陳自明

《外科精要》~ 卷下 (1)

1. 論癰疽用麥飯石膏治效第三十九

李氏云：麥飯石膏，治發背癰疽神妙，惜世罕知。有患者，因膿不潰，以毒藥罨之，其勢益甚，毒延咽喉、腳膝，皆為不治。余用此膏，一夕頓潰，凡疽得膿，其毒始解。或有不潰者，須用此膏。故錄之，俾精擇修合，以取十全之功也。

白話文：

李時珍說：麥飯石膏用來治療發背癰疽，非常靈驗，可惜世人鮮知。有位患者，因膿液沒有潰破，就用毒藥敷它，病情更加嚴重，毒氣蔓延到咽喉和膝蓋，都無法治好。我使用麥飯石膏，一夜之間膿液就潰破了。所有的癰疽，只要流出膿液，毒素就會開始消散。有時候膿液沒有潰破，就必須使用麥飯石膏。因此我將這個方法記錄下來，希望能讓精通製藥的人選擇與配置，以取得完全的療效。

愚按：，前症屬腑屬陽，而氣血未損者，用前膏敷之，固無不愈。然亦有屬臟屬陰，而氣血有虧者，當審其因，而調治其內，可也。大凡瘡陽之作，由胃氣不從，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣營養。余嘗治初結未成膿者，托而散之，已成欲作膿者，托而腐之，膿成未潰者，托而開之，膿已潰者，托而斂之。東垣先生云：胃氣乃生髮之源，為人身之本。丹溪先生亦謂：治瘡當助胃壯氣，使根本堅固，厥有旨哉（詳見附錄用藥加減之法）。

白話文：

我的看法是：前面提到的症狀屬於腑，屬於陽，而氣血未損傷的，用前面的膏藥塗抹，一定會痊癒。但是也有些屬於臟，屬於陰，而氣血虧損的，應當仔細地診斷其原因，然後調理其內臟，這樣纔好。總括而言，陽性的瘡瘍的發作，是由於胃氣不運行；瘡瘍的潰爛，是由於胃氣腐化；瘡瘍的收斂，是由於胃氣滋養。我曾經治療過初結未成膿的瘡瘍，託以散之；已經成膿的瘡瘍，託以腐之；膿成未潰的瘡瘍，託以開之；膿已潰的瘡瘍，託以斂之。東垣先生說：胃氣是生髮的源頭，是人身的根本。丹溪先生也說：治療瘡瘍應當幫助胃壯氣，使根本堅固。這兩位先生的說法真是精闢啊！（詳細見附錄用藥加減之法）

麥飯石膏

白麥飯石（炭火煅醋淬數次研極細二兩），鹿角（生取帶腦骨者斷之用炭火燒煙盡研極細四兩）

白話文：

白麥飯石（用炭火煅燒，然後用醋淬數次，磨成極細的粉末，二兩）。

鹿角（取生帶腦骨者，將其折斷，用炭火燒至冒煙，待煙散盡後，磨成極細的粉末，四兩）。

上用米醋調和，入砂器煎，以竹片不住手攪熬成膏。先以豬蹄湯洗淨，以鵝翎拂塗四圍，干則以醋潤之。若腐爛用布帛攤貼之。

白話文：

用米醋調和豬蹄湯煎煮成膏狀。事先用豬蹄湯洗淨，再用鵝毛拂拭四周，如果乾燥，就用醋潤濕，若是腐爛，就用布帛攤開貼上。

2. 論癰疽敷神異膏功用第四十

凡疽症先以麥飯石膏塗之，俟瘡根漸收，卻敷神異膏斂之。夫癰疽之發有淺深，故收斂之功有遲速，斷不可早用收口之藥，恐毒氣未盡，後必復發，為患匪輕。但麥飯膏難於修合，用神異膏亦效。

白話文：

凡是疽症，一開始用麥飯石膏塗抹，等到瘡根逐漸收斂，再用神異膏敷蓋，讓它收斂。癰疽的發作有所差別，而收斂的功效有遲有速，絕不可過早使用收口之藥，恐怕毒氣未盡，以後必定復發，為患並非輕微。但麥飯膏難以調配，使用神異膏也有效。

