《痰火點雪》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 痰火咳嗽
王氏曰：咳為有聲，肺氣傷而不清，嗽為有痰，脾濕動而生痰，此咳之所從生也。然必察其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞聲重，自汗惡風，法當解之。寒則始必惡寒無汗，聲清氣壯，法當散之。若表證重者，但或頭痛發熱，又當汗之，此外感咳嗽之證治也。
白話文：
王氏說：咳嗽發出聲音，是由於肺氣受傷而無法清除。咳嗽帶有痰，是由於脾臟濕氣運行而產生痰液。這就是咳嗽的來源。但是，必須根據咳嗽的不同原因來治療，才能對症下藥。為什麼呢？如果是外邪引起的咳嗽，如果是風邪，一開始一定會鼻塞、聲音發悶、自汗、怕風，治療方法是祛風。如果是寒邪，一開始一定會怕冷、無汗、聲音清亮、氣壯，治療方法是祛寒。如果是外感證狀較重的，還可能頭痛、發熱，治療方法是發汗。這些都是外感咳嗽的診治方法。
若內傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，為咳則甚於黃昏，治在清金。土鬱食積為咳，則甚於長夜，治在消導理脾。若夫陰虛為咳，證則不然，有多種證諦可徵，咳必甚於午後，或兼諸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於諸咳天淵矣。貴在清金以益水源，壯水以制火亢，伐木無令脾虛，庶五臟無偏勝之害，乃令生化之源復行而生生之機再續，加之調攝如宜，或可超之寒谷，而登陽和之境。不爾而一概妄治，致人於顛連之鄉，則殺人於無形之刃也，哀哉！
白話文：
如果內傷引起的咳嗽，痰火最盛發生在清晨，治療方法應以清除痰液、降低火氣為原則。如果火熱上浮於肺部，使咳嗽在傍晚時加重，治療應以清肺金為法。如果痰鬱、食積導致咳嗽在長夜中加重，治療應以消導積滯、調理脾胃為主。如果陰虛導致咳嗽，證狀則不同，有多種證據可以證明，咳嗽一定在午後加重，或兼有諸血，伴有潮熱、遺精、滑精等症狀，其治療方法與其他咳嗽的療法截然不同。治療的關鍵在於滋陰養肺以增益水源，增強水的力量來抑制火勢，伐木養金而不使脾虛，這樣五臟才能沒有偏盛的危害，生化之源才能重新運轉，生生之機才能重新延續。再加上適當的調養，或許可以免於寒谷之困，而登上陽和之境。如果不這樣做，而是一概妄加治療，使人陷入顛連的困境，那麼就是在用無形的刀刃殺人，實在是令人哀痛！
聖謂六淫之邪，近肺為咳，濕積痰涎，壅喉為嗽，二者脾肺病也。若夫癆症咳嗽，由則不然。何也？始於水虧火熾金傷，息其生化之源，源既絕流，則淵注之泉自涸，真陰既竭，則相火日旺，金受火之煅煉，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血聲嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之際，五臟已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既為火賊，則木自寡畏，其不凌脾者鮮矣。
白話文：
聖人說，六種外邪的侵襲，靠近肺部就會導致咳嗽，濕邪積聚使痰液增多，堵塞喉嚨就會出現咳嗽。這兩種情況都是脾肺虛弱引起的疾病。但是，如果因癆病而咳嗽，原因就不一樣了。為什麼呢？癆病的開始是水虧火旺金傷，中斷了肺和腎的生化源頭，本源一旦斷絕，流水的泉源自然乾涸，肺為陰的臟器，一旦真陰枯竭，則腎中的相火就會日益旺盛，肺被火鍛煉，自然會乾燥而旺盛。因此，一火就會導致金和水都受傷，肺和腎都患病。所以，出現咯血、聲音嘶啞、咽喉疼痛等症狀，難道還可以用滋陰清肺的方法來治療嗎？在這種情況下，五臟中已有三個臟腑生病，唯一沒有受到嚴重傷害的只有肝和脾，但是，肺既然已經被火邪所傷，那麼肝自然會變得膽小畏懼，而不損害脾臟的人很少。
劑中必增以制肝健脾之品，益其虧，抑其勝，庶無木賊土敗之禍，於此倘無抑揚之策，而反顛倒以治，則五臟之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脫肉消，勢所必至，其能免乎？
白話文：
在藥方中必定增加調理肝臟、健脾的藥物，來補足肝臟的虧損，抑制脾臟的亢盛，才能避免肝臟損傷脾臟的禍患。如果在這方面沒有抑揚的策略，反而顛倒地去治療，那麼五臟之氣，不足的就更加不足，亢盛的就更加亢盛。這樣的情況下，不發生消化不良、腹瀉，肌肉消瘦、皮肉脫落，是必然的結果，怎麼能避免呢?
