林佩琴

《類證治裁》~ 卷之八 (24)

1. 前陰諸疾論治

肝脈抵少腹，環陰器。督脈起少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器。凡婦科前陰諸症，不外肝督二經主病。然有陰腫、陰癢、陰冷、陰挺、陰蝕等類，為條列而分治之。

〔陰腫〕玉門焮腫，並兩抅俱痛，憎寒發熱，小水澀少，肝經濕熱也，龍膽瀉肝湯滲而清之。陰腫急痛，寒熱往來，肝火血虛也，加味逍遙散涼而調之。風熱客於陰經，焮發腫痛，小水淋瀝，積熱閉結也，元參、荊芥、藁本、甘草梢，加入大分清飲宣以泄之。陰腫下墜，氣血虛陷也，補中益氣湯舉而補之。

但腫痛者，加味四物湯涼而和之。腫痛而玉門不閉者，夾虛也，逍遙散、或十全大補湯和而補之。濕癢出水，兼痛者，憂思過也，歸脾湯加丹、芍、柴、梔調暢之。腐潰者，內服逍遙散，外以黃柏面、海螵蛸末滲之。如因產傷陰戶而腫者，不必治腫，但調氣血，腫自退。產後受風而腫者，芎歸湯加羌、防、荊芥等，煎湯洗之。

白話文：

如果出現腫痛的症狀，可以用加味四物湯來治療，讓病患涼爽而和順。腫痛但玉門（指肛門）無法閉合的，是兼虛症狀，可用逍遙散或十全大補湯來調理身體，並補益元氣。如果出現濕癢出水，並且伴隨著疼痛，通常是憂思過多的緣故，應當用歸脾湯搭配丹參、芍藥、柴胡、梔子等藥材來調暢病情。腐爛潰爛的症狀，應當服用逍遙散來治療，外部則用黃柏面或海螵蛸末來敷。因產後陰戶腫痛，不必特別治療腫痛，只要調理氣血，腫痛的症狀自然會消退。產後受風而引起腫痛，可以用芎歸湯加入羌活、防風、荊芥等藥材，用煎煮的藥湯來清洗患處。

陰腫如石，痛不可忍，二便不利，用枳實、陳皮各四兩，炒香研末，乘熱以絹包，從上身熨至下部，並陰腫處頻頻熨之，冷則互換。氣行自愈。又陰腫以海螵蛸散外敷。

白話文：

陰囊腫脹堅硬如石頭，疼痛難忍，大小便異常。用枳實、陳皮各四兩，炒香研成細末，趁熱用絹布包起來，從上身熨到下部，並在陰腫處頻繁熨燙，冷了就交替更換。氣血運行後，病情自然痊癒。此外，陰囊腫脹也可以用海螵蛸散外敷治療。

〔陰癢〕陰中癢，多由肝經濕熱，化生䘌蟲，微則癢，甚則痛，或膿水淋瀝，治宜清肝火。加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。如小腹脹痛，晡發寒熱者，加味小柴胡湯。怒傷肝脾，胸悶陰癢者，加味歸脾湯。瘦人陰虛燥癢者，六味丸三錢，合滋腎丸一錢，外用蛇床子、川椒煎湯熏洗。

白話文：

【陰癢】陰部瘙癢，多是由於肝經濕熱，化生出陰蝨，輕則瘙癢，嚴重則疼痛，或有膿水滴出，治療時宜清肝火。方劑可用加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。如果有小腹脹痛、傍晚發寒發熱的症狀，可以使用加味小柴胡湯。因生氣而傷及肝脾，胸悶陰部瘙癢的，可以使用加味歸脾湯。若是瘦人陰虛燥癢，可以服用六味丸三錢，合滋腎丸一錢，另外用蛇牀子、川椒煎水燻洗。

日三次。癢甚必有蟲，以甘庶渣燒灰，入冰片擦之，或以豬肝煮熟，納陰中，引蟲出。一婦患此，諸藥不效，因食黍穄米飯粥而愈。

白話文：

每天三次。如果癢得厲害，必定會有蟲子，可以用甘蔗渣燒成灰，加入冰片擦拭，或者用豬肝煮熟，放在陰涼處，引蟲子出來。有一個婦女患了這種病，各種藥物都不起作用，後來吃黍米飯粥就好了。

〔陰冷〕婦人陰冷，由風冷客於子臟。宜五加皮酒。其肥盛而陰冷者，多濕痰下流。二術二陳湯加羌活、防風。立齋謂：陰冷屬肝經濕熱，外乘風冷。若小便澀滯，小腹痞痛，宜龍膽瀉肝湯。內傷寒熱，經候不調，宜加味逍遙散。寒熱體倦，飲食少思，加味四君子湯。鬱怒發熱，少寐懶食，加味歸脾湯。

