薛己

《口齒類要》~ 喉痛六 (1)

1. 喉痛六

（附乳蛾、懸癰、楊梅瘡）

丹溪先生云：咽痛屬血虛，用四物加竹瀝。陰虛火上炎者，必用玄參；氣虛加人參、竹瀝。又云：咽喉腫痛有陰虛陽氣飛越，痰結在上者，脈必浮大，重取必澀，去死為近。宜人參一味，濃煎，細細飲之，如作實症治之，禍在反掌。此發前人未發，救無窮之夭枉。余更以上焦風熱積熱，及膀胱陰虛等症，一二於後云云。

治驗

通府李朝用，咽喉腫痛，口舌生瘡。此上焦風熱，先用荊防敗毒散二劑，喉痛漸愈。又以玄參升麻湯，口舌遂愈。

地官黃北盤喉痛，作渴飲冷，大便不通，此上下表裡實熱。用防風通聖散，治之頓愈。

地官胡誠甫，咽喉燥痛，此腎經膀胱虛熱。用四物，加黃柏、知母、玄參，四劑少愈。更以人參固本丸，一劑不復發。

職方盧抑齋，咽喉腫痛，兩目矇昧，小便赤澀，此膀胱濕熱。用四苓散加黃柏、黃連、知母、茵蔯、防己，治之而頓愈。又用六味地黃丸而痊。

儒者王文遠，咽喉腫痛，口舌生瘡，勞則愈甚，余謂脾肺氣虛，膀胱有熱。以補中益氣加玄參、酒炒黑黃柏、知母稍愈，乃去黃柏、知母，加山茱萸、山藥乃瘥。

一儒者年逾五十，咽喉痛服涼藥，或過勞痛愈甚，此中氣虛熱。以補中益氣，加炒黑芩、連，四劑而愈，乃去芩、連，又數劑痊愈。

一儒者腳發熱，則咽喉作痛，內熱口乾，痰涎上湧。此腎經虧損，火不歸經。用補中益氣加麥門、五味，及加減八味丸而痊愈。

一老人咽喉痛，小便數而赤，日晡尤甚，此膀胱陰虛，當滋化源。以補中益氣加酒炒黑黃柏、知母二味，四劑咽痛稍可，乃去二味加以山茱、山藥、麥門、五味，頓愈。

一男子咽喉腫痛，藥不能下，針患處出紫血少愈，以破棺丹噙化，更用清咽利膈散而愈。

一男子素善飲，咽喉作痛，內熱作渴，小便不利，飲食如常。此膀胱積熱，用四苓散，加茵蔯、大黃，四劑諸症漸退。又用清心蓮子飲而安。

一星士，勞而入房，喉痛漸閉，痰涎上湧，四肢乍熱。此陰虛陽氣飛揚。用補中益氣加附子煎灌而愈。

憲副姜時川，癸卯冬就診於予，右寸浮數有力，口中有瘡。余曰：此胃火傳於肺也，當薄滋味慎起居。甲辰秋復就診，尺脈洪數而無力。余曰：此肺金不能生腎水，宜靜養以滋化源。彼云：今喉間及耳內，不時燥痛，肢體不時發熱，若無根之火殞無疑矣。後謂劉古峽云：立齋謂我之病可疑。

至乙巳孟春。古峽謂余曰：姜公之病已如尊料。遂同餘往視，喉果腫潰脈愈洪大，或用瀉火之藥反速其歿。

云間吳上舍年逾五十，咽喉腫痛，或針出血，神思雖清，尺脈洪數，而無倫次，按之細微如無。余曰：有形而無痛，陽之類也，當峻補其陰，今反傷其陰血必死，已而果歿。蓋此症乃腎氣虧損，無根之火炎上為患，惟加減八味丸料煎服，使火歸源，庶幾可救。

府庠歸云橋之內，產後患喉痛，服清熱等劑益甚。余診之，屬膀胱經血虛也，蓋膀胱之內脈上行，至頸而還，用八珍湯加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黃柏，二劑而愈。

嘉靖辛丑仲秋，大方憑几執筆就書，咽喉間偶有痰涎，遂左顧吐之，以未及合而頸骨如摧，莫能轉視，至夜增劇，潛發盜汗，手足麻冷，臥起必藉人扶持，稍動則痛連心腹，苦楚萬狀，不可勝數，如是者三四日。得立齋先生視之曰：此怒動肝火，膽得火而筋攣縮。以六味地黃丸料加山梔、柴胡，以清肝火生膽血。

一劑未竟日，而談笑舉動，一一如常矣。接見賓從，俱以為前日之病者罔也，先生之神妙，類多如此。惜乎，不肖疏怠蹇拙，不能盡述。姑以其親視者，筆之以為明驗耳。吳門晚學生沈大方履文再頓首謹書。

一婦人喉間作痛，兩月後而潰，遍身筋骨作痛，余以為楊梅瘡毒，先以萆薢湯，數劑而平，更以四物加萆薢、黃耆二十劑，諸症悉退。

一彌月小兒，口內患之，後延遍身，年餘不愈。以萆薢為末，乳汁調服，母以白湯調服，月餘而愈。余見《保嬰粹要》。

一男子先患喉痛，復發楊梅瘡。用輕粉等劑，愈而復發，仍服前藥，後又大發，上齶潰爛，與鼻相通，臂腕數顆，其狀如桃，大潰，年餘不斂，虛症悉見。余以萆薢湯為主，兼以健脾之劑，月餘而安。余見《外科樞要》。