《吳醫匯講》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 讀先祖保陰煎謹記
予先祖學舟公，治虛勞有自制保陰煎一方，其意旨所存，蓋即固本丸、集靈膏之制而加減者也。二地為君，壯水以制亢越之火；二冬為臣，保金以滋生化之源。惟固本丸有人參，茲去參者，恐肺中有熱，反致助火也；代以龍眼、葳蕤，一以悅脾而生金滋水，一以潤肺而益腎養肝，二味代參，非獨較參為穩當，抑且貧富可以通行。
白話文：
我的祖先舟公在治療虛勞方面，有一種自製的「保陰煎」，他的構想是根據「固本丸」和「集靈膏」的製作原理，並稍作調整。
「保陰煎」的君藥是生地黃和熟地黃，它們能滋養腎陰，制約亢盛的虛火。佐藥是麥冬和天冬，它們能滋養肺陰，為生化之源補充養分。
與「固本丸」不同的是，「保陰煎」少了人參。因為如果肺中有熱，人參反而會助長虛火。所以我用龍眼肉和葳蕤代替人參，它們能養脾生金、滋陰生水。
這兩味藥代替人參，不僅更加穩妥，而且貧富之人都能使用。
集靈膏有枸杞、牛膝，茲去杞者，恐其性溫助陽；用膝者，取其引藥下行，一汰一存，權衡適當。至人乳補血液，為潤燥之妙品，龜版補心腎，實養陰之良藥。統而計之，即「精不足者，補之以味」之意也。然群聚沉陰靜味，得無過於凝滯，上阻胃納，下妨脾運歟？故佐以山藥、茯苓，一培一滲，調和脾胃，使無偏勝之虞。且備擬加減之法，以治病之變化，毫無遺漏焉。
白話文：
集靈膏中含有枸杞和牛膝，但去除枸杞是因爲其性溫，可能助長陽氣；使用牛膝則是為了讓藥性向下引導。取用和去除藥材的量經過權衡，得到適當的比例。人乳可以滋補血液，是潤燥的極好藥材；龜板可以滋補心腎，是滋陰的良藥。總體來看，遵循的是「精氣不足，用味道珍貴的藥材滋補」的原則。
但是，如果藥材都偏向於沉降、滋陰，是否會過於凝滯，阻礙胃部輸納，影響脾臟運化呢？所以加入山藥和茯苓，一味補脾，一味滲濕，調和脾胃，避免出現偏勝的情況。此外，還準備了加減的方案，以便適應不同的病情變化，做到萬無一失。
壯水制火，補精養陰，較之錢仲陽之六味，張景岳之左歸，不能多讓，而或更勝之。乃或有議其平庸者，是未籌勞者養之，惟宜王道，不尚霸功也。先祖當年，先葉香巖、薛一瓢兩先生而著名，制此方以療虛勞者千百人，不僅為獨創之奇，實上探古人之精奧，世雖多高明之士，而治虛勞者，誰復能捨此而別求良法哉！予也痛先人之已邈，幸舊笈之猶傳，思濟美於後先，有慚學術，讀祖書之良善，敢秘遺編？用是梓此新方，附於《匯講》，非徒求行世，亦以祈活人也。
白話文：
「壯水制火」能強腎水，滋補精氣；「補精養陰」能補益陰液，滋養身體。此方效果不遜於錢仲陽的六味地黃丸和張景嶽的左歸丸，甚至有過之而無不及。有人認為此方平淡無奇，但這正體現了養生的中庸之道，以王道思想為指導，不追求短暫的霸功。
我祖先當年繼承香巖先生和薛一瓢先生的衣缽，以「壯水制火，補精養陰」之法治療虛勞，治癒過無數人。此方不僅是祖先的獨創，更是融匯了古人的智慧精華。當世雖有不少醫術高明之人，但在治療虛勞方面，難有方子能超越此方。
