脈外，衛鬱而欲內斂，營鬱而欲外泄。究之，衛未全斂而營未透泄，是以有汗而風邪不解，復發其汗，使衛氣不閉，營氣外達，二氣調和則病自愈，宜桂枝湯也。衛閉而營鬱則營不和，衛未全閉而營得汗泄，此為營氣猶和。
白話文：
經常自發性出汗的人是氣血過於疏散，這是氣血協調的表現。但是，氣血自然協調的人，一定是因為外表的防禦之氣與內部的營養之氣不協調，因為防禦之氣被風寒收斂住，向內壓制營養之氣和血液，所以防禦之氣和營養之氣纔不協調。因為營養之氣在血管中運行，防禦之氣在血管外運行，防禦之氣鬱結而想要向內收斂，營養之氣鬱結而想要向外發散。仔細探究，防禦之氣沒有完全收斂，營養之氣也沒有完全發散，所以雖然有汗液，但風寒之邪沒有解除，再次發汗，讓防禦之氣不閉合，營養之氣向外發散，兩者協調了，病就會自愈，這時應該使用桂枝湯。防禦之氣閉合，營養之氣鬱結，則營養之氣不協調，防禦之氣沒有完全閉合，營養之氣得到發散，這是因為營養之氣仍然協調。
然此之和者，衛被風斂而未全閉也。閉則營氣不和矣，以衛常欲斂，不與營氣和諧，終有全閉之時。汗之令營郁透發，則二氣調和也。
白話文：
所謂身體的和諧，是指衛氣受到風寒斂聚，但尚未完全閉藏。一旦完全閉藏，營氣便不和諧了，因為衛氣通常想要斂聚，不會與營氣和諧相處，終究會有完全閉藏的時候。此時出汗就會讓營氣鬱積透發出來，這樣兩氣才能調和。
2. 桂枝證六（太陽十）
白話文：
如果太陽病剛開始服用桂枝湯後，仍然煩躁不安，應先針刺風池穴和風府穴，然後再服用桂枝湯，症狀就會好轉。
風池，足少陽穴；風府，督脈穴，在項後，大椎之上。督與太陽同行於背，而足少陽經亦行項後。兩穴常開，感傷最易，感則傳之太陽。太陽中風之病，皆受自兩穴。服桂枝湯，風應解矣。反煩不解者，風池、風府必有內閉之風，不能散也。先刺以泄兩穴之風，再服桂枝，無不愈矣。
白話文：
風池穴屬於足少陽經；風府穴屬於督脈，位於頸後，在大椎穴之上。督脈與太陽經並行於背部，而足少陽經也經過頸後。
風池穴和風府穴經常處於開放狀態，最容易受到外邪侵襲，一旦受邪氣侵襲，便會傳導給太陽經。太陽經受風邪侵襲所致的疾病，都是從這兩個穴位引發的。
服用桂枝湯，風邪理應被驅散。如果仍然煩躁，說明風池穴和風府穴還有內閉的風邪，無法散去。
這時需要先針刺這兩個穴位，以宣洩風邪，再服用桂枝湯，幾乎都能痊癒。
3. 桂枝證七（太陽十一）
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝。
太陽病，失於解表，經熱不泄，則自表達里。然里證雖成而外證不能自解。凡脈見浮弱者，猶當汗解，宜桂枝湯也。外解後，審有里證，乃可議下耳。脈浮弱，即前章陽浮陰弱之義。
白話文：
太陽病熱證，如果沒有及時解表，熱邪無法疏散，就會從表層轉入裡層。雖然裡證已經形成，但外證卻無法自行解除。凡是脈象浮弱的，仍然需要發汗解表，可以使用桂枝湯。等到外證解除了，才能考慮下法治療裡證。脈象浮弱，就是前面提到的「陽浮陰弱」之象。
4. 桂枝證八（太陽十二）
太陽病，外證未解者，不可下也，下之為逆，欲解外者，桂枝主之。
太陽病，外證未解，雖有里證，不可下也，下之，衛陽內陷，此之為逆，欲解外者，不越桂枝也。外解已然，後里證可議下否耳。
白話文：
太陽病的病人在體表症狀沒有解除的情況下，即使出現內臟症狀，也不可以使用瀉下之法。因為這種情況下瀉下的話，會導致衛陽之氣內陷，這是逆治。想要解決體表症狀，應當使用桂枝類方劑。只有在體表症狀已經解除的情況下，才能考慮是否使用瀉下之法治療內臟症狀。
5. 桂枝證九（太陽十三）
夫病脈浮大，問病者言但便硬耳，設利之為大逆。硬為實，汗出而解。何以故？脈浮當以汗解。
陽明腑病脈浮大（陽明篇二陽合病脈浮大上關上）病脈浮大，是有腑證。乃問病者但言覺便硬耳，未至痛滿也，則非急下之證。設遽利之，此為大逆。蓋便硬雖內實而表證尚在，猶須汗出而解，不宜下也。此何以故？其脈大縱屬內實而脈浮則當以汗解也。
白話文：
如果陽明腑有病，脈象會浮大（說明表證未解）。
如果病人說大便硬，但沒有到疼痛、脹滿的程度，這就不是需要急著下瀉的症狀。如果貿然用瀉藥，就是「大逆」（違背治療原則）。
因為雖然大便硬表示內有實熱，但表證（脈浮）還在，還需要發汗來解表，不適合下瀉。
