《傷科匯纂》~ (5)
(5)
1. 方法總論
《選粹》雲∶大法固以血之或瘀或失，分虛實而為補瀉，亦當看傷之輕重。輕者頓挫，凝滯作痛，此當導氣行血而已；若重者傷筋折骨，如欲接續，非數月不瘥；若氣血內停，阻塞真氣不得行者必死，急瀉其血，通其氣，庶可施治。又雲∶出血太多，頭目昏眩，先用川當歸、大川芎，水煎服，次加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星，煎加童便，不可用酒。如血出少，內有瘀血，以生料四物湯一半，加獨聖散水煎服。
白話文：
《選粹》中說：治療方法應根據血是瘀滯還是耗散，分清是虛證還是實證，施以補法或瀉法，還要看症狀的輕重。症狀輕的，用力推拿，使瘀滯行氣活血可治好；若是症狀嚴重的，傷筋折骨，想要復原，不花好幾個月不會痊癒；若氣血留滯體內，阻礙真氣運行而無法通行，必定會死，應趕快瀉其血，使氣血流通，纔可進行治療。書中又說：出血太多，頭目昏眩，先用川當歸、大川芎，水煎服，再加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星，煎煮時加入童便，不可用酒。如果出血少，體內有瘀血，服用生料四物湯中的一半，再加獨聖散，用煎服。
皮肉未破者，煎成加酒服。
2. 內證
《可法良規》雲∶凡傷損之症，若誤飲涼水，瘀血凝滯，氣道不通，或血上逆，多致不若入於心即死，急飲童便熱酒以和之。若患重而瘀血不易散者，更和以辛溫之劑。睡卧要上身墊高，不時喚醒，勿令熟睡，則血庶不上逆。故患重之人，多為逆血填塞胸間，或閉塞氣道咽喉口鼻不得出入而死。
白話文：
《可法良規》中說：凡是受傷的疾病，如果誤飲涼水，瘀血凝滯，氣道不通，或血壓上升，多會導致心臟受損而死，應立即喝熱童便酒來緩解。若病情嚴重，瘀血不易散開，可再加入辛溫的藥物。睡覺時要將上身墊高，不時喚醒病人，不要讓他們熟睡，這樣血就不會上逆。因此，患重病的人，多半是瘀血堵塞胸腔，或閉塞氣道、咽喉、口鼻，不能出入而死亡。
白話文：
《選粹》中說：受傷後，絕對不能服用寒涼藥物，因為寒涼藥物會使血液凝固，就像喝了冷凍飲料，血液會進入心臟並致人於死。只有在外傷情況下，才需要內外兼治。如果沒有外傷，而內部有淤血，只能服用蘇木等活血化瘀的藥物，可以通便的藥物應該服用，如雞鳴散。
《可法良規》雲∶凡損傷之症，外固不宜敷貼硝黃之類，恐濟寒以益其傷。若人平素虛雖在夏令，內服亦不宜用咸寒之品。蓋胃氣得寒而不生，運氣得寒而不健，瘀血得寒而不能行，腐肉得寒而不潰，新肉得寒而不生。若內有瘀血停滯，服以通之，不在此例。
白話文：
《可法良規》上說：凡是損傷類的疾病，在皮膚外面不宜敷貼硝石、黃丹之類的藥物，以免寒氣侵入，加重損傷。如果平素體虛的人，即使在夏季，也不宜服用甘寒性質的藥物。因為胃氣受寒就不會產生，運行氣機受寒就不會健旺，瘀血受寒就不能流通，腐爛的肉受寒就不會潰爛，新的肉受寒就不能生長。如果體內有瘀血停滯，服用活血化瘀的藥物來疏通瘀血，不在此例。
3. 不食
鐘峻雲∶江西一盜，肋斷呻吟不食，用生精豬肉四兩，糯米飯一碗，白糖四兩拌食，越愈，骨亦完好，想亦秘方也。愚按血閉嗜卧不食，虛者用巴戟湯，即四物加巴戟、大黃，補而行之；實者承氣、抵當攻之，如氣滯不食，必須枳、術、香、砂以開之。
白話文：
鐘峻雲說：江西有一個盜賊，肋骨斷裂呻吟不止，並拒絕進食。於是有人用四兩生豬肉、一碗糯米飯、四兩白糖拌在一起給他吃，他吃了之後病情逐漸好轉，並且骨頭也完好如初。我想這應該也是一個祕方。我認為，如果病人有氣血不調、嗜睡、厭食的情況，應該考慮使用四物湯加巴戟、大黃，既能補氣血，又能行氣活血。如果病人有實熱積滯的情況，就應該考慮使用承氣湯或抵當湯來攻逐邪氣。如果病人有氣滯不食的情況，就應該考慮使用枳實、白術、香附、砂仁來理氣開胃。
4. 秘結
耀山雲∶按《正體類要》若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滯也，用當歸導通之。肚腹作痛，大便不通，按之痛甚者，瘀血在內也，用加味承氣湯下之。凡腹停瘀血，用大黃等藥，其血不下，反加胸膈脹痛，喘促短氣，用肉桂、木香末各二錢，熱酒調服，即下惡血。此因寒藥凝滯不行，得辛溫而血自行耳，專用苦寒諸劑者察之！
