《傷寒明理論》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 小柴胡湯方
傷寒邪氣在表者。必漬形以為汗。邪氣在裡者。必盪滌以為利。其於不外不內。半表半裡。既非發汗之所宜。又非吐下之所對。是當和解則可矣。小柴胡為和解表裡之劑也。柴胡味苦平微寒。黃芩味苦寒。內經曰。熱淫於內。以苦發之。邪在半表半裡。則半成熟矣。熱氣內傳。
白話文：
當傷寒的邪氣在表皮時，必須用發汗的方法來治療。邪氣在體內時，則必須用瀉下的方法來治療。至於介於體表和體內之間，既非適宜發汗，又不能吐下治療的。這時就應該用和解的方法。小柴胡湯就是和解表裡症狀的藥方。
柴胡味苦性平微寒，黃芩味苦性寒，《黃帝內經》說：「內部有熱邪，要用苦寒的藥物來發散出來。」邪氣在表裡之間，就已經半成熟了，熱氣傳入體內。
攻之不可。則迎而奪之。必先散熱。是以苦寒為主。故以柴胡為君。黃芩為臣。以成徹然發表之劑。人參味甘溫。甘草味甘平。邪氣傳裡。則裡氣不治。甘以緩之。是以甘物為之助。故用人參甘草為佐。以扶正氣而復之也。半夏味辛微溫。邪初入里。則裡氣逆。辛以散之。是以辛物為之助。
白話文：
如果不能進攻（正氣不足），就要迎上去奪回（祛邪）。一定要先驅散熱氣。因此以苦寒藥物為主。所以用柴胡為君藥，黃芩為臣藥，組成能徹底發表的藥劑。人參味甘溫，甘草味甘平。邪氣已傳到裡層，裡氣不通暢，用甘味藥緩和。所以用甘味藥物來輔助。因此使用人參和甘草作為佐藥，以扶助正氣，使身體恢復。半夏味辛微溫。邪氣剛進入裡層，裡氣會逆亂，用辛味藥疏散。所以用辛味藥物來輔助。
故用半夏為佐。以順逆氣而散邪也。裡氣平正。則邪氣不得深入。是以三味佐柴胡以和里。生薑味辛溫。大棗味甘溫。內經曰。辛甘發散為陽。表邪未已。迤邐內傳。既未作實。宜當兩解。其在外者必以辛甘之物發散。故生薑大棗為使。輔柴胡以和表。七物相合。兩解之劑當矣。
白話文：
因此使用半夏作為輔佐藥，目的是順應逆氣排出體內的邪氣。裡氣平衡正常，邪氣就無法深入體內。所以用這三味藥輔助柴胡，調整裡氣。生薑辛溫，大棗甘溫。《內經》記載：「辛甘能發散，化為陽氣。」由於表面的邪氣還沒有清除，逐漸向內傳播，還沒有形成實證，此時應當內外兼調。外在的邪氣可以用辛甘的藥物發散出去，故而使用生薑、大棗輔助柴胡調整表氣。這七味藥配合使用，兼顧內外兩方面，是合適的組方。
邪氣自表未斂為實。乘虛而湊。則所傳不一。故有增損以御之。胸中煩而不嘔。去半夏人參。加栝蔞實。煩者熱也。嘔者氣逆也。胸中煩而不嘔。則熱聚而氣不逆。邪氣欲漸成實也。人參味甘為補劑。去之使不助熱也。半夏味辛為散劑。去之以無逆氣也。栝蔞實味苦寒。除熱必以寒。
白話文：
邪氣從表層未散去，形成實症。如果乘虛而入，傳變就會不同。因此，要用不同方法來應對。胸中煩悶而不嘔吐，去掉半夏、人參，加入栝蔞實。煩悶是熱的表現，嘔吐是氣逆的表現。胸中煩悶而不嘔吐，表示熱氣凝聚而氣不逆，邪氣可能逐漸形成實症。人參味甘，具有補益作用，去除它能減輕熱氣。半夏味辛，具有疏散作用，去除它能消除氣逆。栝蔞實味苦寒，清除熱氣必須使用寒涼之物。
泄熱必以苦。加栝蔞實以通胸中鬱熱。若渴者去半夏。加人參栝蔞根。津液不足則渴。半夏味辛性燥。滲津液物也。去之則津液易復。人參味甘而潤。栝蔞根味苦而堅。堅潤相合。津液生而渴自已。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥。宜通而塞為痛。邪氣入里。裡氣不足。寒氣壅之。
白話文：
清除熱症必須使用苦味藥材。加入栝蔞果實，以疏通胸中的鬱結熱氣。如果患者口渴，則去除半夏。加入人參和栝蔞根。津液不足就會導致口渴。半夏味辛性燥，具有利尿作用。去除半夏後，津液就容易恢復。人參味甘滋潤，栝蔞根味苦且堅實。堅固和滋潤相結合，津液就會產生，口渴就會自行消失。如果患者感到腹部疼痛，則去除黃芩，加入芍藥。通暢而閉塞會導致疼痛。邪氣入侵內臟，導致內部氣虛。寒氣會阻礙內部運作。
