《傷科匯纂》~ (8)
(8)
1. 筋攣
白話文：
《可法良規》上說：凡是受了傷損之症，膿血大潰爛，血流不止，兼之惡寒發熱，口乾疼痛，肝血自然。宜用聖愈湯加入柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子來治療；如果是風證，筋會越乾而血越枯，攣縮怎麼能伸展呢。
耀山雲∶人生兩肘、兩腋、兩髀、兩 ，謂之八虛。《內經》雲∶凡此八虛者，皆機關，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關不得屈伸，故病攣也。倘有一處脫臼出 ，筋骨兩傷，豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑，利其節，調其氣血，毋謂僅治其外，而忽其內也。
白話文：
耀山雲說：人體的兩個肘部、兩個腋下、兩個大腿根部和兩個 ，叫做八虛。《內經》上說：凡是這八個虛弱的地方，都是關節所在，真氣經過的地方，血脈流動的地方，邪氣和惡血，本來不能停留，如果停留就會損傷經絡，骨節關節就不能屈伸，所以就會導致攣疾。如果有任何一個地方脫臼，筋骨就會受傷，邪氣和惡血豈不是乘虛而入嗎？必須診察臟腑，疏通關節，調理氣血，不要只治療表面的病，而忽略了內在的原因。
又雲∶肺心有邪，其氣留於兩肘。考肺脈自胸行肘之俠白等穴，心脈自腋行肘之少海等穴。又雲∶肝有邪，其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋，行腋下期門等穴。又雲∶脾有邪，其氣留於兩髀。髀者，髀樞也，考脾脈上循陰股，結於髀。又雲∶腎有邪，其氣留於兩 。 者，膝後曲處也，考腎脈上 ，出 內廉。
白話文：
另有說法：肺和心臟有病邪，氣就會滯留在兩個肘部。考證肺部脈絡從胸部走行到肘部的俠白等穴，心臟的脈絡從腋下走行到肘部的少海等穴。另有說法：肝臟有病邪，氣就會流注到兩個腋下。考證肝臟脈絡分佈在脅肋，走行到腋下的期門等穴。另有說法：脾臟有病邪，氣就會滯留在兩個髀部。髀部，就是大腿根部。考證脾臟脈絡向上循行股陰，最後匯聚到髀部。另有說法：腎臟有病邪，氣就會滯留在兩個膕窩。膕窩，就是膝蓋後側的彎曲處。考證腎臟脈絡向上走行，出膕窩的內側。
此皆患生於里而達於表，如外傷既成，五內皆連，知此八虛者，用藥有所指歸矣。陳藏器曰∶虛而勞者，其弊萬端，宜應隨病增減。如肺氣不足，加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，加天麻、川芎；脾氣不足，加白朮、白芍、益智；腎氣不足，加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。
白話文：
這些疾病都起因於身體內部，然後表現在身體表面。就像外傷已經形成，五臟六腑都會受到牽連。瞭解了這八種虛症，用藥就可以有針對性。陳藏器說：虛弱而勞累的人，會出現各種各樣的弊端，應該根據疾病的具體情況，增減藥物。比如肺氣不足，可以加天門冬、麥門冬、五味子；心氣不足，可以加上黨參、茯神、菖蒲；肝氣不足，可以加天麻、川芎；脾氣不足，可以加白朮、白芍、益智；腎氣不足，可以加熟地黃、遠志、牡丹皮。這些也是不可不知的。
按舒筋法，治破傷後，筋攣縮不能伸者，用大竹管長尺餘，兩頭各鑽一竅，系以繩，掛間，一坐即舉足袞挫之，勿計工程，久當有效。《醫說》載∶有人墜馬折脛，筋攣縮不能行步，遇一道人，教以此法，數日便愈如常。又《經驗全書》雲∶有人四肢無故節脫，但有皮連，不能舉動，名曰筋解，用黃柏酒浸一宿，焙為末，酒下三錢，多服方安。
白話文：
根據舒筋的方法，醫治跌打損傷後，筋骨攣縮不能伸展的患者，可以用一根一尺多長的大竹筒，兩端各鑽一個孔，用繩子把竹筒繫起來，掛在房樑上，病人坐著的時候就可以把腿蹺起來，伸直、屈曲地活動，不要怕麻煩，堅持下去就會有療效。《醫說》中記載：有個人騎馬摔傷了小腿，筋攣縮不能走路，遇到一位道士，教他用這種方法，幾天就好了，和以前一樣。另外，《經驗全書》中說：有個人四肢無緣無故的關節脫位，只剩皮連著，不能動彈，這種病叫做筋解，可以用黃柏用酒浸泡一夜，烘乾後研成粉末，用酒送服三錢，服用多次後才能痊癒。
2. 骨痛