我深感先祖已逝，但其遺著仍在流傳。為了發揚先祖的偉業，惠及後世，我不敢獨自藏匿此方，故將其刊印於《匯講》中。不僅為了讓此方廣為流傳，更希望它能救治更多的人。
2. 六味地黃丸方解
此為補陰之主方，補五藏之陰以納於腎也。藏陰虧損，以熟地大滋腎陰，壯水之主以為君。用山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，從左以納於腎。山藥之色白入肺，味甘入脾者，從右以納於腎。又用三味通府者，恐府氣不宣，則氣鬱生熱，以致消爍藏陰，故以澤瀉清膀胱，而後腎精不為相火所搖；又以丹皮清血分中熱，則主血之心，藏血之肝，俱不為火所爍矣。又以茯苓清氣分之熱，則飲食之精，由脾輸肺以下降者，亦不為火所爍矣。
白話文：
這是一個補陰的經典方劑，它通過補益五臟之陰來充養腎陰。
臟腑陰氣虧損時，使用熟地黃大力滋養腎陰，以壯水氣為君藥。山茱萸肉顏色赤紅，入心；味道酸澀，入肝。它從左側補益腎陰。山藥顏色白色，入肺；味道甘甜，入脾。它從右側補益腎陰。
再加入三味通利腑的藥材，防止腑氣不順暢，導致氣鬱化熱，進而消耗臟腑陰氣。所以澤瀉可以清利膀胱，使腎精不至於被相火灼傷。丹皮可以清血分中的熱，讓主血的心和藏血的肝都不會被火灼傷。茯苓可以清氣分中的熱，讓脾臟運化飲食精華，再經由肺部下降的精華，也不會被火灼傷。
夫然後四藏之真陰無所耗損，得以攝納精液，歸入腎藏，腎受諸藏之精液而藏之矣。從來囫圇看過，未識此方之元妙，至於此極。今將萸肉、山藥二味分看，一入心肝，一入肺脾，既極分明，而氣味又融洽。將熟地、萸肉、山藥三味總看，既能五藏兼入，不致偏倚，又能將諸藏之氣，盡行納入腎藏，以為統攝藏陰之主，而不致兩歧。至澤瀉、茯苓、丹皮與三補對看，其配合之妙，亦與三補同法。
白話文：
這樣一來，身體四臟中真正的陰氣就不會耗損，就能夠吸收精液，歸入腎臟中，腎臟也就會接受各臟器的精液並儲藏起來。以往囫圇吞棗地看過這個方劑，不知道它的妙處竟高明到如此境地。現在將萸肉和山藥這兩味藥分開來看，萸肉歸入心肝，山藥歸入肺脾，既明確無誤，藥性又相融洽。將熟地、萸肉、山藥三味藥合起來看，既能兼顧補益五臟，不會偏頗失衡，又能將各臟器的精氣全部納入腎臟中，作為統攝儲藏陰氣的主宰，而不致有分歧。至於澤瀉、茯苓、丹皮與三味補藥對照來看，它們的配合妙用，也與三味補藥一樣。
制方妙義，周備若此，非臻於神化者，其孰能之？惟其兼補五藏。故久服無虞偏勝，而為萬世不易之祖方也。
3. 八味地黃丸方解
此方用附子、肉桂補兩腎之陽，非補兩腎中之命門也。附子補氣中之陽，由肺以入於腎，故陽虛肺氣喘急者，服之即止，乃右腎之陽藥也。肉桂補血中之陽，由肝以入於腎，故陽虛肝火上浮者，服之則納，乃左腎之陽藥也。夫從左從右，非兩腎之中，可知命門居中，是以一而神，非以兩而化。
白話文：
