《傷寒懸解》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 太陽傷寒（九章）
寒者天地閉藏之氣也，皮毛未合，寒氣內入，傷其營，陰則竅闔而營閉。營性升發，營欲泄，而寒閉之，欲泄不能，則外乘陽位而束衛氣，是以病也。
白話文：
寒冷是因為天地萬物閉塞收藏的緣故，毛孔未閉合，寒氣侵入，損傷了我們的營氣（血液），陰盛時，毛孔收縮，營氣閉塞。營氣本性升發，想要宣洩，但寒氣堵塞了它，想宣洩卻不能，於是寒氣外侵，阻礙陽氣的運行和衛氣的防禦，所以就生病了。
2. 太陽傷寒一（太陽十九）
太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
陽鬱則發熱，陰氣外束則惡寒。寒閉皮毛，經氣不得通達，則壅遏而為痛。經絡鬱閉，衛氣遏逼，濁陰上逆，則為嘔逆。經脈束迫不得發越，則尺寸俱緊。
白話文：
陽氣鬱結就會發燒，陰氣包裹在體表就會惡寒。寒氣閉塞皮毛，經絡之氣無法暢通，就會堵塞而疼痛。經絡不通暢，衛氣被阻擋，混濁的陰氣上逆，就會嘔吐。經絡被束縛不能暢通，就會脈搏又急又緊。
3. 太陽傷寒麻黃湯證
肝藏營血，寒傷於營，行其閉藏之，令營血不宣，是以無汗，營愈閉而愈泄。泄而不通，則衛鬱而寒生。麻黃湯所以開皮毛而泄衛郁也。
白話文：
肝臟儲藏血液，如果受到寒氣侵襲，會阻礙血液運作，導致血液無法順利流通，所以不會出汗。而血液阻滯越嚴重，出汗就越多。出血而不通暢，衛氣就會鬱積，產生寒氣。麻黃湯的作用是打開皮毛，疏散鬱積的衛氣。
4. 太陽傷寒麻黃證一（太陽二十）
太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘者麻黃主之
寒為陰邪，營為陰氣，陰邪中人則陰分受之，故傷營血。血秉肝氣，其性疏泄，寒閉營陰，失其疏泄之權，是以無汗。寒愈閉而血愈泄，則外束衛氣，閉藏而為寒。是營血被傷而衛氣受病也。故傷在營血而治在衛氣。麻黃湯甘草保其中氣，桂枝發其營郁，麻黃泄其衛氣，杏仁利其肺氣，降逆而止喘也。孔竅一開而衛郁外達，則傷寒愈矣。
白話文：
寒冷是陰濕之邪，營氣是陰氣，陰寒之邪侵襲人體，陰分就會受到影響，因此會損傷營血。血受肝氣所支配，其性質疏通洩利。寒冷閉塞營陰，導致血失去疏通洩利的功能，所以不會出汗。寒氣閉塞得越厲害，血就會流失得越多，這會束縛衛氣，導致閉藏而帶來寒冷。這是營血受傷，衛氣也受到影響。因此，治療寒傷時主要針對營血，但治療方法針對衛氣。麻黃湯中的甘草能保護中氣，桂枝能疏通營氣鬱結，麻黃能宣洩衛氣，杏仁能利於肺氣，降逆止喘。一旦孔竅打開，衛氣鬱結就會散發出去，寒傷就會痊癒。
衛氣為陽，外行皮毛，營血為陰，內行經絡。肺藏氣而主衛，肝藏血而司營。肺金收斂，肝木疏泄。陰陽自然之性也。肝性疏泄而營血之內守者，肺氣斂之也。肺氣收斂而衛陽之外發者，肝氣泄之也。收斂則無汗，疏泄則有汗。風傷衛氣，衛病而非營病也。然衛被風斂則內閉營陰，營氣不通，是以發熱。
白話文：
