嚴則庵纂輯，裘慶元輯

《傷寒捷訣》~ 結胸

1. 結胸

結胸五種須分別。大小結胸並水結。熱實結胸煩躁多。寒實結胸渾不熱。

按傷寒太陽經症。表未解而醫遽下之。表邪乘虛入里。在五六日便堅口渴。日晡潮熱。上至心下。下至小腹硬滿而痛不可按者。乃大結胸也。宜大陷胸湯主之。或心下硬滿。按之則痛。是必待按。然後作痛。況止在心下。則小腹之不硬痛可知矣。熱徵於前。故曰小結胸也。宜小陷胸湯主之。

白話文：

根據傷寒論記載，太陽經症候羣的病人，如果表證沒有解除，醫生就急著用下法，表邪就會乘虛入侵體內。經過五、六天後就會出現口渴、日落後發熱的現象，從心窩到小腹都硬滿疼痛，而且按壓不能緩解。這種情況就是大結胸。應該用大陷胸湯來治療。

還有一種情況，心窩硬滿，按壓後才會疼痛，這種疼痛必須要按壓後才會出現，而且只限於心窩。由此可知，小腹並不會硬滿疼痛。這種情況有熱證，熱證主要集中在心窩，所以稱為小結胸。應該用小陷胸湯來治療。

或水飲停胸。水結胸也。小半夏加茯苓湯主之。或熱多煩躁。熱實結胸也。如大柴胡六一順氣湯。皆可選用也。或寒多無熱。寒實結胸也。枳實理中湯主之。

白話文：

• 水液積聚在胸腔，稱為水結胸。可以用小半夏加茯苓湯來治療。
• 如果發熱煩躁較多，是熱邪實結胸。可以使用大柴胡六一順氣湯等方劑。
• 如果寒邪較重，而沒有熱象，是寒邪實結胸。可以用枳實理中湯來治療。

大陷胸湯大黃硝。甘遂同煎力更饒。邪在胸中宜陷下。體虛胃弱漫輕調。小陷胸湯半夏連。栝蔞實共水同煎。苦能泄熱辛能散。利下黃涎即便安。小半夏加茯苓湯。行水散痞有生薑。加桂去夏治悸厥。茯苓甘草湯名彰。

白話文：

大陷胸湯 加入大黃和硝石，甘遂一起煎煮，效力更強。 邪氣在胸中，宜用陷下法。 身體虛弱、胃氣不足者，不要輕易用藥。

小陷胸湯 加入半夏和連翹，栝蔞和水一起煎煮。 苦味能瀉熱，辛味能散結。 通利下部黃涎，即可安康。

小半夏茯苓湯 加入生薑，能行水散痞。 加入桂枝，去掉半夏，能治療心悸和厥逆。

茯苓甘草湯 名聲顯著，能治療水腫。