這個處方使用附子和肉桂來補養兩個腎臟的陽氣，但並不是指補養腎臟裡面的命門。附子補氣中的陽氣，從肺部進入腎臟，因此氣血虛弱，肺氣喘急的人服用後就能止住，是右腎的陽氣藥。肉桂補血中的陽氣，從肝臟進入腎臟，因此氣血虛弱，肝火上浮的人服用後就能消散，是左腎的陽氣藥。從左、從右的說法，並不是指兩個腎臟，可以知道命門在中間，所以命門統一神氣，不是兩個腎臟分別運作的。
附子、肉桂，一氣一血，兩相對待，故非命門藥也。如以附為補命門，則以命門屬氣，桂不得為補命門矣；以桂為補命門，則以命門屬血，附不得為補命門矣。總之，命門為先天之氣，本於始生，為生氣、生血之根本，非草根樹皮所能補者；藥餌入口，從胃氣敷布，然後輸入腎藏，即系後天飲食之氣所化，但能補益藏腑，不能補益先天。
白話文：
附子（烏頭）和肉桂，一個補氣，一個補血，兩者相輔相成，但都不是補命門的藥物。如果認為附子補命門，那麼命門就屬於氣，肉桂就不能再補命門；如果認為肉桂補命門，那麼命門就屬於血，附子就不能再補命門。總之，命門是先天的元氣，生於人一出生時，是生成氣血的根本，不是草根樹皮這種藥物可以補的。藥物入口，先由胃氣運行，再輸入腎臟，這是後天的飲食之氣轉化而來的，只能補益臟腑，不能補益先天元氣。
故前人加入地黃丸者，不特附、桂一氣、一血，即車前、牛膝亦是一氣、一血，知母、黃柏亦是一氣、一血。一氣、一血者，俱入兩腎，而非命門也。以命門為陽者，此命門與兩腎分陰陽，則命門為陽，兩腎為陰。命門為始生之根本，即是萬物資始之干元，故為元陽，象坎中之一畫也，非以火為陽也。
白話文：
因此，前人把地黃丸加入的人參、肉桂（一氣），當歸、芍藥（一血），還有車前草、牛膝（一氣），知母、黃柏（一血）。這些「一氣、一血」都進入兩個腎臟，而不是命門。之所以命門被認為是陽，是因為命門與兩個腎臟分陰陽，命門為陽，腎臟為陰。命門是生命誕生的根本，是萬物根源的元氣，因此被稱為元陽，就像八卦圖中坎卦中的一條陽爻，而不是以火作為陽的象徵。
如以兩腎分析而論，則左血為陰，右氣為陽，亦非以水火分也。如專以一腎而論，則左腎不獨有精，氣亦有之，右腎不獨有氣，精亦有之，精即為陰，氣即為陽，此兩腎各有陰陽，故八味地黃丸各補其陰陽也。
白話文：
如果以兩個腎臟來分析，那麼左邊的血液為陰，右邊的氣為陽，這也不是簡單地以水火來區分。如果專門只看一個腎臟，那麼左腎不僅有精，也有氣；右腎不僅有氣，也有精。精就是陰，氣就是陽，這兩個腎臟各自都有陰陽，所以八味地黃丸中既補陰又補陽。
4. 司天運氣徵驗
余曾撰《司天運氣贅言》，已鐫入是編第七卷矣。愚意以每歲每候必有歲運與司天、在泉，及分五運之主客，六氣之主客，六者雜聚，變化靡窮，吾儕在醫喻醫，譬如一方中純寒純熱，其劑自峻，若苦辛相制，寒熱雜陳，即有所偏，蓋亦微矣。
白話文：
我曾經寫過《司天運氣贅言》，已經刊印在本書的第七卷中。我的想法是，每一年每個節氣一定都有歲運、司天、在泉，以及分五運的主客、六氣的主客，這六種因素互相交集，變化無窮。我們作為醫生，在醫治病人的時候，就像一方藥中純粹的寒性或熱性，其劑量可以很強烈。但如果苦寒相剋，寒熱交錯，即便有一點偏頗，也微不足道。
