《柳洲醫話》~ 按語八十五條 (1)
按語八十五條 (1)
1. 按語八十五條
傷寒邪結陽明，發為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。
雄按：凡下之不通而死者，多此類也。
傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認為虛。
雄按：繆仲淳治姚平之案可證。
傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、耆、朮附溫補，其遺患可勝言哉。
雄按：《寓意草》傷寒善後法，學者最宜詳玩。
凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。
雄按：此評仲淳治虞吉卿案，或疑其虛而用桂、附也。今則此輩尤多，誤人愈廣。不知療病，但欲補虛，舉國若狂，誰為喚醒。
白話文：
雄按：仲淳評論虞吉卿治療案例，有人懷疑他是虛症卻仍使用桂枝和附子。現在喜歡用補虛治療疾病的人更多了，所以誤診害人的情況也更加嚴重。一些人對於治療疾病一竅不通，我只想補虛，而整個國家的人們都為之瘋狂，又有誰能讓他們清醒呢？
龔子才治傷寒譫渴無汗，用大梨一枚，生薑一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟服。制方甚佳，愈於甘露，且免地黃之膩。
白話文：
龔子才治療傷寒神昏、口渴但又不流汗的病症，使用一個大梨子和一小塊生薑，一起搗碎取汁，加入一碗童便，用濃湯煮熟後服用。這個方劑非常好，比甘露還有效，而且避免了地黃的油膩。
雄按：余以梨汁為天生甘露飲，而昔賢已先得我心。若有汗者，生薑宜避。
傷寒發散過投，氣微欲絕，雖有實證，亦宜獨參猛進。貧者以重劑杞、地，少入乾薑。
白話文：
如果傷寒病人發汗散熱的藥物使用過多，導致氣息微弱、奄奄一息，即使有實證（指病邪盛實），也應該單獨使用參類藥物，並大量服用。如果病人貧窮，可以用較重的劑量使用杞菊地黃湯，並加入少量的乾薑。
傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而後酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻補其陽，使生陰而愈，故用參每多至數斤，設在今時，非猗頓之家不可為矣。
白話文：
傷寒導致的精神錯亂，脈象十分洪大強盛，但是按壓脈搏時卻如絲線一樣無力，可以用全料六味地黃丸減去苓、澤，加上麥冬、枸杞子，用大砂罐濃濃地煎熬後給他喝，一定喝上幾杯後才會酣然睡去，並出汗而得到康復。古代沒有聽聞過這種方法，只是依靠人參的力量來取效。屬於本體陰液竭盡的證候，所以峻補其陽氣，使生陰液而得到康復，因此每個人用的人參都多達數斤，倘若放在現在，除了富有的人家之外其他人恐怕做不到。
雄按：陰竭之證，今時尤多，人參之價，近日更昂。惟西洋人參性涼生液，最為可用。而時師輒以桂、附、乾薑治陰虛狂躁，益非魏君所能逆料矣。
白話文：
雄按：陰液枯竭的證候，近來尤為多見，人參的價格，近年來更是昂貴。只有西洋人參性涼生津，最為適用。然而，現在的醫生經常使用桂枝、附子、乾薑來治療陰虛狂躁的病症，這更是魏先生沒有辦法預料到的了。
內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內真熱而外假寒，論及者罕矣。
景岳治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數兩，治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附使之然也。
白話文：
景嶽醫生治療王姓病人的陰虛傷寒燥渴的症狀，使用涼水是正確的。但是他又混合了肉桂、附子各幾錢，這個治療方法難免有缺陷。到最後，王姓病人的舌苔形成一層殼並脫落，恐怕是肉桂、附子造成的。
雄按：今人明知其陰虛，而放肆用桂、附者，皆效景岳之尤也。
喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經證之秘旨。
躁脈多凶，疫病熱鬱之極，脈亦躁也。
疫證脈雙伏，或單伏而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰汗也。宜熟記。
房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。
虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投峻劑養陰。俾龍雷之火，下歸元海。
雄按：葉香岩云，龍雷之起，總因陽亢，宜滋補真陰。今人反用熱藥，悖矣。詳見《景岳發揮》，醫者不可不讀也。
白話文：
葉香巖說，龍雷的發生，總是由於陽氣過旺，應該滋補真陰。現在的醫生反而使用熱性藥物，真是背道而馳。詳見《景嶽發揮》，醫生不可以不讀。
凡病屍厥，呼之不應，脈伏者死，脈反大者死。
凡卒暴病，如中風中氣中寒暴厥。俱不得移動喧鬧，以斷其氣，《內經》明言氣復返則生。若不諳而擾亂，其氣不得復，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫士，皆宜知此。
白話文：
凡是突然發病，例如中風、中氣、中寒、暴死等，都不要移動病人或喧鬧，以避免人為幹擾。古代醫書《內經》明確指出，如果病人的元氣能夠恢復，就有生還的希望。如果不懂得這個道理，而擾亂病人，使正氣不得復還，那麼導致病人死亡的就會很多了。因為暴病多由內火攻心，擾之則正氣散而死，所以病家以及醫士都應該瞭解這個道理。
余常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。
木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。
雄按：此語未經人道，余每以雪羹、龍薈治痰，殊與魏君暗合。
張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，心受之則為癲癇。今心不受而反傳之肝，則為瘛瘲，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，於是生風生痰，怪證莫測。治以上湧下泄，乃發而兼奪之理。並行不悖。最合治法。
白話文：
張子和治療新寨馬叟的病症，本是因為驚嚇而引起的，加上他有鬱結，他就不能痊癒。驚嚇進入心臟，心臟受到影響就會導致癲癇。但現在心臟沒有受到影響反而轉移到了肝臟，就變成了瘛，就如同母親不能拯救自己的兒子一樣。肝臟疾病就會乘機而生，進而產生風、痰，導致疾病怪異難測。治療這種疾病，要以上湧下泄，才能發揮兼顧和消除的功效，同時進行也不會衝突，是最符合治療方法的。
雄按：馬無膽而善驚，故驚字從馬，似與恐懼怵惕之從心者異焉。古人雖曰驚入心，然非膽薄，斷不患驚。凡病驚者，其色必青。肝膽相連，殆不必心不受而後始傳入也。
白話文：
馬雖然沒有膽，但容易驚嚇，所以「驚」字以馬為偏旁，似乎與「恐懼」和「怵惕」等字從「心」字旁的涵義不同。古人雖然說驚嚇會進入心臟，但膽氣也要壯，否則就不會患上驚嚇症。凡是患上驚嚇症的人，臉色一定發青。肝臟和膽囊相連，也許不一定要心臟先受到驚嚇，才會傳入肝膽。
肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經云：諸風掉眩，皆屬於肝。肝之脈上絡巔頂，余嘗以一氣湯加左金，治此甚效。
白話文：
肝火也會引起頭暈，並不完全是氣虛引起的。經典說：各種風疾頭暈，都屬於肝臟的問題。肝臟的脈絡向上連接到頭頂，我曾經用一氣湯加左金丸，來治療這種情況，效果很好。
變證，為東垣治內傷外感之第一方。後人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代病人，類多真陰不足。上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之證，投之輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰：陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。
白話文：
「變證」是東垣醫師治療內傷外感的第一個方劑。後人讀他的書，很少不奉為金科玉律。但是卻不知道現代的病人，大多是屬於真陰不足的。上盛下虛的人，十個就有九個。即使遇到內傷外感的證狀，服用此方反而會加重病情，並不是這個方劑有問題，而是要了解時代和體質的不同。陸麗京醫師說：陰虛的人如果誤服補中益氣湯，往往會暴脫，所以醫生在開藥時要謹慎。
雄按：東垣此方，謂氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然命名欠妥，設當時立此培中舉陷之法，名曰補中升氣湯，則後人顧名思義，庶知其為升劑也。原以升藥舉陷，乃既曰補中，復云益氣，後人遂以為參、術得升柴。如黃耆得防風而功愈大，既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行，而忘其為治內傷兼外感之方。凡屬虛人，皆宜服餌。
