《王氏醫案繹注》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
陳姓次媳於三月間患時感．氣逆不能眠．孟英按脈甚滑疾．謂是為娠．用藥必須顧及．數劑而愈．後果產一男．孟英又曰∶昨診魏子恆室．亦妊也．諸醫作虛損治．脈雖虛微 數．而滑象仍形．其女兄伯字關氏．未嫁而卒．證非不治．亦為藥誤．病中閱吾方案．極為折服．且曰先生來暮．儂不能起矣．前此延致諸名家．徒曰虛證宜補．而不治其所以虛．方則群聚補藥．必以地黃為之冠．雖有參 ．亦列於後．即使用藥不乖．而陽生陰長氣為血帥之旨．尚未分曉．況其他乎．至秋仲．果聞魏婦分娩．
白話文：
陳姓人家的次媳婦在三月時得了風寒的病。氣息逆亂，無法入睡。孟英號脈後發現脈象又滑又急促，便認為她懷孕了，用藥時必須考慮到胎兒。幾服藥後，病情就痊癒了。後來她果然生了一個男孩。
孟英又說：「前幾天我診治魏子恆的妻子，她也是懷孕了。其他醫生把她當作虛損來治療，她的脈搏雖然虛弱而數，但仍有滑脈的徵象。她的姐姐叫關氏，還沒出嫁就去世了。這個病並非不能治好，而是誤用藥物所致。她生病時看到我開的方子，非常佩服。還說我如果明天才來，她可能就起不來了。之前請了許多名醫，他們只說她是虛證，應該補益，卻不治療虛弱的原因。開出的藥方都是一些補藥，一定會用地黃當作主要藥物，即使用了人蔘，也會排在後面。就算用藥沒什麼錯誤，但『陽生陰長，氣為血帥』的道理，他們還是沒有弄清楚。更何況其他方面呢？」
到了秋天，果然聽說魏子恆的妻子順利生產。
沈醞書便血至三十餘年．且已形瘦腰疼．嗽痰氣逆．似宜溫補．孟英按脈弦數．視舌苔黃．詢溺短赤．曰∶痔血也．殆誤於溫補矣．肯服吾藥．旬日可瘳．方用葦莖合白頭翁湯加枇杷葉旋復花側柏葉藕．是肅肺祛痰清肝涼血互用也．（鮮蘆根二兩．生冬瓜子四錢．生桃仁研一錢．酒炒白頭翁一錢半．楝核杵先三錢．酒炒川黃柏一錢半．薑枇葉刷包三錢．旋復包先三錢．酒炒柏葉一錢半．整藕切二兩煮湯煎藥．脈弦數為陰虛挾熱．)產後諸證．首必通瘀．然有不可以常理測者．周鶴庭室新產運汗．目不能開．心若懸旌．毫無惡露．按脈有虛弦豁大之形．孟英予以三甲石英丹參琥珀甘草小麥 豆衣等藥．覆杯即安．數服而愈．或詰其何以知非瘀血為患．曰∶此陰虛之體．既產而營液大脫．風陽上冒．雖無惡露．胸腹皆舒．豈可誤作瘀沖．妄投破血之藥耶．（新產運汗三句．為風陽上冒．毫無惡露．為顯非實證．牡蠣杵六兩．血鱉甲杵四兩．血龜板杵二兩．紫石英杵五錢．四味先煨八鐘．酒炒丹參三錢．西毛珀研沖四分．生粉草三錢．北小麥四錢． 豆衣五錢．方義主潛息鎮風．）
白話文：
在薛氏的醫案中，經常使用補中益氣湯和地黃丸一起治療。雖然連醫術高超的盧不遠也效仿此法，但實際上這並非正確用藥的方法。
如果病情是清陽下陷，需要升舉陽氣，那麼地黃丸的滋陰滯膩性質就不適用了。如果病情是真陰不足，需要滋補填補，那麼升柴的耗散性質就不能使用。這兩種藥物性質相反，治療方針毫無章法。
不過，中醫治療往往是上病下取，下病上取的。屠敬思本身陰虛，長期患有痰咳。每次活動後，氣息就會逆行，導致晚上無法入睡。他經常服用滋補藥物，導致食慾逐漸下降。如果稍微吃點油膩的食物，就會嘔吐腐敗的東西，並吞酸水。孟英診脈後
左弦而微數．右則 滑兼弦．水常泛溢．土失提防．肝木過升．肺金少降．良由久投滋膩．濕濁內蟠．無益於下焦．反礙乎中運．左強右弱．升降不調．以蓯蓉黃柏當歸芍藥熟地丹皮茯苓楝實砂仁研為末．藕粉為丸．早服溫腎水以清肝．以黨參白朮枳實菖蒲半夏茯苓橘皮黃連蒺藜生曬研末．竹瀝為丸．午服培中土而消痰．暮吞威喜丸肅上源以化濁．三焦分治．各恙皆安．悉用丸劑者．避湯藥之助痰濕耳．（溫腎水以清肝方．淡蓯蓉一兩五錢．炒川黃柏一兩五錢．箱歸身一兩．大熟地四兩．白芍二兩．丹皮一兩五錢．雲苓三兩．楝核杵四兩．砂仁末二錢．藕粉為丸．培中土以消痰方．潞黨參三兩．炒白朮一兩．炒枳實一兩五錢．石菖蒲二兩．制半夏四兩．雲苓三兩．橘皮一兩．淡鹽水微泡曬研薑川連二兩．生白蒺三兩．生曬研末竹瀝為丸．）
白話文：
一位產婦產後，頭痛劇烈。脈象右側特別滑且大。我使用清陽明的療法。她排了大量大便後，頭痛痊癒。（血份離開肝臟，肝陽侵犯胃，熱氣壅塞陽明經。）
藥方：
- 犀角（先煎）4錢
- 生石膏（先煎）1兩2錢
- 石斛（先煎）1兩
- 酒炒知母 5錢
- 濟銀花 1兩5錢
- 鮮蘆根 2兩
- 薑桃葉刷包 3錢
- 鮮竹葉 2錢
- 旋復包 3錢
- 淡海參（先煎）2兩
- 生蛤殼（搗碎先煎）1兩
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