故《天元紀》、《六微旨》二篇，論至天符、歲會，則有中其病者速而危、徐而持、暴而死之別，天符、歲會如此，可知五運六氣亦須參合，以類推矣，《內經》未言及此者，提其綱而難於盡數其目也。抑更有釋天符、太乙者，謂當以得病之一日為言，如戊子日亦稱天符，戊午日亦稱太乙之說。
白話文：
《天元紀》和《六微旨》這兩篇文章裡，關於天符、歲會的論述，提出患者發病時機可能分別有迅速且危急、緩慢且持續、突然死亡的差異。天符和歲會如此，其他五運六氣的影響也必須綜合考慮，才能類推推斷。《內經》沒有明確說明這些細節，只是提出了綱領性的原則，難以窮盡所有情況。
另外，也有人解釋天符、太乙的說法，認為應該根據患者發病的那天來論斷。例如，戊子日稱為天符，戊午日稱為太乙。
茲嘉慶元年丙辰，乃統一歲者，太羽水運，上半歲又值太陽寒水司天，已為天符矣，而初之主運值太角，初之客運值太羽，初之主氣又值厥陰風木，則是六者之中，三寒二風，惟初之客氣值少陽相火，一火孤立，幾為群水所掩，初之運氣，天候應寒也。正月初九日丙辰，又天符之日，水寒會聚。
白話文：
在嘉慶元年（1796 年）丙辰年，是統一的運氣之年。太羽系統的水氣運行，上半年又遇到太陽寒水掌管天氣，這已經是天符相合的情況。而年初的主運氣遇到太角，年初的客運氣遇到太羽，年初的主氣又遇到厥陰風木。也就是說，在這六種氣運中，有三分寒氣、兩分風氣，只有年初的客氣遇到少陽相火。一火孤獨無助，幾乎要被眾多水氣淹沒。年初的運氣，天氣會應驗為寒冷。正月初九日丙辰日，又是天符相合的日子，水寒之氣會聚。
余於去冬曾與鄰金子東屏、鬍子誠齋、謝子由喬，暨同道唐子迎川、周子思哲、朱子澗溶，以及門人王文海輩，談及是日防受寒邪。不意至期，果於雞鳴時，烈風震屋，積雪盈庭，及午、雪益密，紅爐不暖，繒纊無溫，抵夜風更壯，即重裀毳幕，不啻大荒冰窖矣。
白話文：
去年冬天，我跟鄰居金子東屏、鬍子誠齋、謝子由喬，以及同道中人唐子迎川、周子思哲、朱子澗溶，還有我的學生王文海等人，談論如何預防那天寒冷的邪氣。
沒想到到了那天，真的在雞鳴時，狂風震動房屋，積雪堆滿庭院。到了中午，雪越下越大，紅泥小爐無法取暖，厚厚的棉被也無法保溫。到了晚上，風勢更加猛烈，即使穿著厚厚的衣服蓋著毛毯，感覺也像身處冰天雪地的大荒野中。
迨詰朝，風少息，然寒威凜冽、吹氣成凍，不獨貯水缸壇，插花瓶擊，一旦都為冰泐，甚至煙筒酒甕，無不凝冰，耄耋之老，皆云有生以來，未遇如此嚴寒，諸鄰友謂余曰：推之何精也？余亦未料如此其驗也。因而追溯乾隆三十八年癸已，夏炎暑酷烈，中暍而死者，難以僕數，試亦以運氣推之，乃少徵火運，而值巳歲，所謂歲會也。大暑後少陽相火在泉，所謂同歲會也。
白話文：
到了第二天早上，風勢稍息，但寒冷依舊刺骨，一呼吸就能把氣息凍成冰。不只是水缸和花瓶結冰，連煙囪和酒甕也都凝結成冰。年紀最大的老人們都說，活了一輩子，從未遇過這麼寒冷的天氣。鄰居朋友們對我說：「你用推算天氣的方法，怎麼會如此精準？」我也沒有料到會如此驗證我的推測。