白話文：
雄按：東垣的這個方子，認為氣虛則下陷，升其清陽，即是益氣。然而命名不妥，假設當時創立這個補中舉陷的方子，取名為「補中升氣湯」，那麼後人就能夠根據名稱來理解，知道它是一種升劑。原本是使用升藥來舉陷，卻既說補中，又說益氣，後人就以為參、術得升柴。就像黃耆得防風而功效更大了，既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行，而忘記了它是用來治療內傷兼外感的方子。凡是氣虛的人，皆宜服餌。
再經薛氏之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張景岳一靈未泯，雖好溫補，獨謂此方未可浪用。奈以盧不遠之賢亦袒薛氏甚矣，積重之難返也。徐洄溪云：東垣之方，一概以升提中氣為主，學者不可誤用。
白話文：
之後，經薛氏推薦倡導，每每與增強腎氣的丸藥一起使用。幸運的是，張景嶽的一點靈性還沒有泯滅，雖然他喜歡溫補，但他獨特地認為此方不能隨便運用。奈以盧不遠這樣的賢人也極力袒護薛氏，積重難返啊。徐洄溪說：東垣的方劑，一概以升提中氣為主，學習者不能誤用。
白話文：
然而這個方劑中的升柴，還有參、耆、朮、草等藥物來調和，比如升麻葛根湯、柴葛解肌湯等方劑，都是純粹的升提藥物，如果不考慮患者的陰分如何，而一概視為感冒證的主方，造成的禍害還用說嗎！葉香巖說：柴胡劫奪肝陰，葛根耗竭胃液，這的確是見解獨到之言。
凡素患虛損人，忽有外感，宜細審之。
雄按：此處最易誤人，拙案仁術志內曾論及之。
傷寒及感證日久，津液既枯，不能行汗。得大劑三才一氣湯一服，乃蒸變為汗而愈矣。若曾多風藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然後來蘇，後賢以此為內托之奇，余謂仍是仲景啜粥法耳，後人安能越古人之範圍哉！
白話文：
傷寒以及感冒等疾病長期存在，津液已經枯竭，無法排出汗液。服用大劑量的三才一氣湯一劑，便變成汗水痊癒了。如果曾經服用過很多祛風藥，或者芳香燥烈之藥的人，服用了此藥必定會立刻感到脹滿，一兩時辰後，才能蘇醒過來。後人以此為內託的奇法，但在我看來，仍然是仲景喝粥的方法罷了，後人怎麼可能越過古人的範疇呢！
傷風一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作乾咳喉痛，此外邪本輕，內傷實重，醫者不察，輒與表散，致鼓其風木之火上炎，反今發熱頭痛，繼又寒熱往來，益與清解，不數劑而肝腎與肺三臟，已傷損無遺。遠者周年，近者百日，溘然逝矣。
白話文：
傷風這種疾病，絕不是小毛病。有的人是因為寒熱不適當，衣物不節制而造成的，這一定會鼻塞聲音沉重，咳嗽多痰。在元氣平和的人身上，即使不治療也會自己痊癒。如果一個人的腎水一向虧虛，肝火自然旺盛，只不過因為一時受了風寒的束縛，就出現乾咳喉嚨痛的症狀，此外邪其實很輕，內傷卻很重，醫生不仔細觀察，馬上就給予發散的外治法，導致鼓動肝木之火向上炎燒，反而出現發熱頭痛的症狀，接著又出現寒熱交替的症狀，再給他服用清熱解毒的藥物，沒幾劑藥，肝、腎、肺這三個臟器就已經完全損傷了。嚴重的會在一年的時間裡突然死亡，輕微的也會在百天內突然死亡。
而世俗談者，咸以傷風不醒便成勞為言。噫！彼勞者，豈真由傷風而成耶？愚哉言也。當易之曰：傷風誤表必成勞耳。
白話文：
瘧疾和痢疾痊癒後，飲食消化功能不好，大多是氣虛造成的。然而，痢疾經常會因為腹瀉嚴重而耗傷陰液，瘧疾則會因為出汗過多而消耗津液。飲食消化功能不良，大多是由於腎虛火旺，真氣衰弱所致。如果大量服用二冬二地這兩味藥，多半會造成病情纏綿不愈。《寓意草》中提到，感染疾病後適宜服用甘寒清熱的藥物，這句話說得非常透徹，最為切中要害。
雄按：陰虛誤表固然，若外邪未清，投補太早，其弊同也。《不居集》論之詳矣。故徐洄溪有傷風難治之論也。
瘧痢後飲食不運，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液。飲食難運，多由相火盛，真氣衰非。大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。《寓意草》謂感後宜甘寒清熱，說得極透徹，最中肯綮。
雄按：世人治此，但知六君以補脾，桂附以益火，殺人最夥，可為寒心。
肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。