衛氣屬於陽性，運行於皮膚表面。營血屬於陰性，運行於經絡之中。肺部貯藏氣血，主導衛氣。肝臟貯藏血液，控制營血。肺屬金，具有收斂之性。肝屬木，具有疏泄之性。陰陽是自然界固有的性質。肝臟具有疏泄之性，可以阻止營血留滯於體內，這是因為肺氣具有收斂之性。肺氣具有收斂之性，可以使衛陽向外發散，這是因為肝氣具有疏泄之性。如果收斂過盛，則不會出汗；如果疏泄過度，則會出汗。風邪容易損傷衛氣，因此會導致衛氣方面疾病，而不是營血方面疾病。然而，如果衛氣被風寒收斂，則會閉住體內的營陰，導致營氣運行不暢，從而發熱。
故以桂枝泄經熱而達營鬱。氣病而用血藥者，以氣傷而累血也。寒傷營血，營病而非衛病也。然營為寒束則外閉衛陽，衛陽不宣，是以惡寒。故以麻黃泄表寒而達衛鬱。血病而用氣藥者，以血傷而累氣也。桂枝泄其肝血，麻黃泄其肺氣。營衛分屬於肺肝而統司於太陽。故太陽風寒之初治，首以桂枝麻黃二方為定法也。
白話文：
因此，用桂枝來疏散經絡熱氣，讓營氣運行通暢。對於氣病而使用補血藥的，是因為氣虛而累及血液所致。寒邪侵襲營血，屬於營病而非衛病。然而，營氣被寒邪阻滯，就會阻礙衛陽外宣，衛陽不宣，就會出現惡寒的症狀。因此，用麻黃來驅散表寒，讓衛氣通暢。血病而使用補氣藥的，是因為血虛而累及氣虛所致。桂枝疏散肝血，麻黃疏散肺氣。營氣和衛氣分別屬於肺肝，而由太陽經統領。因此，在太陽風寒病的初期治療中，首先使用桂枝和麻黃這兩味藥方作為基本原則。
5. 麻黃湯（二）
白話文：
麻黃（三兩，去根節部分） 桂枝（一兩，去樹皮） 甘草（一兩，經過炙烤） 杏仁（七十粒，用熱水泡軟後，去皮尖和兩仁）
上四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合，覆取微似汗，不須歠飲，余如桂枝法將息。
白話文：
將麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥材，加入九升水煮沸，先將麻黃煮沸後去除兩升水。撈除浮沫後加入其他藥材，繼續煮沸，取約兩升半的藥液。濾掉藥渣，趁溫熱服用八合（約240毫升）。蓋上被子稍稍出汗，但不要喝其他飲料。其他部分的注意事項按照治療桂枝所致發燒的方法來處理。
6. 麻黃證二（太陽二十一）
白話文：
脈搏浮，表示疾病在表層，可以用發汗法治療，宜用麻黃。脈搏浮而快，表示可以發汗治療，宜用麻黃湯。
浮為在表，表被風寒則宜汗。浮數即浮緊之變，文緊則必不遲緩，亦可言數。是傷寒之脈，當以麻黃髮汗也。
7. 麻黃證三（太陽二十二）
傷寒發汗宜解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝（方在太陽三）。
白話文：
服用麻黃湯發汗治療傷寒後症狀已解除，但過了半天再次發燒煩躁，脈象浮數，說明衛氣鬱滯已消散，但營氣鬱滯不通。此時可以再次發汗以疏散營氣，桂枝湯是適宜的方劑。
8. 麻黃證四（太陽二十三）
白話文：
如果患有傷寒，好幾天都沒有大便，還有頭痛伴有發熱的症狀，可以服用承氣湯（用於太陽病入陽明經的情況）。
如果小便清澈無色，說明病邪還在體表，沒有進入體內。這時應該發汗（可以使用麻黃湯）。
如果有頭痛的症狀，患者必定會有鼻出血的情況，可以使用桂枝湯（方劑見太陽病第五條。麻黃湯證中，也有一些情況需要使用桂枝湯）。
