《類證治裁》~ 卷之一 (19)
卷之一 (19)
1. 燥症論治
燥為陽明秋金之化，金燥則水源竭，而灌溉不周，兼以風生燥，火化燥，《原病式》所謂諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥也。燥有外因，有內因。因於外者，天氣肅而燥勝，或風熱致傷氣分，則津液不騰，宜甘潤以滋肺胃，佐以氣味辛通；因乎內者，精血奪而燥生，或服餌偏助陽火，則化源日涸，宜柔膩以養腎肝，尤資血肉填補。葉氏以上燥治氣，下燥治血二語括之，最為簡當。
白話文：
燥熱是陽明秋金所化的燥熱之氣，金燥水源枯竭，不能灌溉全身，加上風使燥熱產生，火化燥熱，《原病式》中所說的各種枯槁乾潟的病症，都屬於燥熱證。燥熱有外因也有內因。外因是天氣乾燥燥熱勝，或者風熱傷及氣分，津液不能生成，應該用甘潤的藥物滋潤肺胃，配合辛味通氣的藥物；內因是精血虧損而產生燥熱，或者服用偏助陽火的藥物，化源日益枯竭，應該用柔膩的藥物滋養腎肝，更需要用血肉填補。葉氏用「上燥治氣，下燥治血」兩句話來概括燥熱證的治療方法，非常恰當。
今析言之，燥在上，必乘肺，為燥嗽。喻氏清燥救肺湯加減。肺中有火，為乾咳。申先生瓊玉膏主之。外內合邪，千金麥門冬湯。肺痿咳唾，心中溫溫液液者，仲景炙甘草湯。燥在中，必傷脾胃之陰，為熱壅，食不下，金匱麥門冬湯。胃脘有死血，乾燥枯槁，食下痛，胃翻便秘，丹溪韭汁牛乳飲。
白話文：
現在分析來說，燥氣在上面，一定會乘虛侵襲肺部，造成燥咳。用喻氏清燥救肺湯加減治療。肺中含有火氣，導致乾咳。用申先生的瓊玉膏治療。外邪內邪同時出現，可以用千金麥門冬湯治療。肺痿咳嗽且唾液多，心中溫暖並且帶有液體，可以用仲景炙甘草湯治療。燥氣在中間，一定會傷害脾胃的陰液，導致熱壅，吃不下東西，可以用金匱麥門冬湯治療。胃脘有死血，乾燥枯槁，吃東西會痛，胃翻滾便祕，可以用丹溪韭汁牛乳飲治療。
胃熱善消水穀，丹溪消渴方。燥在下，必乘大腸，為大便燥結，其氣秘，濁陰不降者，東垣通幽湯、潤燥湯、玉函麻仁丸。風秘血燥，東垣潤腸丸加郁李仁、防風。津枯秘結，丹溪潤燥生津湯加麻仁，或蜜煎導。血枯膈噎，便結如慄，生料六味丸去山萸，加首烏、當歸，或加肉蓯蓉、桃仁搗。
白話文：
胃火過旺，容易消化吸收水穀之物，使用丹溪消渴方。燥熱在腸道下方，會影響大腸功能，導致大便乾燥結塊；而濁陰不降，則可以用東垣通幽湯、潤燥湯、玉函麻仁丸來治療。
風祕血燥，可用東垣潤腸丸加上郁李仁、防風。
津液不足引起乾燥和大便結塊，可以用丹溪潤燥生津湯加上麻仁，或者用蜂蜜煎煮後服用。
血枯膈噎、大便乾燥結塊如栗子，可以用生料六味丸去山茱萸，加上首烏、當歸，也可以加肉蓯蓉、桃仁搗碎使用。
水煎服。兼食人乳酥蜜。此燥在臟腑者也。若燥在血脈，多見風症，宜滋燥養營湯治外，大補地黃湯治內。血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯，滋燥養營湯。諸痿由於肺熱，熱亢則液耗，百骸無所榮養，故手足痿弱，不能自收持，反似痹濕之症，養陰藥中，加黃柏以堅之，如虎潛丸之類，切忌用風藥。又婦人臟燥，肺臟也。
白話文：
水煮服用。同時服用人乳酥蜜。此燥在臟腑者。若是燥在血脈，多見風症，宜用滋燥養營湯治療外，大補地黃湯治療內。血虛外燥，皮膚皴揭，筋急爪枯，滋燥養營湯。諸痿由於肺熱，熱亢則液耗，百骸無所榮養，故手足痿弱，不能自收持，反而似痹濕之症，養陰藥中，加黃柏以堅之，如虎潛丸之類，切忌用風藥。另外婦人臟燥，肺臟也。
白話文：
「悲傷欲泣」是傷心的表現，仲景的「甘麥大棗湯」可以生津潤肺，滋養肺氣。凡是燥症，大多是火邪灼傷了人體的陰液，導致血液衰少，因此脈象都細微澀滯。通治滋燥飲和生血潤膚飲是治療燥症的通用方，可以滋陰生血、潤膚養顏。
2. 燥症脈候
燥症脈微細澀小，間有虛大急數浮芤，重按無不細澀而微者。《入門》曰：傷燥脈澀。
白話文：
燥症的脈象細小而澀，偶爾會有虛數急促而浮動的脈象。但即使用力按壓，依然細澀而微弱。《入門》中說：受燥邪所傷的脈象會澀。