雄按：粗工但知為濕邪阻塞也。
陰虛證，初投桂、附有小效，久服則陰竭而死，余目擊數十矣。
雄按：此真閱歷見道之言。又徐洄溪曰：大熱大燥之藥，殺人最烈。蓋熱藥有毒，其性急暴，一入臟腑，則血湧氣升。若其人之陰氣本虛，或當天時酷暑，或其人傷暑傷熱，一投熱劑，兩火相爭，目赤便悶，舌燥齒乾，口渴心煩，肌裂神躁，種種惡候，一時俱發。醫者及病傢俱不察，或云更宜引火歸元，或云此是陰證，當加重劑熱藥而佐以大補之品，其人七竅流血，呼號宛轉，狀如服毒而死。病家全不以為咎，醫者亦洋洋自得，以為病勢當然。
白話文：
雄氏按語：這真是憑藉閱歷和親眼所見而說出的。徐洄溪也說，大熱大燥的藥物，殺傷力極大。原因是熱藥有毒，藥性急暴，只要一進入臟腑，便會血湧氣升。如果這個人的陰氣本來就虛弱，或者正在酷暑季節，或者這個人受了暑傷，一服熱藥，就會引起兩火相爭。這時，他的眼睛會充血乾澀、悶熱不適，舌頭乾燥、牙齒乾枯，口渴心煩，全身皮膚龜裂、精神躁動，各種不良症狀同時發作。醫生和患者家屬都不察，有的說應該繼續引火歸源，有的說這是虛症，應該加重劑量用大補之藥和熱藥治療，結果會造成患者七竅流血，狀如服毒而死。患者家屬完全沒有感覺到疾病的轉變，醫生也沾沾自喜，以為病情正常發展。
總之，愚人喜服熱補，雖死不悔。我目中所見不一，垂涕泣而道之，而醫者與病家無一能聽從者，豈非所謂命哉！夫大寒之藥，亦能殺人，其勢必緩，猶為可救。不若大熱之藥，斷斷不可救也。愚謂此非激論，的是名言。今年春間，韓貢甫因患便血，誤服熱補，變證蜂起，業治木矣。
白話文：
他的岳父陳春湖囑託他延請我為他診病，已經治癒了。到了季夏，他的弟弟正甫患上了瘧疾，越地的醫生王某連續給他服了溫燥的藥物，病情反而加重了，這才請我去看病，診斷為不實證，用了瀉下的藥物，病就好了。隨後，陳春湖的兒子壺患上了中暑，感到非常寒冷，卻同時發熱，頭暈口渴，還經常嘔吐，我說這是因為暑氣，應該用清涼解暑的藥物治療。他不相信我的話，還是請了越地的醫生王某來給他治病，連續服用了蒼朮、厚朴、生薑、花椒等藥物，嘔吐、口渴的症狀更加嚴重了，而且胡言亂語，四肢不溫暖，出汗很多，卻不退燒。他再次請我去看病，脈搏逐漸微弱，我說：這是熱入裏而陰氣盛，溫燥熱補的藥物絕對不能再服用了。
其婦翁陳春湖囑延余診，已為治愈。迨季夏，其弟正甫患時瘧，越醫王某連進溫燥藥而劇，始邀余視之，乃府實證，下之而瘥。既而貢甫令壺患感，凜寒身熱，眩渴善嘔，余曰暑也，宜從清解。彼不之信，仍招越醫王某治之，連服蒼朮、厚朴、薑、椒之劑，嘔渴愈甚，泛事妄行，四肢不溫，汗多不解。再邀余診，脈漸伏，曰：此熱深厥深也，溫燥熱補，切勿再投。
彼仍不信，另招張某黃某會診，僉謂陰暑，當舍時從證，逕用姜附、六君加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝，即以春間所治之棺殮焉。豈非數邪，此病家不知悔悟之一證也。繼有許蘭嶼室，患左季脅刺痛，黃某目擊韓證之死，亦不愧悔。初診即用桂、附，愈服愈痛，痛劇則白帶如注，漸至舌赤形消。
白話文：
那時仍不信服，又找張某和黃某會診，都認為是陰暑，應捨去固定的治療方法，改以當下的症狀治療，直接用生薑、附子、六君子湯加肉桂、沉香等藥服用，結果身體愈來愈冷，藥也愈開愈重。八劑之後，病人出血過多，去世了，就用去年春天治療某個病人的棺材來安葬。難道不是多種邪氣導致的嗎，這是病人不悔悟的一個證據。後來許蘭嶼的妻子，患了左側肋骨刺痛，黃某親眼目睹了韓某的死亡，也感到羞愧和懊悔。第一次診斷就用了肉桂、附子，愈服愈痛，疼痛劇烈時則白帶如水，漸漸地舌頭發紅、形狀消瘦。
彼猶曰溫補之藥力未到，方中桂、附日增，甚至痛無寧晷，始逆余診。授以壯水和肝養營舒絡之方而愈，往者不可追，來者猶可諫，故附贅之。
白話文：
他說溫補的藥力還沒有奏效，方劑中肉桂、肉桂細辛的劑量日益增加，甚至疼得整日整夜沒有安寧的時候，纔不情不願地聽從我的治療。我給他開了增強水液調節作用，舒緩肝氣，養育營血，舒展經絡的方子，病情才治癒。過去的事情無法追回，以後的事情還可以勸諫，所以我把這件事附帶記下來。
熱補藥謂之劫劑，初劫之而愈，後反致重，世不知此，以為治驗。古今受其害者，可勝數哉。
嘔吐證，良由肝火上逆者極多，張景岳偏於溫補，以為多屬胃寒，其誤人諒不少矣。
完穀不化，有邪火不殺穀，火性迫速，愈甚而愈迫者。
發熱之時，脈雖豁然空大，未可便斷為虛寒也。
痢疾補澀太早，每成休息。