白話文：
耀山雲說：《正體類要》記載，如果胸腹膨脹疼痛、大便不通、喘咳吐血，是瘀血停滯引起的，可以用當歸導通瘀血。腹部疼痛、大便不通，按壓時疼痛加劇，是瘀血在體內引起的，可以用加味承氣湯通便。凡是腹中有瘀血，用大黃等藥物治療，如果瘀血沒有排出，反而加重了胸膈脹痛、喘促短氣的症狀，這時可以用肉桂、木香末各二錢，用熱酒調服，就能排出惡血。這是因為寒涼藥物凝滯不通，用了辛溫藥物，瘀血自行排出。使用苦寒藥物來治療瘀血癥狀的醫生們，應該注意這一點！
《可法良規》雲∶凡傷損之症，小便不利，若因出血，或平素陰虛火燥，而滲泄之令不，宜滋膀胱之陰。若因疼痛，或平素肺經氣虛，不能生化腎水，而小便短小者，當補脾肺之氣，滋其化源，則小便自生。若誤用分利之劑，復損其陰，禍在反掌。經雲∶氣化則小便出焉。又雲∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
白話文：
《可法良規》一書中提到，凡是受傷損傷的症狀，小便不利，如果是由於出血，或者平素陰虛火燥，導致滲泄失控，應該滋養膀胱的陰液。如果是由於疼痛，或者平素肺經氣虛，不能生化腎水，導致小便短小的，應當補益脾肺之氣，滋養其化生水液的源頭，這樣小便自然就會產生。如果錯誤地使用了利尿通便的藥物，反而會損傷陰液，禍患就在眼前。經書上說：「氣化才能讓小便排出體外。」又說：「沒有陽氣，陰氣就無法生長，沒有陰氣，陽氣就無法化生。」
亦有汗出不止而小便短小者，汗止便自利，尤忌分利滲泄之劑。
5. 出血
《正體類要》曰∶若患處或諸竅出血者，肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯，補中益氣。或元氣內脫，不能攝血，用獨參湯，加炮薑以回陽；如不應，急加附子。或血蘊於內而嘔血，用四物加柴胡、黃芩。
白話文：
《正體類要》裡說∶如果患處或五官孔竅出血，說明肝火很旺盛，血熱而走錯了經脈，出現異常出血的情況，這時可以使用加味逍遙散清熱養血來治療。如果中氣虛弱，血沒有歸屬的地方，而出現異常出血的情況，這時可以使用加味四君子湯來補中益氣。或者元氣內脫，不能收攝血液，這時可以使用獨參湯，加炮薑來回陽；如果仍然沒有效果，那就趕緊加上附子。或者血液積存在體內而導致吐血，這時可以使用四物湯加上柴胡和黃芩來治療。
凡損傷勞碌、怒氣、肚腹脹滿，誤服大黃等藥，傷陽絡，則為吐血衄血，便血尿血；傷陰絡，則為血積血塊，肌肉青黯。此臟腑虧損，經隧失職，急補脾肺，亦有生者。
白話文：
凡是身體衰弱損傷、勞累過度、生氣發怒、腹部脹滿，服用大黃等藥物不慎，損傷了陽絡，就會吐血、流鼻血、大便帶血、小便帶血；損傷了陰絡，就會形成血積塊，肌肉青紫暗沉。這是因為臟腑虧損，經絡失職所致。如果能夠急時補益脾肺之氣，也還有生還的希望。
《急救方》雲∶跌壓傷重之人，口耳出血，一時昏暈，但視面色尚有生氣，身體尚為綿則皆可救。但不可多人環繞，嘈雜驚慌，致令驚魄不復。急令親人呼而扶之，坐於地上，先拳其兩手兩足，緊為抱定。少頃再輕移於相呼之人懷中，以膝抵其穀道，不令泄氣。若稍有知覺，即移於素所寢處，將室內窗欞遮閉令暗，仍拳手足緊抱，不可令卧。
白話文：
《急救方》中提到：跌打傷很嚴重的人，口鼻出血、暫時昏迷，但觀察臉色還有些生氣，身體還算柔軟，這的人都可以救治。但不能讓很多人圍觀、吵吵嚷嚷使人驚慌，導致魂魄不能歸位。趕緊讓親人呼叫、扶抱著患者，讓患者坐在地上，先用拳頭敲打患者的雙手雙腳，用力抱緊。一會兒後，再輕輕搬運到呼叫他的人懷裡，用膝蓋頂住他的肛門，不要使氣體泄漏。如果患者稍微有些知覺，就將他移到他平常睡覺的地方，將室內的窗戶關閉使房間昏暗，仍然要緊握著患者的雙手雙腳，不要讓他躺下。
急取童便乘熱灌之，馬溺更妙，如一時不可得，即人溺亦可，要去其頭尾，但須未食蔥蒜而清利者，強灌一、二杯，下得喉便好。一面用四物湯三、四倍，加桃仁、紅花、山楂、生大黃各二兩，童便一大鐘，如夏月加黃連四、五分，用流水急火，在傍煎半熟，傾入碗內，承於傷者鼻下，使藥氣入腹，不致惡逆，乘熱用小鐘灌服；如不受，少刻又灌。藥盡不可使卧，服藥之後，其穀道尤須用力抵緊，不可令泄其氣。
