《傷寒懸解》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 風寒總綱二（太陽三）
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
申明上章寒熱之義：陰盛則內寒外熱，內寒故欲近衣；陽盛則內熱外寒，內熱故不欲近衣。以其欲不欲而內外之寒熱見焉。經所謂「臨病人問所便也」（《素問》語）。上章發熱惡寒，無熱惡寒者，言其外也；風傷衛者多內熱，寒傷營者多外寒，恐人略內而詳外，故發此章。
白話文：
說明上一章關於寒熱的意義：陰氣旺盛，則內部寒冷，外部發熱，內部寒冷，所以想要穿衣；陽氣旺盛，則內部發熱，外部寒冷，內部發熱，所以不想穿衣。根據他們是否穿衣的意願，就可以看出內外寒熱的狀態。經文中說：「看病時，要詢問病人的感覺」（《素問》）。上一章提到的發熱惡寒，是指外在的熱和寒；風邪侵襲衛氣的人，大多內部發熱；寒邪侵襲營血的人，大多外部寒冷。擔心人們只注意內部而忽略外部，所以專門提了這一章。
2. 太陽中風（十五章）
風者天地發生之氣也，皮毛未開，風氣外客，傷其衛陽，則竅開而衛泄。衛性降斂，衛欲閉，而風泄之，欲閉不得，則內乘陰位而遏營血，是以病也。 （曰風泄者，風閉其衛，營鬱而外泄也。）
白話文：
風是天地運行而產生的氣。毛孔還沒有關閉時，風氣由外入侵，損傷了體表的陽氣衛氣，就會導致毛孔打開，衛氣流失。衛氣的特性是下降和收斂，它想要關閉，但是風氣讓它流失，想要關閉卻關不上，就會向內侵襲陰位，阻滯營血的運行，這就是生病的原因。（所謂風泄，就是風氣閉住了衛氣，營氣鬱結而向外流失。）
3. 太陽中風一（太陽四）
太陽病發熱汗出惡風脈緩者，名為中風。
太陽之經有營衛之分，營行脈中，衛行脈外。風寒客之，各有所傷。風則傷衛，寒則傷營。衛傷則閉其營血，故發熱；營傷則閉其衛氣，故惡寒。營為寒閉，則無汗；衛為風鼓，則有汗。以衛氣初閉，營郁猶得外泄也。汗出衛泄，是以表虛而惡風。寒性凝澀，傷寒則皮毛閉塞，故脈緊；風性動盪，傷風則經氣發泄，故脈緩。
白話文：
太陽經分為營氣和衛氣。營氣運行在經脈內，衛氣運行在經脈外。風寒侵襲身體後，會分別損傷營氣和衛氣。
如果傷及衛氣，就會閉塞營氣和血液，所以會發熱；如果傷及營氣，就會閉塞衛氣，所以會怕冷。
如果營氣被寒氣閉塞，就不會出汗；如果衛氣被風動擾，就會出汗。這是因為衛氣剛開始閉塞時，營氣積鬱仍能向外發散。
汗液是衛氣發散出去的，所以出汗後表氣虛弱，怕風。
寒性具有收斂凝滯的特性，傷寒後會導致皮毛閉塞，所以脈搏會緊；風性具有飄動的特性，傷風後會導致經氣發散，所以脈搏會緩。
4. 太陽中風桂枝湯證
肺通衛氣，風傷於衛，行其疏泄之令，衛氣不斂，是以有汗，衛愈泄而愈閉。閉而不開則營鬱而發熱。桂枝湯所以通經絡而泄營郁也。
白話文：
肺控制人體的防禦系統（衛氣），風寒侵襲衛氣，會讓衛氣渙散，這樣衛氣無法收斂，所以會出汗。衛氣流失越多，身體就越閉塞。閉塞不打開，就會導致營血鬱積而發熱。桂枝湯就是用來疏通經絡，解除營血鬱積的。
5. 太陽中風桂枝一（太陽五）
太陽病頭疼發熱，汗出，惡風者，桂枝主之。
風為陽邪，衛為陽氣，風邪中人，則陽分受之，故傷衛氣。衛秉肺氣，其性收斂，風鼓衛氣，失其收斂之職，是以汗出。風愈泄而衛愈斂，則內遏營血，鬱蒸而為熱。是衛氣被傷而營血受病也。故傷在衛氣而治在營血。桂枝湯，甘草、大棗補脾精以滋肝血，生薑調臟腑而宣經絡，芍藥清營中之熱，桂枝達營中之郁也。汗者，營衛之所蒸泄，孔竅一開而營郁外達，則中風愈矣。
