林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (24)

1. 𩞄症論治

𩞄症屬胃，俗云心𩞄，非也。其狀似飢非飢，似痛非痛，脘中懊憹不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患，或食鬱有熱。華岫云謂脾屬陰主血，胃屬陽主氣；胃易燥，全賴脾陰以和之；脾易濕，必賴胃陽以運之；合沖和之德，為後天生化之源。若胃過燥，則𩞄雜似飢，得食暫止。

治當以涼潤養胃陰，如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如白芍、棗仁、木瓜之屬。若熱病後，胃津未復，亦易虛𩞄。治當以甘涼生胃液，如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬。或但調其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火，或噁心吞酸，微煩少寐，似飢非飢。

白話文：

治療應該以涼潤的方法來滋養胃陰，例如：天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮子、紅棗等。或者稍微加入一點微酸的藥物，例如：白芍、棗仁、木瓜等。如果在熱病之後，胃中的津液還沒有恢復，也容易虛弱而出現胃痛。治療應該以甘涼的藥物來生津養胃，例如：生熟地黃、當歸、沙參、甘蔗汁等。或者只是調整飲食，凡是甘滑的食物都可以。如果胃中有痰火，或者噁心吞酸，微微煩躁，少寐，似飢非飢。

治宜清火，如黃連、山梔，俱用薑汁炒，及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯，及橘紅、半夏曲。又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通。外臺茯苓飲加減。但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運。六君子湯加砂仁、雞內金。或肝火作酸，左金丸。

白話文：

• 治療時宜清火，如黃連、山梔，都用薑汁炒，加上黃芩、芍藥、竹茹等。稍稍佐以降痰藥。如二陳湯，加上橘紅、半夏曲。

• 有時脾胃陽氣衰弱，積飲內聚，好像酸卻不是酸，好辣卻也不是辣。治療時宜溫通。參考《外臺祕要》中的「茯苓飲」加減使用。

• 若是單純脾虛，飲食不消化，吐痰打嗝有腐敗味。治療時宜健運脾胃。參考「六君子湯」加上砂仁、雞內金。

• 或是有肝火引起的酸味，參考「左金丸」。

𩞄雜醋心，吳茱萸湯。食後噯腐，保和丸。濕痰阻氣，氣鬱氣。婦女悒鬱胸𩞄，逍遙散下左金丸。血虛心𩞄，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。大抵脈洪數者多火，宜薑汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰，宜導痰湯加芩、梔、竹茹等。脈沉弦者多郁，越鞠丸。又有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。

白話文：

1. 胃氣不和，吞酸、泛酸，吳茱萸湯。

2. 食後打嗝、噯氣，保和丸。

3. 痰溼阻滯氣機，氣鬱氣滯，可以使用導痰湯加減芩、梔、竹茹等。

4. 婦女憂鬱、胸悶不舒，逍遙散配合左金丸。

5. 氣虛血虛、心悸，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。

6. 脈洪大數者多實火，宜薑汁炒山梔、川連等。

7. 脈滑大者多痰濕，宜導痰湯加減芩、梔、竹茹等。

8. 脈沉弦者多鬱，越鞠丸。

9. 有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散配合白芍、紅棗、蓮子、棗仁等。

皆𩞄症所當審治者。

《醫通》曰：𩞄雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火以乘脾土，胃之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，都從木氣化酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，故𩞄雜如飢，求食自救，得食稍止，止則復作。蓋土虛不禁木所搖，治法必補脾運痰，土厚載物，則風木自安，不必伐肝。

白話文：

《醫通》中說：嘔吐、酸水逆流，其實是一種病，都源於肝氣不舒暢，肝火太旺助長了脾土，造成脾胃無法正常運行，體內過多的濁液聚集，轉化成痰和水飲，都是木氣引起的，肝木擾動了脾胃，造成脾胃不安，所以會感到飢餓，吃東西之後症狀會緩解，但過後又會再次出現。這是因為脾胃虛弱無法抑制肝木的妄動，治療方法一定是補脾胃，運走痰飲，脾胃強壯，則風木自然就會平靜，不必抑制肝。

但以六君子湯為專藥，若火盛作酸，加吳茱萸、川黃連。若不開鬱補土，務攻其痰，久久致虛，必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。

白話文：

但是以六君子湯作為專門的藥物，如果火氣旺盛而產生酸味，就加上吳茱萸、川黃連。如果不疏肝解鬱、補益脾胃，只致力於攻除痰液，久了就會導致虛弱，必定會轉變為反胃、痞滿、眩暈等疾病。