張景岳平生臨證，遺憾多矣。觀其治食停少腹一案，夫麵食由胃入腸，已至小腹之角，豈能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝病，偶因麵食之濕熱發之，或兼當日之房勞。遂乃決如是。故推蕩之亦不應，得木香、火酒一派辛熱香竄而痛止耳。至謂食由小腹下右角而後出廣腸，謂自古無言及者，更堪捧腹。
白話文：
張景嶽一生行醫，遺憾的事情有很多。比如他治療食滯小腹一案中，麵食由胃部進入腸道，已經到達小腹一側，怎麼可能痛得如此厲害，而且還像拳頭或雞蛋一樣大呢？這一定是因為患者本來就有疝氣，偶爾因為麵食的濕熱而發作，或者再有當天房事勞累的緣故，才會痛得如此厲害。所以推蕩方式也不會有效，應該是用了像木香、火酒這類辛熱香竄的藥物，疼痛才得以緩解的。至於說食物從小腹右下角進入大腸，這種說法自古以來就沒有人說過，實在讓人捧腹大笑。
經謂大小腸皆盤屈十六曲，則左旋右折可知，豈如筒如袋而直下乎？嘻！
白話文：
《傷寒》論提到，如果病人本來就有宿食積滯，病情又傳入了三陰經，就會死亡，這叫做臟結。這是因為新邪與舊邪合而為一的緣故。苦楝根取新的白色樹皮一把，切碎，烘焙，加入少許麝香，加水二碗，煎煮至一碗，空腹喝下去，多次驗證可以殺死引起消渴的蟲子。
孫文垣治吳肖峰室，善後不用滋水生木，弦脈安能退哉。
白話文：
李士材在治療顧宗伯的心腎兩虧時，用了八味、十全大補湯，以及後世醫家用人參和知母。他雖然用藥不甚精確，但他的集靈膏一方，卻是真正的聖劑。
雄按：集靈膏見《廣筆記》，方用人參、枸杞、牛膝二冬、二地，或加仙靈脾。
凡治小兒，不論諸證，宜先揣虛里穴。若跳動甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福無涯矣。此千古未泄之秘也，珍之貴之。
雄按：大人亦然。小兒則脈候難憑，揣此尤為可據。
勞損病已不可為，服藥得法，往往有驟效，乃虛陽暫伏也。數服後證皆仍舊矣。臨證者不可不知。
肺熱之人，雖產婦誤服人參，多致痰飲膠結胸中，為飽為悶，為咳嗽不食等證。
喻氏治郭臺尹之證，多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾成脹耳。魚鹽之論，恐未必然。
白話文：
喻氏認為郭臺尹的病證，大多是因醉酒過飽後，與房中過度勞累，嚴重損傷了腎陰，導致帶脈失去濡養而斷絕，水液虧乏，肝木燥熱，乘虛侵襲原本就比較虛弱的脾臟，導致脾臟脹滿。關於魚鹽之論，喻氏認為並非一定如此。
又治顧鳴仲之證，似屬肝腎二經，與膀胱無干涉，乃舍肝而強入膀胱，便覺支離滿紙。
火盛而鬱者，多畏風畏寒。
雄按：人但知傷風畏風，傷寒畏寒，能識此者鮮矣。
梅核證，由鬱怒憂思，七情致傷而成，無非木燥火炎之候。古人多用香燥之劑，豈當時體質厚耶？
余治肝腎虧損，氣喘吸促之證，必重投熟地、人參，無力之家不能服參者，以棗仁、杞子各一兩代之，亦應如桴鼓。
白話文：
我在治療肝腎虧損，氣喘籲促的疾病時，一定會大量使用熟地、人參，但如果病人經濟狀況不允許服用人參，可以用同樣重量的棗仁、杞子來代替，效果也一樣好。
雄按：枸杞一味，專治短氣，其味純甘，能補精神氣血津液諸不足也。
繆氏謂陽明熱邪傳裡，故身涼發噦，是金針也。
凡損證脈見右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病不起，以肺金敗也。
楊介都梁丸治頭痛，惟陽明風熱宜之，余不可服。
雄按：古方治病，皆當察其藥所主之證而用之，不獨都梁丸爾也。學者須知隅反。
白話文：
《醫學鉤元》中提到，眼睛疾病不宜服用六味辨，意指澤瀉、茯苓和山茱萸這三味藥品不宜用於治療眼睛疾病。但我認為，凡是肝腎虛弱的人，都不宜服用這三味藥品，不僅僅是對眼睛有害。
雄按：用藥治病，須知量體裁衣，執死方以治活病，有利必有弊也。
景岳見燕都女子喉竅緊澀，而不能以左歸合生脈救之，乃誤用辛溫解散，既而知其肺絕，又效粗工避謗，不敢下手。按丹溪云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細細呷之，如作實證治，禍如反掌。觀此，丹溪之學，何可薄哉？《傳忠錄》之言，九原有知，宜滋愧矣。
白話文：
景嶽看到燕都的女子喉嚨又緊又澀，無法用左歸合生脈散來救治，於是錯誤地使用了辛溫解散的藥物。後來知道她的肺部已經衰竭，又像粗鄙的工匠一樣為了避免誹謗，不敢動手治療。根據丹溪的說法：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結在上，脈搏一定浮大，若繼續強力治療，必定會阻塞，離死亡越來越近，應該用人參一味濃煎，慢慢啜飲，如果用治療實證的方法來治，禍患就像翻掌一樣快。看到這裡，丹溪的學問，怎能輕視呢？《傳忠錄》的言論，九泉之下的先人如果知道，應該會感到慚愧吧。