白話文：
風是一種陽性邪氣，而衛氣也是陽氣。當風邪侵入人體，陽性的衛氣就會受到影響，導致衛氣受損。衛氣的本性是收斂的，而風氣會鼓動衛氣，讓衛氣失去收斂的功能，因此人會出汗。風氣越發宣泄，衛氣就越收斂，這樣就會阻礙營血，導致鬱熱。所以，衛氣受傷後，會導致營血受損。因此，對於風寒感冒，治療重點在於營血。桂枝湯中，甘草和大棗可以補脾精以滋養肝血，生薑可以調理臟腑和疏通經絡，芍藥可以清營中的熱氣，桂枝可以疏通營中的鬱氣。出汗是營衛蒸發宣泄的結果，一旦打開孔竅讓營鬱外散，風寒感冒就會痊癒。
6. 桂枝湯（一）
白話文：
桂枝（120克，去皮） 芍藥（40克） 甘草（80克，炙用） 大棗（12枚，劈開） 生薑（120克）
上五味㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已，須臾歠稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，通身漐漐微有汗出，益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病瘥停後，服不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，後服小促其間半日許，令三服盡。
白話文：
將上方的五種藥材嚼碎，加入七升的水，用小火煮到只剩下三升，去掉渣滓，趁溫熱時喝一升。喝完後，過一會兒再喝一升多一點的稀粥，以幫助藥效發揮。蓋上被子保暖一個小時左右，全身微微發汗，效果更好。但不要汗流如注，否則疾病不會痊癒。如果一劑就出汗了，病情緩解後，剩下的藥不必全喝完。如果不出汗，按照之前的方法繼續服用。如果還是不出汗，後面的藥每隔半日服用，三劑後即可。
若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，可服至二三劑。禁生冷、黏滑肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
白話文：
對於病情較重的患者，一天一夜服用一劑藥，定期觀察病情。一劑服完後，症狀仍未消失的，可以繼續服用。如果沒有出汗，可以服用至二至三劑。
在此期間，禁止食用生冷、黏滑的肉面、五辛、酒酪、臭味難聞等食物。
7. 銖兩升斗考
漢書律曆志量者龠、合、升、斗、斛也。本起於黃鐘之龠，用度瞰審其容，以子谷秬黍中者千有二百，實其龠以井水準其概。合龠為合，十合為升，十升為鬥，十斗為斛。而五量嘉矣。權者銖、兩、斤、鈞、石也。一龠容千二百黍，重十二銖。兩之為兩，二十四銖為兩，二十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。
白話文：
古書中記載的「量」指龠、合、升、鬥、斛。這些容量單位最初是根據黃鐘的音律確定的。仔細測量黃鐘的容量，用中等大小的子谷黍子一千二百粒裝滿龠，並用井水調平它的表面。十龠為合，十合為升，十升為鬥，十鬥為斛。這樣確定的五種容量單位非常準確。
古書中記載的「權」指銖、兩、斤、鈞、石。一龠可以裝下1200粒黍，重12銖。二十四銖為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石。
而五權謹矣。一千二百黍為一龠，重今之一錢七分。合龠為合，今之三錢四分也。十合為升，今之三兩四錢也。一龠重十二銖，今之一錢七分也。兩之為兩，今之三錢四分也。
白話文：