耀山雲∶按《內經》曰∶久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏雲∶骨痛之證，服和血定痛丸，日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱，切不可服流氣等藥，外用蔥熨法，內服六君加黃 、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類，或補中益氣湯加麥冬、五味治之，氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛，用破草鞋燒灰，香油和，貼痛處即止。
白話文：
耀山雲曰：根據《內經》所說：長時間站立會損傷骨骼。過多食用甜食則會導致骨痛和脫髮。薛氏又說：骨痛的症狀，應服用和血定痛丸，白天用健脾胃生氣血的藥物調理。如果出現腫痛發熱，絕對不可服用流氣等藥物，外用蔥熨法，內服六君湯加黃芩、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補等藥物，或者服用補中益氣湯加麥冬、五味子治療，氣血調和之後，熱症自然會消退。《救急方》中記載的治療全身骨痛的方法，是用破草鞋燒成灰，用香油和勻，敷於疼痛處即可止痛。
然外熨不若貼膏為當，雖骨痛至重，亦能緩之。
3. 濕痰
《可法良規》雲∶凡傷損之症，其患已愈而腿作痛，乃受患太重，膿血過多，瘡雖愈而氣血尚未充也，故濕熱乘之，因虛而襲，以致作痛，非風證也，故用養血祛濕之劑以止痛。
白話文：
《可法良規》中說到：凡是受傷後患處已經癒合，但是腿卻疼痛的症狀，這是由於患處受傷太嚴重，膿血太多，瘡口雖然癒合了，但是氣血還沒有充盈。因此，濕熱之邪乘虛而入，侵襲患處，導致疼痛。這不是風證，所以應該使用補養氣血、祛除濕熱的藥物來止痛。
又雲∶腎水足，則肝氣充溢，經脈強健，雖有傷損，氣血不虧，而潰斂以時，氣路不至於上逆，痰涎何由而上壅。使腎氣一虛，水不能生木，則肝氣奔騰，逆而不下，痰氣亦隨之以升，非風痰也，乃水泛為痰也，宜六味地黃丸，或六味地黃湯加清肝之劑。
白話文：
也有說法認為：腎水充足，則肝氣充盈，經脈強健，即使受到損傷，氣血也不會虧損，創口能按時癒合，氣息不會向上逆行，痰涎自然不會向上壅塞。如果腎氣虛弱，水不能生木，則肝氣奔騰，向上逆行而不能下降，痰氣也隨之升高，這不是風痰，而是水泛為痰，宜用六味地黃丸，或六味地黃湯加清肝之劑。
耀山雲∶此症作痛，分濕痰、濕熱、痰火、痰氣四症，總之痰因濕化，濕居其多，惟下部濕先受之，故多用下部藥也。
白話文：
耀山雲：這個病的疼痛，可以分成濕痰、濕熱、痰火、痰氣四種情況，總的來說都是因為痰液過多引起的，其中濕邪佔的比例比較多，而且下部的濕邪最先受到影響，所以多用下部的藥物來治療。
4. 頭痛
《可法良規》雲∶若頭目所傷作膿， 赤作痛，膿出痛亦自止。其或頭痛而時作時止者血虛而痛也，非傷也。若頭痛而兼眩者，火也，痰也，氣虛也，木旺也，不可作寒治也。
白話文：
《可法良規》上說：如果頭部或面部受到傷害而化膿，出現紅腫、疼痛的症狀，膿液排出後疼痛也會自行停止。另外，如果頭痛時好時壞，反覆發作，則可能是血虛引起的疼痛，而不是外傷引起的。如果頭痛還伴有眩暈，則可能是由火氣、痰濕、氣虛或肝火旺盛等原因引起的，不能用寒涼的藥物治療。
白話文：
《醫學入門》說∶血虛導致頭痛，從眉毛後面、靠近髮際的魚尾上開始疼痛，適合用當歸補血湯、加味四物湯治療。眉毛尖後面、靠近髮際的位置，稱為魚尾。如果氣血均虛導致頭痛，適合用加味調中益氣湯或安神湯治療，都會有效。
白話文：
李東垣說：痰厥頭痛，每次發作時，兩頰青黃，眩暈目不欲開，懶於言語，身體沉重，昏昏沉沉欲吐，這是厥陰太陰合病的徵兆，應該服食「局方玉壺丸」和「半夏白朮天麻湯」。
5. 胸痛
白話文：
《丹溪心法》中說：心痛脈搏澀滯的人，體內有淤血。又說：平時患有心痛，服熱的湯水後加重疼痛的，體內有淤血，用桃仁承氣湯來治療。又說：如果平日裡喜歡喝熱的東西，以至於淤血停留在胃口裡疼痛，用桃仁承氣湯來治療，輕微的可以用韭菜汁、桔梗治療。
耀山雲∶按丹溪所論，乃瘀血在胃脘而作痛也。傷損之症，偶有血留胃脘，故引此以備參考。然手按仍痛，總以脈澀為據耳。
白話文：
耀山雲說：按照丹溪的理論，是瘀血在胃脘而疼痛。受傷的症狀，偶爾會有血液留在胃脘，所以引用這個來備查參考。但是用手按壓仍然疼痛，總是以脈搏澀滯為依據。