白話文：
緊急取用童便趁熱灌入傷口，馬尿更佳，如果一時找不到，人尿也可以，但要去掉頭尾，只要是沒有吃過蔥蒜且清澈者即可，用力灌入一、兩杯，只要能下嚥就好。同時使用四物湯的劑量放大三、四倍，加入桃仁、紅花、山楂、生大黃各二兩，童便一大碗，如果是在夏天，再加黃連四、五分，使用流水和急火在旁邊煎煮至半熟，倒入碗中，放在傷者鼻子下方，讓藥氣進入腹部，避免產生噁心、嘔吐等不適，趁熱用小碗灌服；如果傷者不願意喝，過一會兒再灌。服藥後不可讓傷者睡覺，服藥後，傷者的肛門必須用力抵緊，不可讓氣體洩漏。
如藥性行動，不可即解，恐其氣從下泄，以致不救也。必須俟腹中動而有聲，上下往來數遍，急不可待，方可令其大解。所下盡屬淤紫，毒已解半，方可令睡，至於所下盡為糞，即停止前藥。否則再用一二劑亦不礙。然後次第調理，不可輕用補藥。
白話文：
如果服用了藥物，但症狀卻沒有馬上緩解，可能是藥效還沒有完全發揮，擔心藥效會從下半身排出，導致治療失敗。一定要等到腹部有動靜和聲音，上下往返好幾次，並且急得受不了的時候，纔可以讓病人大便。大便出來的都是淤紫色的，表示毒性已經減輕一半，這時纔可以讓病人睡覺。如果大便出來的都是糞便，就可以停止服用前面的藥物。否則再服用一、兩劑藥物也不會妨礙。然後再慢慢地調理身體，不要隨便服用補藥。
王肯堂雲∶血溢血泄，諸蓄妄證，其始也，予率以桃仁大黃行血破瘀之劑，折其銳氣，區別治之，雖往往獲中，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊芳舉，閑論諸家之術。伊芳舉曰∶吾鄉有善醫者，每治失血蓄妄，必先以快藥下之。或問失血復下，虛何以當。則曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之。
白話文：
王肯堂說：血液滲出、出血、各種積蓄的虛妄證候，在開始發病的時候，我通常使用桃仁和大黃這兩種活血化瘀的藥物，來折斷它們的銳氣，然後再區別治療。雖然往往能夠奏效，但還是不得其所以然。後來在四明遇到老朋友蘇伊芳，閒聊中談到了各家醫術。伊芳舉說：我家鄉有一位善於治療失血、積蓄虛妄證候的醫生，他每每在治療這些疾病時，必定先用瀉下作用強烈的藥物進行治療。有人問他，失血之後又用瀉下藥物，虛弱的身體怎麼能夠承受呢？伊芳舉回答說：血既然妄行，迷失了原本的道路，如果不祛除積蓄的虛妄之血，那麼就會以妄為常，用什麼方法來抵禦呢？
且去者自去，生者自生，何虛之有。予聞之，愕然曰∶名言也。昔者之疑，今釋然矣。
又雲∶凡九竅出血，用南天竺主之，或用血餘灰，自發為佳，次則父子一氣，再次男胎又次則亂髮，皂角水洗曬乾，燒灰為末。每二錢，以茅草根煎湯調下。又荊葉搗取汁，酒和服。又刺薊一握，絞汁，酒半盞和服；如無生者搗乾者為末，水調三錢，均效。
白話文：
另外，還有一種說法是：凡是九竅出血，可以用南天竺來治療，也可以用血餘灰，自己發出來的最好，其次是父子一氣，再次是男胎，然後是亂髮，用皁角水清洗曬乾，燒成灰末。每次兩錢，用茅草根煎湯調服。另外，可以將荊葉搗碎取汁，與酒混合服用。另外，刺薊一握，絞汁，與半盞酒混合服用；如果沒有新鮮的，可以將乾的搗成末，用三錢水調服，效果都很好。
白話文：
訣竅說：牆頭的苔蘚可以用來塞住傷口，路邊的車前草的汁液可以用來滴在傷口上，蓮蓬燒成炭研磨成粉末，用冷水調配服下，鍋底的煙塵也可以吃。石榴花的瓣可以塞住傷口，蘿蔔汁可以用來滴在傷口上，黃牛骨髓燒成炭研磨成粉末，用開水調配服下，茅草的花曬乾煎水服下。
《急救方》註∶治跌打損傷已死者，用男女尿桶人中白，煉紅投好醋七次，研末酒送二錢，吐出惡血即可救矣。慎不移動，動者不治。
白話文：
《急救方》註釋：治療摔倒受傷，被毆打致昏迷已死的人，用男女尿桶人中白（鼻孔內白霜），煉成紅色，倒進好的醋中七次，研成末，用酒送下二錢，吐出污血即可救活。注意不要移動身體，移動則不能救治。