陽明腑病，胃燥便難。傷寒不大便，至六七日，頭痛而有熱者，是有陽明裡證。宜與承氣湯，以泄裡熱。然陽明病，小便當赤。若小便清者，則病不在裡，猶在表也。當鬚髮汗，以解表寒。若頭痛不已者，是衛郁不得旁泄，而逆沖頭面，故致頭痛。及其鬱迫莫容，自尋出路，必將衝突鼻竅，以泄積鬱。
白話文：
陽明腑有問題，胃部乾燥大便困難。傷寒不排便，到了六七天，頭痛發熱，表示陽明經有裡證。適合服用承氣湯，以清除裡面的熱氣。不過，陽明病小便應該發紅。如果小便清澈，說明病不在裡，還在表。這時應該發汗，以解除表寒。如果頭痛持續不愈，表示衛氣鬱結無法向外宣洩，逆衝頭面，所以頭痛。當鬱結嚴重無處宣洩時，身體會自行尋找出口，必定會衝擊鼻竅，以釋放鬱氣。
衛氣上泄，升逼營血，是為衄證。此宜以桂枝泄其營郁，使不閉束衛氣。衛氣鬆緩，則衄證免矣。
9. 麻黃證五（太陽二十四）
太陽病，脈浮緊，發熱，身無汗，自衄者愈。
發熱無汗而脈浮緊，是宜麻黃髮汗以泄衛郁。若失服麻黃，皮毛束閉，衛郁莫泄，蓄極思通，勢必逆沖鼻竅而為衄證。自衄則衛泄而病愈矣。
白話文：
如果發燒卻沒有出汗，而且脈搏浮而緊澀，這時應該使用麻黃藥來發汗，以疏通體表的鬱滯。但是如果沒有服用麻黃藥，皮毛會變得緊閉，體表的鬱滯無法疏通，積蓄到極點後，疾病就會想辦法找出路，很可能就會逆流衝到鼻腔而引起流鼻血的症狀。一旦流鼻血，體表的鬱滯就能疏通，疾病也就會痊癒了。
10. 麻黃證六（太陽二十五）
傷寒脈浮緊，不發汗，以致衄者，宜麻黃主之。
浮緊之脈，應當發汗，失不發汗，衛郁莫泄，因而致衄。是緣不早服麻黃，故至此當先以麻黃髮之，勿俟其衄也。
白話文：
脈象浮而緊，應該發汗治療。如果延誤了發汗，衛氣鬱滯無法宣洩，就會導致鼻出血。這都是因為沒有及時服用麻黃造成的。因此，在出現浮緊脈象時，應該優先使用麻黃發汗，不要等到鼻出血時才治療。
11. 麻黃證七（太陽二十六）
太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在此，當發汗，麻黃主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑，劇者，必衄衄乃解。所以然者，陽氣重故也。
白話文：
太陽病，脈搏浮大而緊繃，沒有出汗，發熱，身體疼痛，持續八九天都無法緩解，說明表證仍然存在，需要發汗治療，以麻黃為主要藥材。服藥後，症狀稍微減輕，病人卻出現煩躁不安，眼睛緊閉的症狀，嚴重的病人還會流鼻血，流鼻血後症狀才會緩解。之所以會這樣，是因為陽氣過於旺盛的緣故。
發熱，無汗，脈浮緊，而身疼痛，此麻黃湯證失，不早服，至八九日不解，而表證仍在此，當發汗，宜麻黃湯。若衛氣閉塞，泄之不透，服藥之後，病僅微除，其人猶覺煩躁，昏暈，未能全解，劇者，衛郁升突，必至鼻衄衄乃盡解。所以然者，久病失解，陽氣之郁遏太重故也。
白話文：
發燒不流汗，脈搏浮而緊，全身疼痛，這是麻黃湯證，如果沒有及時服藥，拖到八九天了還沒有好，表的證狀仍然存在，應該發汗，適合用麻黃湯。如果衛氣閉塞，發汗藥無法暢通，服藥後，病情只有稍微好轉，患者仍然感到煩躁、頭昏，不能完全康復，症狀嚴重的，是衛氣鬱閉向上衝擊，一定會流鼻血，流鼻血後才會完全康復。之所以這樣，是因為病情拖延了很長時間纔好轉，陽氣鬱結得太厲害了。