於是我回想起了乾隆三十八年癸巳年，那年的夏天炎熱酷烈，中暑而死的人不計其數。我也曾用運氣學推算，發現那一年火運微弱，而當年的干支屬巳，屬於「歲會」。大暑後，少陽之火藏於腎中，也就是「同歲會」。
維時乃三之運，四之氣，客氣又值少陽相火，則是七者之中，火居其四，至於主運少宮，客運少商，主氣太陰濕土，五行中全未見水，有陽無陰，可謂亢害之至矣。於是益知運氣之說，不可執一而論，當以六者之中，角、徵、宮、商、羽與風、火、濕、燥、寒，互相參究，自無不驗，縱不必偏甚若此，始能獲應，亦須以此六者主客太少何勝？何遜？何遠？何近？窮究其微，必有曲驗，即此癸已、丙辰二歲可徵也。
白話文：
在這個時代局勢變化莫測，客氣來自少陽相火，在七種因素中，火氣佔了四分。主運位於少宮，客運在少商，主氣是太陰濕土，五行中完全沒有水，是陽盛陰衰的極致狀態。由此可知，運氣的變化不能只看單一因素，而應該綜合考慮六種因素：角、徵、宮、商、羽對應風、火、濕、燥、寒，相互影響，就能預測準確。即使不偏向於某一方如此嚴重，也可以得到應驗，但也需要仔細分析這六種因素之間的關係，它們是主是客，優勢和劣勢是什麼，距離和強弱如何，深入探究，必定會有準確的預測。而癸巳、丙辰這兩年就可以作為佐證。
再試以本年他運他氣推之，除五行錯雜，不甚偏乖者，無庸瑣述，小滿後交三之客氣，乃太陽寒水與歲運司天相合，且主客運氣之中，客氣最為切近，是時應有寒徵。又小雪後交終之氣，主運太羽，主氣太陽寒水，與歲運之太羽三水會聚。惟是主運主氣不過時令之常，非比客運客氣加臨，變化顯有異徵耳。
白話文：
如果再使用今年的運勢和氣候變化來推論，除了五行相互影響，沒有明顯的偏頗之外，就不需要多說了。小滿節氣後，會遇到「三之客氣」，也就是太陽寒水與歲運司天的影響相結合。而且在客運主氣之中，「客氣」是最切近的，這個時候應該會出現寒症。另外，小雪節氣後會遇到「終之氣」，主運是太羽，主氣是太陽寒水，與歲運的太羽三水會聚。但是，主運和主氣只是時令的正常運作，與客運和客氣驟然而至的變化不同，因此不會有明顯的異常現象。
如果再根據今年的運勢和氣候變化來推斷，除了五行混雜，沒有特別的偏差之外，就不需要詳細說明瞭。小滿節氣後，會受到「客氣」的影響，也就是太陽寒水與歲運司天同時發揮作用。而且在客運和主氣之中，客氣是最直接的影響，這個時候可能會出現寒症。另外，小雪節氣後會遇到「終之氣」，主導的運勢是太羽，主導的氣候是太陽寒水，會與歲運的太羽三水相匯。不過，主運和主氣只是時令的正常運作，與客運和客氣突然到來帶來的變化不同，因此不會有特別明顯的異常現象。
十一月十五日丙辰，益以天符之日，寒應倍之，茲乃時當夏仲，衣必纊綿，三之氣亦己驗焉。前撰贅言，可詡未謬，試再觀終之氣何如？（五月望日識）
白話文：
十一月十五日，這一天是丙辰日，又逢天符日，寒氣應該會加倍。現在正是夏天的中間時期，衣著必須是棉質的。三之氣已經驗證了。我之前寫的那些多餘的話，證明沒有錯誤。不妨再觀察看看三之氣的最後階段會如何？（五月望日記錄）