《痰火點雪》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 自汗盜汗
夫汗者，心之液，非大熱過勞而出者，則病也。由則非一，或沖冒風雨濕邪，熏蒸郁遏，致營衛之氣不和，是以腠理開張，濈然汗出，此外邪之所為，惟徹其邪，則汗自止。若內傷之汗，非營虛則衛弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調營以益衛；以陽乘陰分，睡里汗出者曰盜汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脫肉消者，晝則自汗蒸蒸，夜則盜汗襲襲，又屬陰陽兩虛也，法當氣血兩益之。
白話文：
汗水是心臟液體，如果沒有劇烈的炎熱或過度勞累而流汗，就屬於疾病。造成流汗的原因有很多，比如受到風邪雨濕邪氣的侵襲，導致營衛不和，腠理開張，汗水溢出，這屬於外邪引起的，只要去除外邪，汗水自然就會停止。如果流汗是內傷引起的，就與營氣虛弱或者衛氣虛弱有關。陰氣勝過陽氣，自然出汗，稱為自汗，治療方法是調節營氣來增益衛氣；陽氣勝過陰氣，睡眠中出汗，稱為盜汗，治療方法是滋陰以抑制陽氣。如果疾病纏綿日久，導致肌肉消瘦、皮肉鬆弛，白天出汗不斷，晚上盜汗不止，這屬於陰陽兩虛，治療方法是補氣養血。
大都自汗之脈，則必微而弱，盜汗之脈，則必細而澀，微主陽氣衰，細主陰氣弱。王氏之論，豈欺我乎？要之自汗盜汗，乃亡津奪液之肇端，但見是證，則當警惕以治，毋以尋常一例視也。
白話文：
患有自汗的人，脈搏大多虛弱，患有盜汗的人，脈搏大多細小且澀滯。虛弱的主要原因是陽氣衰弱，細小的主要原因是陰氣衰弱。王氏的理論，難道是在欺騙我嗎？總之，自汗盜汗是津液虧損的開始，一旦發現這種症狀，就應該及時治療，不要把它當成普通的症狀來看待。
聖曰：所謂汗為心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主淚之類，非心竅之真液也。蓋以水穀至清之液，脾氣散精，上歸於肺，輸布一身，五臟六腑，四體百骸，靡不藉其營養，人所不可一日無者，猶水濕於土中，淫則浸漬，燥則乾枯，燥濕相得，則滋長萬物矣。而其所以為汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。
白話文：
古時候說汗是心分泌的體液，是因為心臟主宰這種液體，就像脾臟主宰口水，肺臟主宰鼻涕，肝臟主宰眼淚一樣，這裡所說的並不是心臟孔竅中的真正液體。水穀之中最清澈的精華之液，是由脾的氣運化而生的精氣，由肺輸布到人體各處，五臟六腑和四肢百骸沒有一處不依靠這種液體的濡養。人就如同水濕潤了土地一樣，如果水過多則會積水浸漬，如果太少則會乾枯，乾與濕相輔相成纔可以滋養萬物。至於汗的產生，則必須要有陽氣的鼓動才能產生。
譬則造酒者，然以曲谷濕罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而為酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合節，可異乎？夫汗則一也，而復有自汗盜汗之異，理何致也？所謂陽虛陰必湊之，抑何別耶？以陰乘陽分，是營氣不與衛氣諧也。陽主動，以動中有靜，故覺而汗出，乃曰自汗，法當補陽以養陰。
白話文：
就好像釀酒的人，把曲子、穀物和水混合在一起，放在蒸籠裡，在鍋裡注水，用火加熱，液體和氣體就會上升變成酒了。用釀酒來比喻出汗的道理，兩者是完全符合的，難道會有什麼不同嗎？
汗液本是一樣的，但卻有自汗和盜汗之分，這是什麼原因呢？所謂的「陽虛陰必湊」，是指營氣和衛氣不協調。陽氣主導活動，在活動中保持安靜，所以清醒時出汗，就叫做自汗，治療方法應該是補陽以養陰。
蓋補陽者，參、耆是也。養陰者，歸、地是也。陰虛陽必乘之，以陽侵陰分，是衛氣不與營氣和也。陰主靜，以靜中有動，故寐而汗出，乃曰盜汗。若盜之潛出，覺之即止，法當補陰以抑陽。蓋補陰者，四物是也。抑陽者，三黃是也。若夫晝則自汗，而夜盜汗者，固為陰陽兩虛，然病至於此，則醫亦掣肘矣。
白話文：
用以補益陽氣的藥有黨參、黃耆。滋養陰血的藥有當歸、生地黃。如果陰虛了，陽氣就會趁機乘虛而入，侵犯陰分，就會導致衛氣與營氣不互相協調。陰主靜，但靜中有動，所以入睡後汗出，這就是所謂的盜汗。假如盜汗是潛然而出，病人醒過來就停止了，這就應該用滋補陰血的藥物來抑制陽氣，像四物湯就是補陰藥劑。可以抑制陽氣的藥物是三黃，也就是黃連、黃柏、黃芩。如果白天自汗，晚上卻盜汗，這便是陰陽兩虛；但病情到了這種程度，醫生也束手無策了。
