《皇漢醫學》~ 別論 (30)
別論 (30)
1. 桂枝甘草湯之腹證
本方證因發汗過多，亡失體液，變為虛證，故腹部見軟弱無力。然尚未陷於陰證，故有熱狀而無寒狀，且上衝急迫，心悸亢進頗劇，脈促疾而心臟及心下部現悸動，腹部之大動脈搏動亦甚，較桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿，其上衝急迫更為高度，然此心悸亢進異於實證，以不伴血壓之升騰為常。
白話文：
根據以上描述，患者出現虛證是因發汗過多，體內水分喪失所致，故腹部可見軟弱無力。然尚未演變成陰證，故有發熱症狀而無畏寒症狀，且上衝急迫，心悸亢進較劇，脈搏快速而心臟及心下部有悸動，腹部之大動脈搏動亦很明顯，與「桂枝去芍藥湯」證的脈搏急促、胸悶相比，其上衝的急迫症狀更加顯著，但是這種心悸亢進不同於實證，通常不會伴隨血壓升高。
白話文：
本方雖然本身用得較少，但由此方變化而成的重要方劑，例如：苓桂朮甘湯、桃核承氣湯等方的藥理解釋，也是非常重要的。
2. 半夏散及湯之注釋
少陰病，咽中痛者，半夏散及湯主之。（《傷寒論》）
【註】
白話文：
少陰熱病，咽喉疼痛的，【半夏散及湯】主治。（《傷寒論》）
《傷寒雜病辨證》曰：「咽痛者，謂或左或右之一處痛也。咽中痛者，謂咽中皆痛也，甚則痰涎纏於咽中不得息，或咽中傷而生瘡，滴水不得下，若不急治則必死，即俗所謂之急喉痹、走馬喉風者，皆云其速也。其證屬於少陰，蓋少陰為裡之本，咽喉為裡之竅，其位深且急也，是故雖有一二表證，若見咽痛之一侯，法當急救其裡。若徒攻其表，則愈攻而愈劇，遂使咽喉緊閉腐爛，致穀氣絕而斃。
白話文：
《傷寒雜病辨證》說：「咽痛，是指咽喉一側疼痛。咽中痛，是指整個咽喉疼痛，嚴重時痰液纏繞在咽喉中，不能呼吸；或咽喉受損形成瘡口，無法吞嚥水，如果不緊急治療就會死亡。俗稱之為急喉痹、走馬喉風，都是形容其發作迅速。這些症狀屬於少陰證，因為少陰是裡面的根本，咽喉是裡面的竅，位置深而且急。因此，即使有一兩條表證，只要看到咽痛的癥狀，就應該緊急救治裡面的問題。如果只治療表面的症狀，就會越治越嚴重，最後導致咽喉緊閉腐爛，食物無法進入而死亡。
本論不載於太陽而舉之於少陰者，亦有深義存焉。」
白話文：
本論書中雖未提及太陽篇，卻在少陰篇中論述，這也有其深刻的用意存在。
甘草湯、桔梗湯曰咽痛，半夏散及湯曰咽中痛，半夏苦酒湯曰咽中傷而生瘡，則皆咽痛為主者也。蓋咽痛本有輕重之分，輕者未必腫，重者必大腫。以是咽痛不腫之輕者，為甘草湯。其大腫之重者，為桔梗湯。但不腫或涎纏咽中而不堪痛楚者，為半夏散及湯與苦酒湯也。
白話文：
甘草湯、桔梗湯中提到咽喉疼痛，半夏散及湯中提到咽喉中間疼痛，半夏苦酒湯中提到咽喉中間受傷而產生瘡，這些都是以咽喉疼痛為主。
通常來說，咽喉疼痛可分輕重兩種，輕微的咽喉疼痛未必會腫脹，但嚴重的咽喉疼痛必定會腫脹。因此，針對咽喉疼痛但沒腫脹的輕微患者，可以服用甘草湯。而針對腫脹嚴重的患者，則可以服用桔梗湯。
如果患者沒有腫脹，或者涎水纏繞在咽喉中間，無法忍受疼痛，則可以服用半夏散、半夏湯或半夏苦酒湯。
白話文：
半夏散及湯劑
半夏、桂枝、甘草各 4 克。
煎煮方法與用法同前。