五權的單位換算很嚴謹。一千二百顆黍子為一龠，重量約等於現在的一錢七分。三龠是一合，等於現在的三錢四分。十合是一升，等於現在的三兩四錢。一龠的重量是十二銖，相當於現在的一錢七分。一兩是二龠，等於現在的三錢四分。
8. 桂枝證二（太陽六）
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。
白話文：
陽明中風，陽氣浮在上而陰氣虛弱。陽氣浮在表面上，因此會感覺自身發熱；陰氣虛弱，所以會出汗。惡寒怕冷，惡風瑟縮，忽冷忽熱，鼻子堵塞、乾嘔的，可用桂枝來治療。
寸為陽，尺為陰。營候於尺，衛候於寸。風泄衛氣，故寸脈浮；邪不及營，故尺脈弱。風愈泄而氣愈閉，故營鬱而發熱；氣愈閉而風愈泄，故營疏而汗出。嗇嗇淅淅者，皮毛振慄之意；翕翕盛也，猶言陣陣不止也。肺主皮毛，開竅於鼻。皮毛被感，肺氣壅遏，旁無透竅，故上循鼻孔。
白話文：
寸口脈反映陽氣，尺口脈反映陰氣。營氣表現在尺脈上，衛氣表現在寸脈上。風邪耗損衛氣，所以寸脈浮起；邪氣還沒傷及營氣，所以尺脈虛弱。風邪耗損衛氣愈嚴重，營氣就會愈加鬱滯，導致發熱；營氣愈加鬱滯，風邪耗損衛氣也會愈嚴重，導致營氣鬆散外洩，出現出汗的症狀。「瑟瑟淅淅」形容皮膚毛發顫抖的樣子；「翕翕盛」形容頻繁陣發的樣子。肺臟主司皮膚毛髮，開竅於鼻子。皮膚毛髮受到侵襲，肺氣就會鬱結阻滯，沒有其他宣洩的渠道，所以會往上流竄到鼻孔。
而鼻竅窄狹，泄之不及，故沖激作響而為鼻鳴。衛氣閉塞，郁其胃氣，獨陰不降，故生乾嘔。桂枝泄其營鬱，則諸證愈矣。
白話文：
由於鼻孔狹窄，鼻涕流不出來，所以空氣衝擊鼻腔時會發出聲響，這便是鼻鳴。身體的防禦機能堵塞，導致胃氣鬱結，陰氣無法下行，所以會產生乾嘔。桂枝可以疏散身體內鬱積的陽氣，這樣各種症狀就會好轉。
9. 桂枝證三（太陽七）
太陽病發熱汗出者，此為營弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，桂枝湯主之。
營弱衛強，即上章陽浮陰弱之義，衛閉而遏營血也。邪風者，經所謂虛邪賊風也。風隨八節而居八方，自本方來者謂之正風，不傷人也。自沖後來者謂之賊風，傷人者也。如夏至風自南來是正風也，若來自北方是沖後也。義詳靈樞九宮八風篇。
白話文：
營血虛弱而衛氣強盛，就是上文所說的陽氣浮越、陰氣虛弱，導致衛氣閉阻而遏制營血運行。邪風，是指古籍中提到的虛邪賊風。風氣隨著一年八節變換而居於不同的方位，從本身所在方位吹來的風稱為正風，不傷害人體。從沖剋方位吹來的風稱為賊風，會傷及人體。例如，夏至時節，風從南方吹來，屬於正風；如果從北方吹來，則屬於賊風。具體內容請參閱《靈樞‧九宮八風篇》。
10. 桂枝證四（太陽八）
病人臟無他病，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣不和也。先於其時發汗則愈。桂枝主之。
白話文：
病人的五臟沒有其他疾病，卻經常發燒、盜汗，且這種症狀久治不癒，這是因為衛氣不調和所致。在發燒的初期施以發汗治療就能痊癒。可以用桂枝來治療。
陽明腑病汗愈出而胃愈燥，故發熱汗出而病不愈。病人臟氣平和，無他胃熱之證，時發熱自汗出而不愈者，此為衛氣得風鬱勃而不和也。當先於其時以桂枝發汗則愈。遲恐變生他病也。
白話文：
胃（陽明腑）有病，出汗越多，胃部就越乾燥，所以發熱出汗，但病情卻不會好轉。如果患者臟腑氣血平衡，沒有胃熱的症狀，仍然時常發熱自汗且病情不癒，這是因為衛氣受到風邪鬱結，氣血不調所導致的。此時應該及時用桂枝發汗治療，否則病情會惡化並轉變為其他疾病。