何也？衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。今也寤寐俱汗，是陽動極而陰靜反動，總之陰氣已敗，而微陽亦自浮越矣。時將補其陽，則陰火得補而遂熾，時欲濟其陰，則陽微無以生其陰，於斯時也，惟脈大虛緩不數者，則為陰未甚虛，胃氣尚存，二法用之，或可冀其萬一耳。藉使脈來細數無力者，則為陰敗陽頹，卻倉扁復起，又何施耶？
白話文：
為什麼會這樣呢？衛氣在白天運行於陽，晚上運行於陰，運行於陽時就會醒著，運行於陰時就會睡著。現在白天晚上都出汗，是陽動極而陰靜反動，總之陰氣已經衰敗，而微弱的陽氣也自行散浮在外。此時如果要補益陽氣，那麼陰火得到補益後就會更加熾盛；此時如果想要滋補陰津，那麼陽氣微弱不足以生長陰津。在這個時候，只有脈象和大而空虛、緩慢而次數不多的，纔是陰氣還沒有非常虛弱，胃氣還健在，兩種方法都可以用，或者可以期待有一線生機。如果脈象來得細微、次數多而無力，這就代表陰氣衰敗、陽氣頹廢，即使扁鵲再世，又能有什麼辦法呢？
2. 自汗主方
治痰火證具，氣虛自汗，脈微而緩，或大而虛微者宜之，或兼夢遺亦宜之。
黃耆（蜜炒，一錢，瀉肺火，益元氣，實腠理，止自汗），人參（清河者，五分，止一切自汗，或同當歸豬腎煮食），白朮（土炒，一錢，止自汗，或同小麥煎服，或同黃耆、石斛、牡蠣、術，主脾自汗），麻黃根（八分，止諸汗必用，或末之外撲），知母（蜜炒，去毛，一錢，清金止自汗），酸棗仁（微炒，一錢，研碎，止自汗，寧心驚，治不眠），白茯苓（去皮，一錢，止自汗盜汗並宜，或同烏梅湯服，若血虛心頭出汗者，同艾葉調服），柏子仁（微炒，研碎，一錢，養心液，止汗），牡蠣（煅，研末，一錢，氣虛自汗，血虛盜汗，同杜仲酒服，虛勞盜汗，同黃耆麻黃根煎服），龍骨（煅，研末，五分，止心驚盜汗），熟地黃（一錢，益陰養陽，止汗），
白話文：
黃耆（蜜炒，1錢）
瀉肺火、益元氣、實腠理、止自汗。
人參 （清河產的，5分）
止一切自汗，或與當歸豬腎一起煮食。
白朮 （土炒，1錢）
止自汗，或與小麥一起煎服，或與黃耆、石斛、牡蠣、術一起服用，主治脾自汗。
麻黃根 （8分）
止諸汗必用，或研成末外敷。
知母 （蜜炒，去毛，1錢）
清金止自汗。
酸棗仁 （微炒，1錢）
研碎，止自汗、寧心驚、治不眠。
白茯苓 （去皮，1錢）
止自汗盜汗並宜，或與烏梅湯一起服用，若血虛心頭出汗者，與艾葉一起服用。
柏子仁 （微炒，研碎，1錢）
養心液，止汗。
牡蠣 （煅，研末，1錢）
氣虛自汗、血虛盜汗，與杜仲酒一起服用，虛勞盜汗，與黃耆麻黃根一起煎服。
龍骨 （煅，研末，5分）
止心驚盜汗。
熟地黃 （1錢）
益陰養陽，止汗。
上十味治自汗之專品，惟脈不細數弦長緊實者，俱可服也。
白話文：
如果感覺陰虛火旺，就加玄參一錢。如果同時傷了風寒，衛氣不與營氣協調，而導致自汗，就加桂枝三分。另外，用雌雞、豬肝、羊胃做羹湯，搭配牛羊脂和酒服用，都有助於發汗。把這些食物當作日常飲食，也是很合適的。
3. 盜汗主方
治痰火證具，陰虛盜汗，脈細而數，或弦澀虛微者宜之，兼夢遺者亦宜。
當歸身（一錢，益陰生血，止盜汗），熟地黃（一錢，滋腎水，益真陰，止盜汗），白芍藥（煨，一錢，補勞退熱，除煩益氣，瀉肝安脾，止盜汗），白茯神（去木，一錢，治同前），柏子仁（炒，一錢，研末，止心驚盜汗），牡蠣粉（一錢，治同前），黃柏（蜜炒，一錢，益腎止汗），白朮（土炒，一錢，治同前），甘草（炙，五分，瀉陰火補脾止汗），黃連（酒炒，五分，除心熱，止盜汗），麥門冬（去心，一錢，治心煩，止盜汗），浮小麥（微炒，一撮，止盜汗）
白話文：
當歸身（6克，滋補陰血，止盜汗），熟地黃（6克，滋補腎陰，益真陰，止盜汗），白芍藥（9克，煨製，補益氣血，養肝安脾，止盜汗），白茯苓（9克，去木，益心脾，安心神，止盜汗），柏子仁（9克，炒製，研成細末，益氣斂汗，斂心安神，止盜汗），牡蠣粉（6克，益陰潛陽，斂汗止遺），黃柏（9克，蜜炒，益腎固精，澀腸止瀉），白朮（9克，土炒，健脾益氣，燥濕止汗），甘草（3克，炙製，清熱解毒，益氣止汗），黃連（3克，酒炒，清心瀉火，止盜汗），麥門冬（6克，去心，養陰潤肺，益氣除煩，止盜汗），浮小麥（少量，微炒，益氣止汗）
上十四味，治陰虛盜汗之聖藥，脈細數者尤宜。
白話文：
如果盜汗很嚴重，再加麻黃根五分、龍骨五分。如果盜汗輕微而本證嚴重，只以本證藥為主，如果病情加重或減輕，自己就會感覺到影響。