東洞翁的原方定義說明：「治療咽喉疼痛，上衝感強烈並且急迫。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方宜於冬時中寒，咽喉疼痛者，雖有發熱惡寒可治。」然此證冬時為多，又後世所謂陰火喉癬證，上焦有虛熱而喉頭糜爛，痛苦不堪，飲食不能下咽，用甘桔湯及其他諸治咽痛之藥無寸效者用之，一旦而有效。古本草載有桂枝治咽痛之效，合半夏之簽辣，甘草之和緩，而其效尤捷，此古方之妙用也。
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》的藥方寫道：「這種藥方適合在冬天傷寒、咽喉疼痛的人服用，即使有發熱、惡寒的情況也可以治療。」然而，這種情況在冬季比較多見，而且在後世被稱為陰火喉癬的症狀中，上焦有虛熱而喉頭糜爛，痛苦不堪，連食物也嚥不下去，用甘桔湯和其他治療咽痛的藥物都沒有效果的時候，用這種藥方就會立竿見影。古代草藥書記載，桂枝可以治療咽痛，加上半夏的辛辣和甘草的緩和作用，效果十分顯著，這正是這種古代藥方的神奇之處。
3. 桂枝人參湯之注釋
太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。（《傷寒論》）
白話文：
太陽病的症狀未消除，而頻繁地向下通便，這樣就會助熱而泄瀉，泄瀉不止，心中鬱結堅硬，表裡症狀未解除，這樣的症狀應該服用桂枝人參湯。
【註】
白話文：
中醫古代文字：
【註】腎者，主封藏之本，生殖之原，及其華在髮，藏精而應心。心為君主之官，主神明，出焉而應肺，肺主氣，朝百脈，宣五臟。肝主疏泄，膽主決斷，脾主運化，胃主受納。
繁體中文翻譯：
【註】腎臟是封藏精氣的根本，是生殖的根源，與頭髮的榮華有關，儲藏腎精而與心相通。心臟是君主之官，主掌神智，與肺相通，肺臟主氣，運行於百脈，宣通五臟。肝臟主疏泄，膽囊主決斷，脾臟主運化，胃臟主受納。
尾臺氏曰：「『協』同『挾』，《玉函》、《脈經》、《千金翼》皆作『挾』。宋本作『協』。協熱下利者，此為表證未除而數下之，故素有之裡寒挾表熱而下利不止也。主以桂枝人參湯者，以桂枝解表，朮與乾薑蠲寒飲而止下利，人參解心下之痞硬，甘草緩其急，不得一味加減，古方之簡約而其妙用有如此者。」
白話文：
尾臺氏說：「『協』與『挾』，《玉函》、《脈經》、《千金翼》都寫成『挾』。宋本寫成『協』。協熱下利的人，這是因為外感沒有去除就多次瀉下，所以本來的裡寒夾雜外熱而下利不止。主要用桂枝人參湯，桂枝解表，蒼朮與乾薑去除寒冷飲而止下利，人參去除心下的痞硬，甘草緩和其急促，不能增減一種藥，古方的簡約及其妙用有如此。」
求真按：「本方證可謂為表裡二證之合併，又可稱為陰陽二證之混淆。然表雖有熱，而裡則真寒，若未確認之，則本方不可輕用也。」
白話文：
求真按說：「這個方劑的證候可以說是表裡兩證的合併，也可以說是陰陽兩證的混淆。雖然表證有熱，但裡證卻是真寒，如果沒有確認清楚，則這個方劑不可輕易使用。」
白話文：
桂枝人參湯
桂枝、甘草各 9.5 公克，蒼朮、人參、乾薑各 7 公克。
煎煮使用方式與前面相同。
東洞翁的本方定義說：「治療人參湯證上沖情況急迫且嚴重者。」
求真按：「可用於治療桂枝甘草湯證和人參湯證同時發作的情況。」
《類聚方廣義》本方條曰：「頭痛發熱，汗出惡風，肢體倦怠，心下支撐，水瀉如傾者，多於夏秋間有之，宜此方。按人參湯主吐利，此方主下利有表證者。」
白話文：
《類聚方廣義》本方的條目中說：「頭痛發熱，出汗怕風，肢體倦怠，心窩脹滿，腹瀉如傾瀉一般的情況，多發於夏秋之間，適用這個方子。根據《人參湯》主治嘔吐腹瀉，這個方子主治腹瀉並伴有表證。」