為什麼呢？因為脈象大雖然代表內有實熱，但脈象浮，則說明表證未解，應當以發汗解表。
6. 桂枝證十（太陽十四）
欲自解者，必當先煩，乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。
按：宛鄰本原脫此一條，今補於此文在太陽篇也。黃氏注不可考，大抵亦上條意。
7. 桂枝證十一（太陽十五）
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解。但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯（方在陽明二十）。
白話文：
太陽病還沒好，脈搏陰陽都停止了，一定要先發抖流汗才能好。但是隻有陽脈微弱的，先流汗就能好。但是隻有陰脈微弱的，用瀉下法就能好。如果想用瀉下法，應該用調胃承氣湯（方子在陽明病第20條）。
太陽表證未解，脈忽尺寸俱停止而不動者，此氣虛不能外發，營衛鬱閉之故也。頃之必先振慄戰搖而後汗出而解。其未停止之先，尺寸之脈必有大小不均。若但寸脈微弱者，是陽鬱於下，必陽氣升發汗出而後解。此先振慄而後汗出者也。若但尺脈微弱者，是陰虛腸燥，下竅堵塞，得汗不解，必下之通其結燥，使胃熱下泄而後解。陽明病腑熱蒸發則汗出表解。
白話文：
如果太陽經的表證還沒有解除，脈搏突然在寸口（手太陰肺經）和尺澤（手太陽小腸經）上都停止不動，這是因為氣虛無法向外發散，營衛之氣鬱閉所致。不久之後，患者必定會先出現寒顫振搖，然後出汗而解除表證。
在脈搏停止之前，寸口和尺澤脈必定會有大小不均勻的情況。如果只有寸脈微弱，說明陽氣鬱結在下面，必須讓陽氣上升、發汗後才能解除。這是先寒顫，然後纔出汗的情況。
如果只有尺脈微弱，說明陰虛腸燥，下竅不通，即使出汗也不會解除表證。必須通過瀉下通利腸道，讓胃熱下泄後才能解除。陽明經腑熱上蒸，導致出汗而表證解除。
今太陽病表證未解，是內熱未實，此時若欲下之，宜於汗後用調胃承氣，硝黃甘草，調其胃腑之燥熱也。
白話文：
現在太陽病的表證還沒有解除，說明內熱還沒有完全形成。這時候如果想要使用瀉下的方法，應該在出汗後服用調胃承氣湯（組成：大黃、甘草、硝石）。用硝石和甘草來調節胃腑的燥熱。
8. 忌桂枝十二（太陽十六）
9. 忌桂枝證十三（太陽十七）
凡服桂枝吐者，其後必吐膿血也。
大凡服桂枝湯即吐者，胸膈濕熱鬱遏，桂枝益其膈熱下咽即吐。緣其胃氣上逆，心下痞塞，肺郁生熱，無路下達。桂枝辛溫之性，至胸而出，不得入胃腑而行經絡，是以吐也。其後濕熱瘀蒸，必吐膿血。此宜涼辛清利之劑，不宜辛溫也。
白話文：
凡是服用桂枝湯後立即嘔吐的人，表示其胸膈濕熱鬱積，桂枝會加重其膈胃的熱氣，導致下嚥即吐。這是因為他們的胃氣上逆，心下痞塞，肺鬱生熱，氣血無法順利下行。桂枝辛溫的性質，會作用於胸部而排出體外，無法進入胃腑而運行經絡，因此會導致嘔吐。隨後濕熱鬱蒸，必定會吐出膿血。這種情況應使用涼辛清利之劑，不適合使用辛溫之劑。
10. 忌桂枝證十四（太陽十八）
桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與也。常須識此，勿令誤也。
桂枝本解肌表以散風邪，若其人脈浮而緊，發熱汗不出者，是寒傷營血，營傷則束其衛氣，是當去芍藥之泄營血而用麻黃以泄衛氣，桂枝不可與也。與之表寒不解，反益經熱，是謂之誤。風家用桂枝所以不助經熱者，以其皮毛無寒，孔竅不閉，無須麻黃髮表，但以芍藥之酸寒泄其營血，桂枝之辛溫通其經絡，血熱自能外達。若傷寒服之，衛郁莫泄，經熱愈增，是助邪也。
白話文：
桂枝本來是用於疏散表面的風寒，但如果病人脈搏浮而緊，發熱但不流汗，表示寒氣傷到了營血，營血受傷就會束縛住衛氣。這時應去掉瀉營血的芍藥，改用瀉衛氣的麻黃，不能再使用桂枝。如果此時還用桂枝，不僅表寒不解，反而會加劇經絡中的熱度，這就叫誤治。
治療風寒時使用桂枝，不會助長經絡中的熱度，這是因為風寒患者皮毛沒有寒氣，孔竅沒有閉塞，不需要麻黃來發散表寒。只需要用芍藥的酸寒來瀉營血，桂枝的辛溫來疏通經絡，血液中的熱氣自然就能散發出去。
但如果是傷寒患者服用桂枝，衛氣鬱結不能發散，經絡中的熱度會越積越多，這就是在幫助邪氣滋生。