林佩琴

《類證治裁》~ 卷之六 (8)

1. 目脈案

李氏，有年血衰，腎之精華不能上注於目。常時似有黑物護蔽銳眥，低頭則如黑灰紛撲。左脈短澀，此肝腎陰虧，瞳神失斂也。仿東垣明目地黃丸。用熟地、杞子、山藥、茯神、當歸、五味、柴胡、白芍蜜丸，遂愈。

白話文：

李氏，有年血衰，腎之精華不能上注於目，始終覺得好像有黑色的東西遮蔽銳利的視力，低頭時就好像有黑色的灰塵紛紛飄落。左手脈搏短而澀，這是肝腎陰虧，瞳神失斂的緣故。仿效東垣明目地黃丸，用熟地、枸杞、山藥、茯神、當歸、五味、柴胡、白芍蜜丸，服用後痊癒。

一小兒，夜熱溺數，面腫目瞤羞明，白睛微黃，此脾虛不能約制，而為肝經風熱所乘。用薏仁、丹皮、茵陳、山梔、鉤藤、甘菊、甘草、茯神。二服汗津津，熱退溺縮，加潞參、白芍，又數服，諸症悉平。

白話文：

一個小孩，晚上發熱並常常小便，臉腫眼睛也腫並且怕光，眼白微微泛黃。這是因為脾虛不能約束好肝經，進而被肝經的熱風入侵。用了薏仁、丹皮、茵陳、山梔、鉤藤、甘菊、甘草、茯神。服用了兩次後，就開始微微出汗，熱也退了，小便也減少了。之後再加入潞參、白芍，服用數次後，症狀就都痊癒了。

族婦，久患目赤，產後鬱怒，赤腫難開，服散火解鬱之劑，未效。診其脈脾弱肝強，議扶土製木，目疾可瘳。砂仁、陳皮、白茯苓、白朮、天麻、炙草、甘菊、川芎、山梔、草決明加棗。外用洗藥，蠶砂、夏枯草、冬桑葉、菊葉，煎湯熏洗，數次而病若失。

白話文：

有一位婦女，患有眼睛紅腫的毛病已經很久了。在生完孩子之後，由於鬱怒的情緒加重，眼睛紅腫更加嚴重，並且難以睜開。她服用瞭解熱散火、疏肝解鬱的藥物，但是效果不佳。我診斷她的脈象是脾臟虛弱，肝臟強盛，於是提出了扶助脾臟以制約肝臟的治療方案，認為這樣可以治癒她的眼疾。我給她開的藥方包括了砂仁、陳皮、白茯苓、白朮、天麻、炙甘草、甘菊、川芎、山梔子和草決明，並加入了棗子。另外，我還讓她在外部使用洗藥。洗藥的成分包括了蠶砂、夏枯草、冬桑葉和菊葉，煎成湯藥後用來燻洗眼睛。經過幾次燻洗，她的眼疾就痊癒了。

馬氏，左目久昏，右目復眊，服眼科苦寒之劑，畏冷減食，脈弱如無，此有年陽衰，神水欲竭。惟補養神膏，右目可復。用黨參、杞子、鹿角膠、沙苑子、當歸、玉竹、桑葉、龍眼，接服補中湯二劑後，再服前藥加故紙、核桃，數十服，右目復初。

白話文：

馬姓患者左眼長期昏花，右眼又開始昏花，服用了眼科的寒涼藥物後，畏寒、食慾不振，脈搏微弱幾乎沒有，這是因為年紀大了，陽氣衰退，精氣神將要枯竭。只有滋補精血的藥物，右眼才能恢復。使用了黨參、杞子、鹿角膠、沙苑子、當歸、玉竹、桑葉、龍眼，在服用補中湯兩劑後，繼續服用前面藥物加上故紙、核桃，服用幾十劑後，右眼視力恢復到原來的狀態。

張氏，目大眥脈赤，浮膜漸入風輪。按大眥屬心為君火，風輪屬肝為風木，子能令母實，火動風生，宜抑火以退風。用木賊、穀精消膜，赤芍、連翹瀉火，枳殼、當歸通元府，甘菊散風，龍眼歸目，四服全消。

白話文：

張姓患者，眼睛很大，眼白與眼角發紅，白膜逐漸蔓延至眼淚的部位。據說，大眥屬心臟，為君火之臟；淚輪屬肝臟，為風木之臟。肝臟可以讓心臟充實，火動則生風，宜抑制心火以退風氣。使用木賊、穀精消散白膜，赤芍、連翹瀉除火氣，枳殼、當歸疏通元府，甘菊散發風氣，龍眼歸還於目，四劑藥服完後，所有人體症狀全部消失。

王，春初兩目腫痛難開，旬日後白睛通赤入上眥，中裹白膜，視物無睹，服散風火退浮翳之藥不應，更用挑針點藥益劇。診之脈虛疾，予謂前法俱非也，此肝腎受損，陰火上乘耳。用杞菊地黃湯大劑煎服，數日而明覆，膜漸消。

白話文：

有一位姓王的病人，春天開始就感到兩眼腫脹疼痛，以致難以睜開，十天之後，眼白變通紅並上達眼瞼上端，而且眼球內側被一層白色的薄膜所覆蓋，以致完全喪失了視力，他服用了一些能夠疏散風火，祛除浮翳的藥物，但是不見效，反而在使用挑針點藥以後症狀更加劇烈。我診斷他的脈象虛浮而急促，認為以前所用之法都不得當，因為這是肝腎受損，陰火上亢所導致的。我給他開了杞菊地黃湯，劑量很大，煎服了幾天之後，眼瞼逐漸消腫，眼球內的白色薄膜也逐漸消退。

李，精散則視歧，精虛則目暗。今病後未復，再傷腎陰。脈虛大，頭震眩，目赤，紋內障視眊，心煩不眠。治宜補坎鎮離，切忌寒涼清降。仿東垣先生法。熟地、苣勝子、枸杞子、五味子、茯神、龍齒、棗仁、當歸、龍眼肉，數劑而明覆障消。

白話文：

李姓患者因精氣虧虛而視物模糊，精氣不足而眼目昏暗。現在疾病剛癒未復，腎陰再受損傷。脈象虛弱而大，頭暈目眩，眼睛發紅，眼睛內有翳障，視物不清，心煩意亂，難以入眠。治療應以滋補腎水，平抑肝火為主，切忌使用寒涼清降之法。效仿東垣先生的治療方法，使用熟地、芡實、枸杞子、五味子、茯神、龍齒、棗仁、當歸、龍眼肉等藥物，服用數劑後，翳障消失，視力恢復。