愚按：，前症若毒已解而不生肌收斂者，元氣虛也。用六君子湯壯其脾胃，則肌肉自生，設有餘毒，亦能自解。（詳見附錄用藥關鍵）。

白話文：

我的看法是，前面提到的症狀，如果毒性已經解除，但肌肉組織依然沒有自行癒合，這是因為元氣虛弱所造成的。使用六君子湯來增強脾胃，這樣肌肉組織自然會自行癒合，即使有殘餘毒素，也能自行解除。（詳情請參照附錄中藥物使用的關鍵要點）。

神異膏

露蜂虜（蜂兒多者一兩），玄參（五錢），蛇蛻（鹽水洗一兩），黃丹（水飛炒五兩），麻油（一斤），亂髮（男子者如雞子大），杏仁（一兩）

白話文：

露蜂虜一兩，玄參五錢，蛇蛻（用鹽水洗過一兩），黃丹（炒五兩），麻油一斤，亂髮（男子頭髮大小如雞蛋），杏仁一兩。

上先將麻油入砂器煎發熔盡，下杏仁更煎黑，入蜂房、蛇蛻仍煎黑，濾去，入黃丹急攪，試軟硬得中，即成膏矣。其丹不必拘定前數。凡膏藥用日久必老硬，煎時預取嫩膏少許，如硬，量和之。

白話文：

首先將麻油倒入砂鍋中煎至沸騰後，加入杏仁繼續煎至發黑，再加入蜂房、蛇蛻繼續煎至發黑，過濾後加入黃丹，邊加邊攪拌，直到軟硬適中，即成為藥膏。黃丹的用量不必拘泥於上述的數量。所有膏藥用久了都會變老變硬，在煎製膏藥時，可以預先取一些新製的膏藥，在變硬時適量加入。

愚按：，神異膏乃解毒生肌之良劑。若毒既解而肌不生，當治其內，不可泥為有餘之症，率用攻伐，以致毒在內者不能發散，在外者不能收斂，其為禍不淺。夫有餘者熱毒也、虛火也；不足者陰虛也、營氣也。瘡毒特其形耳：

白話文：

依愚人之見：神異膏是解毒生肌的良藥。如果毒性已經解除但肌肉沒有生長，應該治療其內在原因，不能固執地認為是病情有餘，而一味攻伐，以致於毒性在身體內部無法發散，在外表無法收斂，其危害很大。所謂有餘的症狀是指熱毒、虛火；而不足的症狀是指陰虛、營氣。瘡毒只不過是這種症狀的表現形式而已。

家藏神驗血竭膏

當歸（酒洗），白芷，大黃（生用），黃連，黃櫱，木鱉子（去殼），皂角，杏仁，露蜂房（各一兩），乳香，沒藥，血竭（各三兩），亂髮（男子者一兩），黃丹（水飛細者炒曬），麻油

白話文：

當歸（用酒清洗），白芷，大黃（生用），黃連，黃櫱，木鱉子（去殼），皁角，杏仁，露蜂房（各一兩），乳香，沒藥，血竭（各三兩），男子頭髮（一兩），黃丹（用水飛過，弄細研磨，炒曬後使用），麻油