白話文：

〔陰冷症〕女性出現陰冷症狀，是因風寒客於子宮所致。適用加五加皮的酒來治療。如果是肥胖且有陰冷症狀的，大多是因為濕痰下流。用二術二陳湯加羌活、防風來治療。立齋說：陰冷症狀屬於肝經濕熱，外感風寒所致。如果小便澀滯、小腹痞痛，適用龍膽瀉肝湯。因內傷寒熱，經期不調，適用加味逍遙散。因寒熱而身體倦怠，飲食少思，適用加味四君子湯。因鬱怒而發熱，少眠懶食，適用加味歸脾湯。

下元虛冷，腹痛便溏，八味丸。陰冷，用溫中坐藥。蛇床子研末，白粉少許，和勻，如棗大，綿裹納陰中。自熱，或以蛇床子五錢，吳茱萸三錢，加麝少許，為末蜜丸，以綿裹納之。

白話文：

如果病人是下元虛冷，伴有腹痛便溏，可以服用八味丸。對於陰冷引發的腹痛，可以使用溫熱坐藥治療。

可以將蛇牀子研磨成粉末，加入少量滑石粉，混合攪拌均勻，做成棗子大小的藥丸，用棉花包好，塞入肛門。也可以用五錢蛇牀子、三錢吳茱萸，加入少量的麝香研磨成粉末，製成蜜丸，用棉花包好塞入肛門。

〔陰挺〕婦人陰中挺出數寸，如菌如芝。因損傷胞絡，或臨產用力所致，以升補元氣為主。補中益氣湯。若肝經濕熱，小水澀滯，龍膽瀉肝湯。陰虛滑脫，固陰煎、秘元煎。肝脾氣鬱，歸脾湯。服藥不效，用一捏金丸。婦人瘕聚，陰中突出如茄子，與男疝同，亦名㿗疝，臥則上升，立則下墜，多因氣虛，勞力舉重。宜大補元煎。

〔陰蝕〕陰中生瘡如小蛆，名曰䘌，痛癢如蟲行，膿水淋瀝。乃七情鬱火，傷損肝脾，致濕熱下注。其外症突出蛇頭，或如雞冠，腫痛濕癢，潰爛出水。其內症，口乾內熱，經候不調，飲食無味，體倦發熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下。其治法，腫痛者，加味四物湯。濕癢者，加味歸脾湯。

白話文：

[陰蝕] 陰道生出像小蛆蟲的瘡，叫做「䘌」，疼痛和瘙癢的感覺就像蟲子在爬，膿水淋漓。這是由於七情鬱火，損害了肝脾，導致濕熱下注。外症表現為腫塊突出像蛇頭，或如雞冠，腫痛濕癢，潰爛出水。內症包括口乾內熱，經期不調，飲食無味，體倦發熱，胸膈不適，小腹痞脹，白帶或血帶。治療方法，對於腫痛者，可以使用加味四物湯。對於濕癢者，可以使用加味歸脾湯。

淋澀者，龍膽瀉肝湯。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中益氣湯加山梔、丹皮。佐以外治法。《肘後方》：杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分，為末敷入。

白話文：

淋澀、小便不利者，使用龍膽瀉肝湯。潰爛、腐臭者，使用加味逍遙散。腫脹、脫肛、陰囊下墜者，使用補中益氣湯，並加入山梔、丹皮。此外，可配合外用療法，比如，《肘後方》中記載了一個方子：杏仁、雄黃、白礬各五錢，麝香二分，研磨成末，敷於患處。

〔交接出血〕女人交接輒出血作痛，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。如肝腎陰虛不攝者，固陰煎。陰分有火者，保陰煎。心脾不攝者，歸脾湯。《千金方》用桂心、伏龍肝各五錢，為末酒下。交接違理出血，用亂髮、青布，燒灰敷之，立止。或以赤石脂末滲之，或以五倍子末摻之。一婦交接出血，輒面黃如蠟，終身不育。

〔傷丈夫頭痛〕強弱相陵，四肢沉重，頭痛昏暈，局方來復丹。立齋用補中益氣湯、六味丸以滋化源。《集驗方》：用生地八兩，白芍五兩，甘草三兩，香豉一升，蔥白四兩，生薑二兩，水七升，煮取二升，分三服。忌房事。

白話文：

【治療丈夫頭痛的方法】人的元氣強盛或衰弱，互相攻擊〈病邪與正氣相對抗〉，出現四肢沉重、頭痛頭暈的症狀，可用來復丹治癒。立齋採用補中益氣湯與六味丸來滋補人體內氣血衰弱的根源。《集驗方》藥方：生地八兩、白芍五兩、甘草三兩、香豉一升、蔥白四兩、生薑二兩，水七升，煮成二升，分三次服用。要忌房事。

〔小戶嫁痛〕內用甘草、生薑、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用甘草、小麥煎湯洗，效。或以海螵蛸、燒為末，酒調服。

白話文：

小戶嫁痛的內服方劑：甘草、生薑、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用方劑：甘草、小麥煎湯洗。另外，可用海螵蛸燒成末，用酒調服。