《張卿子傷寒論》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 乾薑附子湯方第二十三
白話文：
乾薑（一兩，味道辛辣、溫熱），附子（一枚，生用，去皮、破成八片，味道辛辣、溫熱），
上二味。以水三升。煮取一升。去滓、頓服。
內經曰。寒淫所勝。平以辛熱。虛寒大甚。是以辛熱劑勝之也。
王海藏云。服姜附湯有二法。當熱服。手少陰心也。水包火。熱服以接心火。身表寒盛。外火少也。寒從外生。熱從內消。譬如凍死。寒在外也。一法當寒服。足少陰腎也。寒邪入水。冷服以類腎水。身表微熱。內水多也。熱從外生。寒從內消。譬如飲冷。寒在內也。
白話文：
王海藏說，服用生薑和附子的湯藥有兩種方法。第一種是熱服，因為手少陰經是心經，是水包火的，熱服可以接引心火。如果身體表面的寒氣盛，是外火的減少，寒從外生，熱從內消。比如凍死的人，寒在體外。第二種是寒服，因為足少陰經是腎經，寒邪進入水，冷服可以與腎水相類。如果身體表面微熱，說明內水多，熱從外生，寒從內消。比如喝了冷飲，寒在體內。
白話文：
在發汗後，身體疼痛，脈搏沉緩遲緩的人，可以使用桂枝加芍藥生薑各一兩，人參三兩的新加湯來治療。
汗後身疼痛。邪氣未盡也。脈沉遲。榮血不足也。經曰。其脈沉者。榮氣微也。又曰。遲者榮氣不足。血少故也。與桂枝。以解未盡之邪。加芍藥、生薑、人參。以益不足之血。
白話文：
出汗後身體疼痛。這是因為邪氣沒有完全被清除乾淨。脈搏沉緩遲緩。這是因為榮血不足。經典中說。脈搏沉穩的人。榮氣微弱。又說。脈搏遲緩的人榮氣不足。這是因為血少。於是加入桂枝。以解除尚未清除乾淨的邪氣。另外再加入芍藥、生薑、人參。以增加不足的血液。
張兼善云。或謂經言表邪盛。脈浮而緊。法當身疼痛。宜以汗解之。況身疼皆系表邪未盡。此又加人參、芍藥、生薑、以益血。何也。余曰。表邪盛則身疼。血虛則身亦疼。其脈浮緊者。邪盛也。其脈沉微者。血虛也。盛者損之則安。虛者益之則愈。
白話文：
張兼善說。有人說《內經》說表邪盛，脈浮而緊，應以發汗的方法來治療，況且一身疼痛都源於表邪未盡，現在又加人參、芍藥、生薑來益血，這是為什麼呢？我說，表邪盛則身體疼痛，血虛則身體也會疼痛。脈浮緊的是表邪盛；脈沉微的是血虛。表邪盛則損之則安，血虛則益之則愈。
白話文：
出汗後，不可再服用桂枝湯。出汗後喘氣，但沒有發高燒的，可以服用麻黃、杏仁、甘草、石膏等中藥來治療。出汗後喘氣，身上沒有發高燒，則說明邪氣還留在上焦肺部。因此，使用麻黃、杏仁來散去胸中的邪氣，使用甘草、石膏來幫助肺部的功能。
白話文：
出汗後喘息。這時應該採用桂枝加厚朴杏仁湯。汗出後，喘就會好了。但現在出汗了，還是喘。這是因為邪氣嚴重阻塞了。桂枝湯無法發散。因此，不能再服用桂枝湯。出汗而喘且有大熱的人。是體內熱氣太盛了。如果沒有大熱的人。表邪必定嚴重了。給予麻黃杏仁甘草石膏湯。以驅散邪氣。
2. 麻黃杏仁甘草石膏湯方第二十四
白話文：
麻黃(四兩，去掉莖節，味道甘甜溫暖)， 杏仁(五十個，去皮和尖端，味道甘甜溫暖)， 甘草(二兩，烤過，味道甘甜平淡)， 石膏(半斤，搗碎，用棉布包起來，味道甘甜寒冷)。
上四味。以水七升。先煮麻黃。減二升。去上沫。內諸藥。煮取二升。去滓、溫服一升。
內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。風氣通於肝。風邪外甚。故以純甘之劑發之。
張兼善云。余觀仲景常言發汗後。乃表邪悉解。止餘一證而已。故言不可行桂枝。今汗出而喘。無大熱。乃上焦餘邪未解。當用麻黃杏仁甘草石膏湯以散之。夫桂枝加厚朴杏仁湯。乃桂枝證悉具而加喘者用之。注言汗出而喘。以為邪氣壅甚。非桂枝所能發散。此誤也。況身無大熱。
白話文：
張兼善說：「我觀察到張仲景經常說發汗後，表面所受的邪氣就全部解除，只剩下一個證狀而已。所以他說不可以服用桂枝。現在汗出而喘，沒有高熱，那是上焦的餘邪沒有解除，應該用麻黃、杏仁、甘草、石膏湯來散邪。桂枝加厚朴杏仁湯，是指桂枝證的症狀齊全，而且又有喘的症狀，才使用此方。註解說汗出而喘，認為是邪氣壅塞嚴重，不是桂枝所能發散的。這種說法是錯誤的。況且身上沒有高熱。」