戴人治一將軍病心痛，張曰：此非心痛也，乃胃脘當心而痛也。余謂此二語，真為此證點睛。然余更有一轉語曰：非胃脘痛也，乃肝木上乘於胃也。世人多用四磨、五香、六郁、逍遙等方，新病亦效，久服則殺人。又用玉桂亦效，以木得桂而枯也。屢發屢服，則肝血燥竭，少壯者多成勞病，衰弱者多發厥而死，不可不知。
白話文：
戴人治曾為一位將軍治療心痛的疾病。張仲景說：這不是心痛，而是胃脘的中央在疼痛。我認為這兩句話，準確地抓到了病情的要點。不過，我還可以再加一個轉折，說：這不是胃脘痛，而是肝木乘脾胃也。當今世上，大多數人使用四磨、五香、六鬱、逍遙等方劑，新發的疾病也能奏效，但長期服用就會害死人。還有使用桂枝也能奏效，這是因為木得桂而枯竭。如果反覆發作，反覆服用，就會導致肝血枯竭。年輕人多半會發展成癆病，年老體弱的人，多半會發生厥證而死亡。這些都是不可不知的。
白話文：
我自創了一個藥方，叫做「一貫煎」，使用北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝六種藥物，視病情增減用量，藥到病除，就如同桴鼓相應。若有口苦、口乾等症狀，再加入酒，效果會更好。這個藥方可以治療脅痛、吐酸水、疝氣、腫瘤等所有肝臟疾病。
雄按：胸脅痛，有因於痰飲者，滋膩亦不可用也。
香附、鬱金，為治肝要藥。然用之氣病則可，用之血病，則與干將莫邪無異也。慎之！二地膩膈之說，不知始自何人，致令數百年來，人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗。迨已瀕危。始進三數錢許，已無及矣。哀哉！
白話文：
香附、鬱金是治療肝病必須的藥物。但是，如果用它來治療氣病是可以的，但是用它來治療血病，那麼和幹將莫邪寶劍沒有什麼區別。所以，使用這兩種藥物時一定要小心謹慎！
關於二地（生地和熟地）會膩膈的說法，不知道是從什麼時候開始的。導致幾百年來，人們都像老虎一樣害怕它，使得全世界陰虛火盛的人，即使到了臨死的時候也不敢服用。等到病情危重的時候，才開始服用了三、四錢的藥，但是已經沒有效果了。真是令人悲哀啊！
雄按：此為陰虛火盛者說。若氣虛濕盛，氣滯痰凝者，誤用則膩膈矣。
凡脅腹結塊，隱現不常，痛隨止作者，全屬肝傷。木反剋土，非實氣也。時師金以香燥辛熱治之，促人年壽。余治此多人，悉以一氣湯加川楝、黏仁、蔞仁等，不過三五劑，其病如失。若立齋多用加味逍遙散，鼓峰東莊輩多用滋水生肝飲，皆不及余法之善也。逍遙散亦當灸用，緣柴胡、白朮皆非陰虛火盛者所宜也。
白話文：
凡是腹脅部有塊狀物，時隱時現，疼痛並隨之停止，皆屬肝臟受傷。肝屬木，反過來剋制脾屬土，並非實證所引起的。時下醫生常用金石之劑，性燥熱辛香來治療，縮短人們的壽命。我治療過這樣 的病人很多，都用一氣湯加減川楝、黏仁、蔞仁等藥，不過三五劑，病人便痊癒。若立齋常加用加味逍遙散，鼓峯東莊一輩人多用滋水生肝飲，他們的方法都不及我的好。逍遙 散也應當灸用，因為柴胡、白朮都不適宜於陰虛火盛的病人。
景岳生平於薛氏諸書，似未寓目，至脅痛由於肝脈為病，至死不知，良可哀也。如案中載治其姻家脅肋大痛一證，全屬廖論，幸得一灸而愈。此與呃逆病諸治不效，灸虛里立瘥正同也。凡泄瀉，火證極多。
白話文：
景嶽一生都沒有看過薛氏的書，甚至到他去世都不知道脅痛是由於肝脈生病所致，實在可憐。像書中記載他治療姻親脅肋劇痛的病例，完全是錯誤的理論，幸好一灸灸好了。這與呃逆病諸多治療方法無效，灸虛裏立刻痊癒的情況相同。凡是腹瀉，火證的極多。
帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺。肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸。膀胱之州都，本從氣化，又肝主疏泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕，使但屬胃家濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳。古今醫案於帶濁二門，獨罕存者，亦以未達其旨而施治無驗也。至單由濕熱而成，一味涼燥，雖藥肆工人，亦能辨此。
白話文：