則腹中痛。黃芩味苦寒。苦性堅而寒中。去之則中氣易和。芍藥味酸苦微寒。酸性泄而利中。加之則裡氣得通。而痛自已。若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣。內經曰。甘者令人中滿。大棗味甘溫。去之則硬漸散。咸以軟之。牡蠣味酸鹹寒。加之則痞者消。而硬者軟。若心下悸。
白話文：
如果感到腹痛，可服用黃芩，因為黃芩性苦寒，苦味可收斂和寒中，去除後可使中氣容易調和。芍藥性酸苦微寒，酸味可瀉通利中，加入後可使內氣得通，腹痛自然痊癒。如果脅下硬塊，可去除大棗，加入牡蠣。內經說：「甘味會使人中滿。」大棗性甘溫，去除後硬塊會逐漸消散。鹹味有軟化作用，牡蠣性酸鹹寒，加入後可使痞塊消散，硬塊軟化。如果心下悸動，
小便不利者。去黃芩。加茯苓。心下悸小便不利。水蓄而不行也。內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。堅腎則水益堅。黃芩味苦寒。去之則蓄水浸行。內經曰。淡味滲泄為陽。茯苓味甘淡。加之則津液通流。若不渴。外有微熱。去人參加桂。不渴則津液足。去人參。以人參為主內之物也。
白話文：
小便不通暢的人，可以用黃芩，加上茯苓。心悸小便不通暢，是體內有水液積聚，無法排出。古醫書《內經》說，腎臟需要堅固，要多吃苦味的食物來堅固它。堅固腎臟，水液就會變得堅固。黃芩味苦寒，能將積水消散，讓水液順利排出。
古醫書《內經》說，淡味的食物能發散水分，屬於陽性。茯苓味甘淡，加入後能讓津液順暢流動。如果沒有口渴，還有點發熱，去除人參加桂枝。沒有口渴表示津液充足，去除人參，因為人參主要是補充體內的氣血。
外有微熱。則表證多。加桂以取汗。發散表邪也。若咳者去人參大棗生薑。加五味子乾薑。肺氣逆則咳。甘補中。則肺氣愈逆。故去人參大棗之甘。五味子酸溫。肺欲收。急食酸以收之。氣逆不收。故加五味子之酸。生薑乾薑一物也。生者溫而乾者熱。寒氣內淫。則散以辛熱。
白話文：
如果稍微發熱，表示表證較多。加入桂枝來發汗，祛除表面的病邪。如果出現咳嗽，則去除人參、大棗和生薑，加入五味子和乾薑。肺氣上逆就會咳嗽。甘味補中，會讓肺氣更加上逆。因此去除人參和大棗的甘味。五味子酸溫，肺喜收斂，急食酸味可以收斂。氣逆不收，因此加入五味子的酸味。生薑和乾薑是同種藥物，生者溫和而乾者熱。寒氣侵犯體內，則用辛熱的藥物來驅散。
蓋諸咳皆本於寒。故去生薑。加乾薑。是相假之。以正溫熱之功。識諸此者。小小變通。獨類而長焉。
柴胡（君半升），黃芩（臣三兩），人參（佐一兩），甘草（佐三兩炙），半夏（佐半升洗），生薑（使三兩切），大棗（使十二枚擘）
白話文：
柴胡（主藥，半斤） 黃芩（輔助藥，三兩） 人參（輔助藥，一兩） 甘草（輔助藥，三兩，經過炙烤處理） 半夏（輔助藥，半斤，洗淨過） 生薑（引導藥，三兩，切片） 大棗（引導藥，十二枚，掰開）
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去渣再煎。取三升。溫服一升。日三服。
2. 梔子豉湯方
內經曰。其高者。因而越之。其下者。引而竭之。中滿者。瀉之於內。其有邪者。漬形以為汗。其在皮者。汗而發之。治傷寒之妙。雖有變通。終不越此數法也。傷寒邪氣自表而傳裡。留於胸中。為邪在高分。則可吐之。是越之之法也。所吐之證。亦自不同。如不經汗下。邪氣蘊鬱於膈。
白話文：
《內經》說：病氣在上面，順勢催吐出去；病氣在下面，用攻下法排除乾淨；中焦滿盛，從體內攻瀉出去；有邪氣在身體，用針灸、拔罐、艾灸等方法發汗排出；病邪在皮膚表層，就用發汗的方法治療。治療傷寒的妙法，雖然具體方法會有所不同，但最終不外乎這些方法。傷寒邪氣從體表傳入體內，停留在胸中，屬於邪氣在高位的，就可以用吐法治療。這是一種催吐的方法。吐出的症狀也不同。如果不發汗、攻下，邪氣就會積聚在膈肌上。
則謂之膈實。應以瓜蒂散吐之。瓜蒂散吐胸中實邪者也。若發汗吐下後。邪氣乘虛留於胸中。則謂之虛煩。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯。吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。內經曰。酸苦湧泄為陰。湧者吐之也。湧吐虛煩。必以苦為主。是以梔子為君。煩為熱勝也。湧熱者。必以苦。
