《類證治裁》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 分治（卑惵附）
〔怔忡症〕由心包血虛，心火下迫，震動君主神明，或思慮勞神，或鬱怒動火，致頭暈汗出，不寐便濁等因，宜養心血調心氣，降火安神為主。如心火熾甚，安神丸。心血虛熱，四物安神湯。心神浮越，酌用清鎮湯。水衰火旺，心動不安，天王補心丹。由汗下後氣虛，益營煎。
營衛俱衰，脈來結代，心惕不安，養心湯。心動而臥不安，棗仁湯。思慮煩勞，心動不寐，養營湯。憂思鬱結，怔忡不已，歸脾湯。心虛怔忡自汗，養營湯去木香，加浮小麥煎湯。氣鬱不宣，怔忡不定，加味四七湯加薑汁、竹瀝。痰火怔忡時作時止，參胡溫膽湯、金箔鎮心丸。
水停心下，水氣乘心為悸，茯苓甘草湯、半夏茯苓湯。心為火而畏水，水氣乘之，故跳動不安為悸。臍下悸動，為腎氣上凌。五苓散加辰砂。腎氣凌心，尺脈必弦緊。因痰飲而悸，導痰湯加參、桂。通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。
〔卑惵症〕與怔忡類，其症胸中痞塞，不能飲食，心常有歉，愛居暗室，見人則驚避無地，病至數年，不得以癲症治之。人參養營湯。
〔驚症〕《內經》以驚屬肝胃，雖風木震動，胃土受克之理，良由心主先虛，乍有所觸而心駭神亂也。故曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定。丹溪云：驚則神出於舍，舍空液聚，痰涎著於包絡之間，神不得歸。控涎丹加辰砂、遠志。多致目晴不轉，不能言，短氣自汗，臥不安，或眠多異夢，隨即驚覺。
溫膽湯加棗仁。臥多驚魘，口中有聲，溫膽湯下遠志丸。若臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，乃肝虛風襲入之。先用獨活湯數服，後用珍珠母丸。至因大驚而病者，寸脈必動如豆粒，而無頭尾，急宜鎮定。黃連安神丸。驚則氣亂，鬱而生火生痰，痰與氣搏，變生諸症，溫膽湯加棗仁、蓮子，金銀器煎。
或鎮心丹、琥珀養心丹、遠志丸。膽虛善驚，人參、肉桂、熟地、棗仁、五味子、杞子、柏子仁。肝膽俱虛，百藥不效，宜補腎，酒化鹿角膠五錢。心氣虛，神不定而驚，妙香散。心血虛，神易擾而驚，硃砂安神丸。氣血俱虛，恍惚煩躁而驚，養心湯。思慮過度，清心補血湯。
痰擾心包，加味定志丸。被物所驚，心跳不安，蕊珠丸。驚悸多屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。時時心跳，亦是血虛，或陰火上衝所致。驚症有二，有因病而驚者，當察客邪，而兼治其標。有因驚而病者，宜安養心神，滋培肝膽，專扶元氣為主。
〔恐症〕《內經》兼心腎胃肝膽包絡諸經。經曰：足少陰之脈病善恐。又曰：恐懼而不解則傷精。又曰：恐則氣下。又曰：精氣並於腎則恐，肝藏血，血不足則恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎水微，故恐。又曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。膽病者驚惕，恐人將捕之。