帶濁病症多由肝火過旺，蒸騰向上到胃，並侵犯肺部。肺屬氣，氣虛不能散佈津液，反因火性急躁而向下運送。膀胱屬水，本是氣化而成，而肝主疏通，又聽從肝的命令行事，因此水濕就會源源不斷，如果只認為是胃寒濕熱所致，沒有肝火作祟，那麼水濕從上焦流到中焦，就會形成痰；從中焦流到下焦，就會形成腹瀉。古代和當代的醫案中，有關帶濁的病案很少，也是因為不瞭解其病因，治療起來沒有效果。如果是單純的濕熱所致，用一些清涼燥濕的藥物治療，即使是藥店裡的夥計也能判斷出來。
雄按：此誠確鑿之論。
胞痹，欲名尿梗病。香燥之藥，誤投殺人，世罕知也。觀張石頑治閔少江證，誤服丹皮、白朮，即脹痛不禁，可見。
白話文：
胞痹，可以稱作尿梗病。芳香燥烈的藥物，誤服會導致死亡，世人很少得知。看張石頑治療閔少江的病例，誤服丹皮、白朮，出現脹痛不止的症狀，可見一斑。
景岳治朱翰林太夫人證，乃陰虛陽越之風秘，亦類中之輕者，一跌而病，良有已也。未可歸功薑、附。不知陰證二字，何以插入？其生平見解，大可知矣。
白話文：
景嶽在治療朱翰林太夫人的病症時，認為這是陰虛陽越的風祕，也是中風病中最輕的一種，一次跌倒而發病，確實有其道理。不能把功勞歸於薑、附。不知道「陰證」二字，怎麼能這樣插入？從他一生的見解中，就可以知道他的想法了。
馮氏治崔姓風秘證，亦陰虛陽越之病，甚則為類中，其治法亦大醇而小疵耳。至云陰伏於內，逼陽於外，亦與景岳治朱太夫人謂為陰證，同一模糊，蓋緣風秘一條，人多不講也。
白話文：
馮氏治療崔姓風祕的證候，也是陰虛陽越的病症，嚴重的話就會變成類中，他的治療方法也基本上是正確的，只是略有瑕疵。至於他說陰伏於內，逼迫陽氣於外，這和景嶽治療朱太夫人的病，認為是陰證的說法，同樣含糊不清，大概是因為很多人都不講究風祕這一條證候的緣故吧。
傷寒瘧痢之後患悶結者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，則皆血燥為病。至若風秘一證，其病本由燥火生風，醫者昧於風字，動用風藥，死者已矣。存者幸鑑之。
白話文：
在傷寒、瘧疾、痢疾之後，患有悶結的人，都是由於攻下表散的治療方法不適當所引起的。追究它的原因，都是因為血燥而致病。至於像風祕這種病症，它的病因本來是燥火生風，醫生不瞭解「風」這個字的含義，隨便使用風藥，病人已經死了。活著的人要以這為鑑戒。
雄按：凡內風為病，不論何證，皆忌風藥。醫不知風有內外之殊，以致動手便錯。
觀醫通載婦科鄭青山憤喜交集，因而發狂一事，業醫者亦可憐哉。有志之士，慎勿為此。彼云不可不知醫者，非聖人之言也。
白話文：
看《醫通載》中，婦科大夫鄭青山憤怒和歡喜交集，因此而發狂的事情，從事醫務的人也是很可憐的。有志向的人，要慎重不要做這種事。他所說的話「不可不知道醫術」，這不是聖人的話。
凡心腹痛而唇紅吐白沫者，或好啖者，多屬蟲證。
陰虛火盛之人，初服桂、附、薑、萸等燥熱剛藥，始則甚得其力，所謂劫治也。昧不知止，久而決裂，莫可挽回，余目擊其敝者，數十人矣。
白話文：
體質陰虛火盛的人，剛開始服用桂皮、附子、生薑、肉桂等燥熱剛烈的藥物，初期會感到藥效很好，這就是「劫治」。但是，如果長期服用這些藥物，不注意節制，就會導致身體虛弱，難以恢復。我親眼見過很多這樣的人，他們最終都因服藥不當而導致嚴重的後果。
二便俱從前陰出者，宜集靈膏，重用人參以補肺而潤腸。蓋肺與大腸相表裡而主氣，又肺者相傅之官，治節出焉。肺得養，斯大腸之燥可清，又得枸杞、二冬以滋其血槁，然後故道可復，而清濁自分矣。
白話文：
如果大小便都從前面的陰處出來，應該使用集靈膏，大量使用人參來補肺潤腸。因為肺和大腸在中醫理論上是屬於相表裡而主氣的，而肺又是相傅之官，治節出焉。肺部得到滋養，大腸的燥熱就可以清除，再使用枸杞、兩冬來滋養其枯槁的血液，然後原來的通道就可以恢復，清濁也就可以自行分開了。
近時專科及庸手，治產後一以燥熱溫補為事，殺人如麻。
雄按：非獨產後也，如嘔吐泄瀉，瘧痢哮喘，痿痹腫脹，痰飲腹痛，疝瘕諸證，粗工無不悉指為寒，而不知其屬熱者多也。
白話文：
熊認為：中醫不只是用來治療產後疾病的，也可用來治療嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾、哮喘、痿痹、腫脹、痰飲、腹痛、疝氣和瘕滯等疾病。粗略地說，中醫幾乎可以治療所有的疾病，而不知這些疾病大多是屬於熱症。
馮楚瞻之媳，胎前多服八味丸，所以生子百日內即患癘證。
產後惡露不下有二，一則瘀滯宜行，一則血虛宜補。
肝火病其狀如瘧，蓋膽為肝府，肝病則膽亦病矣。
產後病多屬陰虛，治必養營。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非耽延時日，即貽病者後患，臨證者審之。
火極似水，乃物極必反之候。凡患此，為燥熱溫補所殺者多矣，哀哉！