2. 咳嗽加減主方
治陰虛火盛，咳而咽乾，脈來弦長緊實，滑數有力，皆火鬱內實不受補者，宜此主之。
麥門冬（去心，一錢五分，治肺虛火嗽，或單用亦可），天門冬（去心皮，一錢五分，清肺熱保肺氣，除痰咳者），大甘草（生用，八分，治火熱傷肺咳嗽），沙參（一錢，益肺氣，清肺火，大益脾土），栝蔞仁（炒，一錢，潤肺降火滌白痰，為咳嗽之要藥），桔梗（去頭，一錢，清肺氣，利咽喉，為諸藥之舟楫），枯黃芩（蜜炒，一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養陰退陽），百部（去苗，一錢，除熱咳，上氣喘急），鮮知母（去毛，蜜炒，一錢，忌鐵，消痰潤肺，滋陰降火，治肺熱痰嗽），川貝母（八分，清肺消痰，止嗽開鬱降火），百合（一錢，治肺熱咳嗽），天花粉（一錢，治虛熱咳嗽）
白話文：
麥門冬（剔除中心，分量為一錢五分，治療肺虛火咳，或單獨使用亦可），天門冬（去除中心皮，分量為一錢五分，清肺熱保肺氣，祛除痰咳），大甘草（生用，分量為八分，治療火熱傷肺引起的咳嗽），沙參（分量為一錢，增強肺氣，清肺火，大益脾土），栝蔞仁（炒熟，分量為一錢，滋潤肺部降火、滌除白痰、為治咳嗽的重要藥物），桔梗（去除頂部，分量為一錢，清肺氣，利咽喉，為諸藥之舟楫），枯黃芩（用蜂蜜炒熟，分量為一錢，瀉肺火，消痰，利氣滋化源，養陰退陽），百部（去除苗，分量為一錢，去除熱咳，上氣喘急），鮮知母（去除外毛，用蜂蜜炒熟，分量為一錢，忌諱與鐵器接觸，消痰潤肺，滋陰降火，治療肺熱痰咳），川貝母（分量為八分，清肺消痰，止咳開鬱降火），百合（分量為一錢，治療肺熱咳嗽），天花粉（分量為一錢，治療虛熱咳嗽）
上十二味作一劑，用乾柿五片，水煎，食遠趁熱，徐徐緩服。
若熱盛喘咳，及痰多如湧泉者，加石膏火煨一錢。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。若咳嗽聲嘶者，此金為火爍之甚，加訶子肉五分，斂而降之。若久嗽不止，此肺氣散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺竅傷損，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。
白話文：
如果熱盛咳嗽氣喘，且痰多如噴湧泉水般，加石膏火煨一錢。如果長期咳嗽，痰液吐不出來，加五倍子五分。如果咳嗽聲音嘶啞，這是金被火 сильно повреждённое, добавить мякоть訶子肉五分,收斂及下降。如果長時間咳嗽不止，那是肺氣散而不收集中，加北五味子五粒。咳嗽帶血，那是肺竅損傷，加阿膠、犀角、藕汁、童便對服。
3. 虛癆久嗽加減主方
治陰虛勞嗽，脈來浮而芤濡虛大，遲緩無力，或沉而遲澀，弱細無力，皆虛而不足，宜於補者，以此主之。
黃耆（蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血），人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽），北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥），紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺），款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥），生地黃（薑汁蒸，一錢，止咳嗽吐血），玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血證），沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿），天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使），麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴），知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）
白話文：
黃耆（經過蜜炒，用量為一錢，可以補虛瀉火，止住痰嗽，治療自汗和咳膿血）。
人參（用量為五分，可以補肺氣，降肺火，治療肺虛久嗽）。
北五味（用量為十五粒，可以收斂肺氣，止住咳嗽，是火熱證必用的藥物）。
紫菀（經過炮製，用量為一錢，可以止咳膿血，消痰益肺）。
款冬花（用量為八分，可以治療肺熱勞嗽連綿不絕，是溫肺治嗽的重要藥物）。
生地黃（用薑汁蒸過，用量為一錢，可以止咳嗽吐血）。
玄參（忌諱與鐵器接觸，用量為一錢，可以治療腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血證）。
沙參（用量為一錢，可以益心肺，清肺火，治療久嗽肺痿）。
天門冬（去掉心和皮，用量為一錢，可以保肺氣，定喘促，是地黃的佐使藥）。
麥門冬（去掉心，用量為二錢，可以止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主治心煩，治療陰虛和口渴）。
知母（去掉毛，忌諱與鐵器接觸，經過蜜炒，用量為一錢，可以消痰止咳，清心肺，治療骨熱煩蒸）。
上十一味，作一劑，水煎緩服。
若咳嗽痰結咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蔞仁一錢。若勞嗽上氣，胸脅不利，加貝母八分。若嗽而失聲，由火燥爍金，損傷肺竅，極為難治，加訶子肉八分。若胸脅痞滿少食，此肝木賊脾，加山藥、白芍，醋炒青皮少許。若咳而多汗，加酸棗仁微炒五分，倍黃耆。若咳而有血，加阿膠八分，磨犀角、藕汁、童便對服。
白話文：
咳嗽痰多，咽喉不利，氣喘，瓜蔞，貝母，款冬花，香附，桔梗，射干，喘嗽，脅不利，生杭芍，醋柳，棗仁，黨蔘，白朮，豬苓，茯苓，澤瀉，黃耆，犀角，藕節。
白話文：
如果咳嗽且有遺精滑精的情況，可加入茯神、山茱萸肉各一錢，服用六味丸。如果咳嗽且骨蒸勞熱，可加入地骨皮一錢。