白話文：
如果胸中脹實，稱為「膈實」。應使用瓜蒂散來吐出。瓜蒂散是治療胸中實邪的。如果在發汗、瀉下後，邪氣趁虛進入胸中。則稱為「虛煩」。應使用梔子豉湯來吐出。梔子豉湯是治療胸中虛煩的。梔子味道苦寒。內經說：「酸苦湧泄為陰。」湧就是吐出來的意思。想要吐出虛煩，一定要以苦味為主。所以梔子是主要的藥物。煩躁是因為熱氣過盛。要吐出熱氣，一定要以苦味為主。
勝熱者。必以寒。香豉味苦寒。助梔予以吐虛煩。是以香豉為臣。內經曰。氣有高下。病有遠近。證有中外。治有輕重。適其所以為治。依而行之。所謂良矣。
白話文：
對付體內過熱的症狀，一定要用涼寒的藥物。香豉味苦性寒，有助於梔子藥材，緩解虛熱煩躁的症狀。因此，香豉在這個方劑中扮演臣藥的角色。
《內經》說：人體氣血的升降有高有低，疾病的遠近因人而異，症狀有內外之分，治療輕重也有別。針對不同的情況，選擇適當的治療方法，依循其原則執行，這就是好的治療方式。
梔子（君十四枚擘），香豉（臣四合綿裹）
上二味。以水四升。煮梔子。取二升半。去渣內豉。更煮取一升半。去渣分二服。溫進一服。得快吐者。止後服。
白話文：
將梔子和豉各取四升水煮沸。煮梔子時取二升半的液體，撈出渣滓後加入豉，繼續煮沸取一升半的液體。撈出渣滓後將液體分成兩份。溫熱一份服用。如果服後能快速嘔吐，就不要服用另一份了。
3. 瓜蒂散方
華佗曰。四日在胸。則可吐之。此迎而奪之之法也。千金方曰。氣浮上部。填塞心胸。胸中滿者。吐之則愈。此隨證治之之法也。大約傷寒四五日。邪氣客於胸中之時也。加之胸中煩滿。氣上衝咽喉。不得息者。則為吐證具。乃可投諸吐藥。而萬全之功有之矣。瓜蒂味苦寒。
白話文：
華佗說：病症在胸部四天以內，可以透過催吐的方法治療。這是一種主動迎擊疾病的方法。
《千金方》說：邪氣上浮到胸部，塞住心胸。胸部有滿塞感，透過催吐就能夠痊癒。這是一種針對具體症狀進行治療的方法。
大體而言，傷寒四五天後，邪氣會停留在胸中。再加上胸中煩悶、氣體上衝到喉嚨，導致無法呼吸，這就具備了催吐的條件。此時可以服用催吐藥物，就能夠完全治癒。瓜蒂性味苦寒。
內經曰。濕氣在上。以苦吐之。寒濕之氣。留於胸中。以苦為主。是以瓜蒂為君。赤小豆味酸澀。內經曰。酸苦湧泄為陰。分湧膈實。必以酸為佐。是以赤小豆為臣。香豉味苦寒。苦以湧泄。寒以勝熱。去上膈之熱。必以苦寒為輔。是以香豉為使。酸苦相合。則胸中痰熱湧吐而出矣。
白話文：
《黃帝內經》說，濕氣位於上面，要用苦味的藥物來催吐。寒冷濕氣留在胸中，應以苦味藥為主。因此選擇瓜蒂作為君藥。
赤小豆味酸澀。《黃帝內經》說，酸苦味能湧吐泄瀉，有助於排出中焦實熱。因此用酸味藥來輔助，選擇赤小豆作為臣藥。
香豉味苦寒。苦味能湧吐泄瀉，寒味能剋制熱性。去除上焦之熱，應以苦寒藥為輔助。因此選擇香豉作為使藥。
酸苦之味合用，就可以將胸中的痰熱湧吐出來了。
其於亡血虛家。所以不可與者。以瓜蒂散為峻劑。重亡津液之藥。亡血虛家。補養則可。更亡津液。必不可全。用藥君子。必講究焉。
白話文：
這些藥方用於氣血虛弱的人。因此，不能使用那些會耗散津液的藥物。氣血虛弱的人，應該補充營養。如果再耗散津液，肯定會損害身體。使用這些藥物時，必須仔細考慮。
瓜蒂（君一分熬黃），赤小豆（臣一分）
上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢七。以香豉一合。用熟湯七合。煮作稀糜。去渣取汁。和散溫頓服之。不吐者少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。
白話文：
上述兩種藥材（瓜蒂和飛揚草），各別搗碎過篩成粉末。將兩者混合後，取一錢七分。加入一合香豉，用七合熟湯煮成稀粥。濾除渣滓，取汁水。將藥粉和溫熱的藥汁一起服用。如果沒有嘔吐，可以逐漸增加藥量。直到嘔吐順暢為止。對於血虛體弱的人，不能服用瓜蒂散。