上除乳、沒、血竭，余入油煎焦，去柤入發，熔化下丹，將柳枝不住手攪，候軟硬得中，入乳香等攪勻，即成膏矣。

白話文：

將乳香、沒藥、血竭切碎，其餘的放入油中煎焦，去除渣滓放入頭髮中，熔化下丹，用柳枝不停攪拌，等到軟硬適中，再放入乳香等攪拌均勻，這樣膏藥就做成了。

愚按：，血竭膏，取其以毒攻毒也。若瘀惡已去，毒氣既消，宜用神效當歸膏，以其生肌續筋也。

白話文：

我認為：血竭膏，是利用其以毒攻毒，如果瘀血惡毒已經去除，毒氣已經消散，應該用神效當歸膏，因為它可以生肌續筋。

厭熱神白膏

大黃，白蘞，黃柏（生用），南星，赤小豆，黑蛤粉（各一兩）

白話文：

大黃、白蘞、黃柏（生用）、南星、赤小豆、黑蛤粉（各 50 克）

上為末，用芭蕉汁調塗，如干仍以汁潤之。

愚按：，神白膏藥味多寒，而南星之性辛溫，佐之有效，加草烏尤妙。

白話文：

依我看來，神白膏藥本身的藥性偏寒，而南星的藥性則是辛溫，將南星加入膏藥中，可以使膏藥的藥性更加有效，再加入草烏，則膏藥的療效就更加絕妙了。

牡蠣地黃膏

大黃（一兩為末），牡蠣（用鹽泥封固煅赤出大毒研細二兩），生地黃（水浸）

白話文：

大黃（一兩磨成粉末），牡蠣（用鹽泥封固，加熱燒至變紅，將毒性去除，研磨成細粉，用量二兩），生地黃（用水浸泡）

上研生地黃汁調塗患處，如干更用汁潤之。

愚按：，前膏苦寒鹹寒之劑，症屬純陽，用之殊效。然此症亦有屬純陰者，亦有屬半陰半陽者（治法見附錄用藥關鍵）。

白話文：

我的看法：前面膏狀藥物中的苦寒鹹寒藥物，證型屬於純陽，用之效果特別好。但是，此症也有屬於純陰的，也有屬於半陰半陽的（治療方法見附錄用藥關鍵）。

李氏云：疽疾既成，先服取毒之藥，外敷麥飯石膏。五七日後，病漸減，合用川烏、二烏丸以活血氣，生肌肉，排宿膿，祛風邪，後服內補十宣散。

白話文：

李氏說：疽病已經形成，先服用排毒的藥物，外敷麥飯石膏。五七天後，病情逐漸減輕，合用川烏、二烏丸以活血氣，生肌肉，排宿膿，祛風邪，後服用內補十宣散。

川烏丸，治發背，活經絡。

大川烏（去皮尖），木鱉子（去殼），當歸，赤芍藥，蘇木獨活，羌活（各一兩），沒藥（另研），五靈脂（去砂微炒），穿山甲（蛤粉炒各一兩）

白話文：

• 大川烏（去皮尖）：川烏，是一種草本植物，具有祛風濕、鎮痛的功效。

• 木鱉子（去殼）：木鱉果，是一種藤本植物，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。

• 當歸：當歸，是一種多年生草本植物，具有補血活血、調經止痛的功效。

• 赤芍藥：赤芍藥，是一種草本植物，具有活血化瘀、清熱涼血的功效。

• 蘇木獨活：蘇木獨活，是一種灌木植物，具有祛風濕、活血化瘀的功效。

• 羌活：羌活，是一種多年生草本植物，具有祛風濕、活血化瘀的功效。

• 沒藥：沒藥，是一種樹脂，具有活血化瘀、止痛的功效。

• 五靈脂（去砂微炒）：五靈脂，是一種樹脂，具有活血化瘀、止痛的功效。

• 穿山甲（蛤粉炒各一兩）：穿山甲，是一種哺乳動物，具有活血化瘀、補益肝腎的功效。

上各另為末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，溫酒下。

二烏丸，治發背，托裡定痛，祛風涼血。

羌活，薄荷葉（各三兩），川芎，玄參，地榆，麻黃（去根節），蔓荊子，旋覆花，荊芥穗，防風，天麻，白芷，白殭蠶（直者去絲足嘴炒用），牛蒡子（炒），甘菊花（各二兩），大川烏（去皮尖炮），何首烏（不見鐵器），粉草（炙各四兩），蟬蛻（洗去土足半兩）

白話文：

羌活、薄荷葉（各三兩），川芎、玄參、地榆、麻黃（去根節），蔓荊子、旋覆花、荊芥穗、防風、天麻、白芷、白殭蠶（取直的，去絲、足、嘴，炒用），牛蒡子（炒），甘菊花（各二兩），大川烏（去皮、尖，炮製），何首烏（不能與鐵器接觸），粉草（炙各四兩），蟬蛻（洗去泥土和足半兩）

上為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細嚼，茶酒任下。

愚按：，前二丸，用之對症固善，然病有多端，而所因不同，恐不可概施也，治者審之。