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《皇漢醫學》~ 別論 (62)

1. 文蛤湯之注釋

吐後渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。（《金匱要略》）

白話文：

如果嘔吐完後很渴，想要喝水而且貪喝不止，可以使用文蛤湯來治療。還可以治療微風、脈搏緊以及頭痛。（出自《金匱要略》）

【註】

尾臺氏曰：「文蛤湯，其證明有錯誤，驗之事實，則自了了。夫此方與大青龍湯較，相差僅一味，惟分量有小異耳。」

白話文：

尾臺氏說：「文蛤湯，它的說明有錯誤，驗之於事實，則自然明瞭。這個方劑與大青龍湯比較，相差只有一味藥，只有分量有小的差異而已。」

此方本為發散之劑，觀方後之「汗出則愈」一語可知。「兼主云云」八字，雖似注語，亦足以見其方意。今特舉渴飲一證，是與渴欲飲水不止之文蛤散證同。因是以觀，則「吐後」以下之十字，其錯簡斷然明矣。按五苓散條所別舉之證，正是文蛤湯之證也。本論作文蛤散者，誤也。

白話文：

這個藥方原本是發散的藥劑，從藥方後面「汗出則愈」這句話可以知道。其中「兼主云云」這八個字，雖然看似是注釋，但也足夠體現藥方的意義。現在特別舉出一個口渴症狀，和《傷寒論》中渴欲飲水不止的文蛤湯症狀相同。因此可以看出「吐後」以下十個字，前後順序顛倒。另外，在五苓散的條目中，分別舉出的症狀，正是文蛤湯的症狀。本論中寫成文蛤散，是錯誤的。

然本方若隨東洞翁之定義，以煩躁而渴，惡寒喘咳急迫者為目的，則可用矣。

文蛤湯方

文蛤9克，石膏20～100克，麻黃、甘草、生薑、大棗各5.5克，杏仁4克。煎法用法同前，汗出即愈。

白話文：

文蛤9公克、石膏20～100公克、麻黃、甘草、生薑、大棗各5.5公克、杏仁4公克。煎煮服用方法與前面相同，只要出汗就行。

2. 文蛤散之注釋

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。（《金匱要略》）

3.

文蛤散方

文蛤。上為細末，一回以4克入熱湯中，攪拌而頓服之。

4. 文蛤之醫治效用

文蛤為有斑紋之蛤殼。《本草備要》云：「止消渴，解酒毒，與牡蠣同效。」可知其作用矣。

白話文：

文蛤是一種有花紋的蛤蜊，類似牡蠣。

《本草備要》中記載：文蛤可以止消渴，解酒毒，與牡蠣的功效相同。由此可知它的作用。

5. 越婢湯之注釋

風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者，越婢湯主之。（《金匱要略》）

白話文：

風水病，即中風後遺症，四肢肌肉腫脹，脈浮不起，不口渴，身體不斷出汗，沒有高熱，用越婢湯治療。

【註】

《類聚方廣義》本方條曰：「為則按大青龍湯證，無咳嗽衝逆，而有腳攣急之證者主之。『不渴』當作『渴』；『自汗出』之下，當有『或無汗』之字。又越婢湯治一身悉腫，喘而渴，自汗出，惡風者，俱可從之。」

白話文：

《類聚方廣義》的原文說：「如果病人符合大青龍湯的證狀，卻沒有咳嗽和逆氣上衝的症狀，但有腳抽筋緊急的症狀，則適用本方。原文中的『不渴』應更正為『渴』，『自汗出』下面應添加『或無汗』的字樣。此外，越婢湯可以治療全身浮腫、喘息、口渴、自汗、惡風的症狀，這類患者都可以服用。」

越婢湯方

麻黃11克，石膏20～100克，生薑5克，大棗7克，甘草3.5克。

白話文：

麻黃 11 克、石膏 20 至 100 克、生薑 5 克、大棗 7 克、甘草 3.5 克。

上細銼，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回溫服。惡風者加附子一枚，風水加朮四兩。

白話文：

將細藥材研磨成粉末，加入兩碗水煎煮，煎至剩下一碗藥液，濾去藥渣，一天分三次服用。如果病人怕冷，加附子一個；如果病人有水腫，加白朮四兩。

《方輿輗》本方條曰：「上體、下體或一身悉腫，脈浮而渴，自汗出，惡風，小便不利，或喘咳者，越婢湯主之。腳氣、痛風、瘡毒內攻等多此證。又犯風邪久咳等，沐浴而變此證者，往往見之。」

白話文：

《方輿輗》的本方條目說：「上半身、下半身，或整個身體都腫脹，脈博浮動並口渴，自發出汗，怕風，小便不利，或有喘息咳嗽，應該用越婢湯治療。腳氣、痛風、瘡毒內攻等多有這種症狀。另外，還有受風寒而久咳不癒，洗澡後症狀變化成這種情況的，也經常見到。」

《青州醫談》曰：「傷寒有多汗憎寒，若近衣被，則汗漏不止，去之則憎寒不可忍，數日不止。世醫試與柴胡湯、柴胡桂枝湯或桂枝加黃耆湯等，不愈，有變譫語，飲食不進，終至危殆者。逢此證而內熱如此其甚者，宜越婢湯。」

白話文：

《青州醫談》醫書裡說：「傷寒有很多汗，但卻畏寒，如果有近距離的衣服和被子，汗水就會漏個不停，出去後，畏寒又讓人無法忍受，持續好幾天都無法停止。一般的醫生嘗試給予柴胡湯、柴胡桂枝湯，或桂枝加上黃耆的湯劑，仍無法治癒，反而出現胡言亂語，拒絕進食，最終危在旦夕的狀態。遇到這種症狀而內熱如此嚴重的人，適合用越婢湯這種藥方。」

求真按：「余曾治類似此證之感冒，如惡寒發熱，自汗，口舌乾燥，舌有白苔者，與本方得速效。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方之本義云發越脾氣，雖同為麻黃劑，而與麻黃、大青龍湯異趣，以無大熱，自汗出為目的也。故用於肺脹、皮水等，而不用於傷寒溢飲也。又論中之麻黃甘石湯，亦與此方同類。」

白話文：

《勿誤藥室方函口訣》的條目中提到，這一治方是發泄脾臟之氣的，雖然都含有麻黃，但與麻黃、大青龍湯作用不同，不是以發汗為目的的，而是以解除內熱、自汗出為目的的。因此用於治療肺脹、水腫等疾病，不用於治療傷寒、水飲。此外，書中提到的麻黃甘石湯與這一治方屬於同類。

求真按：「越婢湯之名稱，有云因此方有發越脾氣之作用而名者，亦云以仲景得自越國之婢，故有此名者，皆想象之說也。」

白話文：

求真對越婢湯的命名有以下看法：有說法是因該方具有發散脾氣的作用，也有說法是張仲景從越國的婢女那裡得知的，因此得名。這些說法都是猜測而已。

越婢加朮湯之注釋