更無他證。何故復言表邪必甚。其後章下後不可更行桂枝湯條下。注曰。汗下雖殊。既不當損正氣則一。其言有至理存焉。可見汗後所注之誤矣。原其理。當時因事發機。前後失於照應。故有此等之弊也。
白話文：
沒有其他證據。為什麼又說病邪一定要十分嚴重。之後章節中，之後就不能再用桂枝湯。注釋說：出汗和瀉下雖然不同，但都不應該損傷正氣，所以是一樣的。這句話很有道理。由此可見汗後所注釋的錯誤。究其原因，當時是根據事情發展情況而定的。前後沒有照顧好，所以纔有了這樣的弊端。
王文祿云。成注謂不可更行。以表解故。正恐貽之熱耳。故復庵云。審知邪熱未解。雖經汗下。宜石膏竹葉湯。又云。太陽汗解後。不宜復行暖劑。
白話文：
王文祿說：成無己認為不能再用發汗藥。因為表證已經解除的緣故。主要擔心會引發裡熱。所以復庵說：如果知道邪熱沒有解除。即使已經發汗、瀉下過。也應該用石膏竹葉湯。又說：太陽病汗解後。不應該再用溫熱的藥物。
發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草湯主之。
發汗過多。亡陽也。陽受氣於胸中。胸中陽氣不足。故病叉手自冒心。心下悸。欲得按者。與桂枝甘草湯。以調不足之氣。
白話文：
因發汗過多而陽氣耗損。陽氣因胸中之氣滋養而生，胸中陽氣不足，所以病人叉手伏臥於心前，有心悸的症狀，而想要用力按壓。可用桂枝甘草湯，來調整陽 氣不足的病症。
3. 桂枝甘草湯方第二十五
上二味。以水三升。煮取一升。去滓、頓服。
桂枝之辛。走肺而益氣。甘草之甘。入脾而緩中。
沈亮宸云。今人此證。則用黃耆。可見黃耆與桂枝。性用不甚相遠也。
發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
白話文：
汗水是心臟的水液。在出汗後，出現臍下悸動的症狀，這是因為心臟虛弱，導致腎臟氣機高亢所致。腎臟積聚過盛，會被稱為「奔豚」。發作的時候，從小腹部往上延伸到心臟下方，這是腎臟氣機逆亂，想要衝擊心臟。現在出現臍下悸動，說明是腎臟氣機亢進。所以說，想要治療這種情況，可以使用茯苓、桂枝、甘草和大棗組成的湯藥，以降低腎臟氣機。
4. 茯苓桂枝甘草大棗湯方第二十六
白話文：
茯苓（半斤，性味甘、平）
甘草（三兩，經過烘烤，性味甘、平）
大棗（十五枚，破開，性味甘、平）
桂枝（四兩，去皮）
上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓。減二升。內諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。作甘瀾水法。取水二斗。置大盆內。以杓揚之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
白話文：
將以上四種藥材放入甘瀾水中一斗，先煮茯苓，直到湯汁減少二升，再放入其他藥材，繼續煮至三升，去掉藥渣，溫熱後服用一升，每天服用三次。製作甘瀾水的步驟：取水二斗，放入大盆中，用杓子揚起水，水面上會出現五六千顆小水珠，將這些小水珠收集起來使用。
茯苓以伐腎邪。桂枝能泄奔豚。甘草大棗之甘。滋助脾土。以平腎氣。煎用甘瀾水者。揚之無力。取不助腎氣也。
白話文：
茯苓可以幫助去除腎臟邪氣。桂枝能使腎氣流暢。甘草和大棗的甘味，滋養脾臟，以平衡腎氣。用甘瀾水煎藥，藥效則無法發揮，這會導致不去促進腎氣。
白話文：
在發汗治療後，出現腹脹滿的症狀，可以用厚朴、生薑、甘草、半夏、人參等藥材組成的湯劑來治療。
汗後腹滿。與下後腹滿不同。
吐後腹脹。與下後腹滿皆為實。言邪氣乘虛入里為實。發汗後外已解也。腹脹滿。知非裡實。由脾胃津液不足。氣澀不通。壅而為滿。與此湯和脾胃而降氣。
白話文：
嘔吐後肚子脹滿。腹脹滿和腹瀉後肚子脹滿都屬於實症。是說邪氣趁虛進入體內而形成的實症。發汗治療後，外邪已經消除。腹脹滿。就知道不是內部實症。是由於脾胃津液不足。氣機運行不暢通。壅住而成為脹滿。用這個湯來調和脾胃，降下逆氣。