立齋謂產後陰氣大虛，正喜亡陽與陰齊等，云可勿藥而愈，此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也。馮楚瞻治一產後頭汗證，拘泥薛法而不與藥，致病家屬之庸手而敗，是守而未化之過也。
白話文：
立齋說產後陰氣很虛，正高興沒有陽氣和陰氣一樣，他說可以不用藥而好，這正是薛氏一生不能嚴格運用補養陰氣的缺陷所在。馮楚瞻治了一個產後頭汗症，拘泥於薛氏的方法而不給藥，導致病人死於庸醫之手才失敗，這是固守而不變通的過錯。
雄按：陰虛不敢救陰，亦泥於產後宜溫之俗說，乃云正喜亡陽，是何言耶？非僅缺處，直是謬論，無怪乎徐洄溪以薛氏為庸醫之首也。
白話文：
雄按：虛證不能補陰，也是泥於產後應當溫補的俗言，竟然說這是欣喜陽氣已亡了，這說的是什麼呀？這不僅是錯誤，簡直是謬論，難怪徐洄溪把薛己視為庸醫之首。
患痘腰痛，曾有房事者，最稱難治。余謂以大劑左歸飲與之，必有可挽。
白話文：
麻疹的發生，根源在於肺和胃。治療麻疹應當以宣通肺氣、和胃降逆為主，一切風、燥、寒、熱的藥物都不能使用。我經常遇到表症發散過度、病情遷延不愈的患者，我一律用生地、枸杞、地骨皮、麥冬、枇杷仁、沙參等藥物治療，三、四劑藥後，咳嗽必定停止，熱退而安。至於呂東莊使用桂枝、附子，那是因為他治療的患者苦寒過度，所以才會用這樣的處方，但這並非適用於所有的麻疹患者。
醫學無真知而參末議，最能誤人，智者慎之。
麻疹之發，本諸肺胃。治之但宜松透，一切風燥寒熱之劑，不可入也。余常遇表散過甚，綿延不已者，一以生地、杞子、地骨、麥冬、婁仁、沙參等味，三四劑必嗽止熱退而安。若呂東莊之用桂、附，因其苦寒過劑，故處方如是，非可一切試之也。
病危之家，親賓滿座，議論紛紜，徒亂人意，不可不知。余嘗診一兒，見其左掌拳曲，詢其由，乃小時患驚搐，為母抱持太急，病愈手遂不能伸舒，若初起即以大劑滋肝腎真陰與之，必能伸舒如故。惜世無知者。
白話文：
腫瘤證多因濕熱所為，雖然說脾虛，務必詳審患者小便的長短清濁、大便的溏燥濃淡，才能選擇治法。若概括地說脾虛，用參、術、蠻蟲這類藥物蠻補，必致病症綿延不已。
腫證多濕熱為患，雖云脾虛，必審其小便長短清濁，及大便溏燥濃淡，以施治法。若概云脾虛，參、術蠻補，必致綿延不已。
肝脈挾胃貫膈，又曰是所生病者，為胸滿，故胸之癰疽，本由於肝。然此證最難別白，即《內經》所謂內有裹大膿血之證也。吾鄉一名醫自患此，同道診之，不知為癰也。雜進參、附、丁、桂之劑，久之吐出臭膿乃省，已無及矣。
白話文：
肝臟的經脈連結著胃臟，貫穿橫膈膜。另一種說法是，這種疾病的致病因素會造成胸悶，所以胸部的癰疽，其根本原因在於肝臟。然而此證狀最難診斷清楚，這就是《內經》所說的「內有裹著大量膿血」的證狀。我的家鄉有一位名醫患了這種病，同行的醫生診斷後，不知道是癰。亂投參、附、丁、桂的藥劑，很久後才吐出帶有惡臭的膿，才瞭解情況，但已經來不及了。
寸強尺弱之脈，多屬陰虛火炎之候，誤服八味丸，每致貽患。
不拘內外病，凡陰虛者服參、耆諸氣分藥，非惟無益而反害者。
諸病火盛而汗出者，若驟斂之，反增他證。
凡肝鬱病誤用熱藥，皆貽大患。
肝木為龍，龍之變化莫測，其於病也亦然。明者遇內傷證，但求得其本，則其標可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。《內經》微露一言曰：肝為萬病之賊，六字而止。似聖人亦不欲竟其端委，殆以生殺之柄不可操之人耳。余臨證數十年，乃始獲之，實千慮之一得也。世之君子，其毋忽諸。
白話文：
肝臟屬木，而木的屬性是變化莫測，肝臟病變所引起的疾病也常常如此。高明的醫生在診斷內傷性疾病時，只要把握住病情的根本，那麼病情的發展變化就可以根據醫書中的記載來推斷了。這是天地古今以來沒有洩漏過的祕密。《內經》中隱約地透露了一句話：「肝臟是各種疾病的禍根」，就僅僅六個字就停止了。好像聖人也不願意把這個道理完全說清楚，可能是因為掌握生殺大權是不可以由人來做到的吧。我行醫幾十年，才漸漸領悟到這個道理，這真是經過千般考慮纔得到的一點收穫啊。世上的賢明君主，千萬不要忽視它。
雄按：肺主一身之表，肝主一身之裡，五氣之感，皆從肺入，七情之病，必由肝起，此余夙論如此。魏氏長於內傷，斯言先獲我心。蓋龍性難馴，變化莫測，獨窺經旨，理自不誣。
白話文：
雄按：肺主掌著身體的表面，肝臟主掌著身體的內部，五種邪氣侵入身體，都是通過肺臟進入的，七情所致的疾病，一定是由肝臟引起的，這是我長期以來的論述，魏氏精通內傷病，這句話說到我心坎裡了。因為龍的性情難以馴服，變化無常，獨自洞察經穴的原理，道理自然不會有錯。