《外科理例》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 腫瘍二十九
腫瘍內外皆壅。宜托裡表散為主。如用大黃。宜戒孟浪之非。
2. 潰瘍三十
潰瘍內外皆虛。宜以補接為主。欲用香燥。宜戒虛虛之失。
3. 外施貼藥三十一
外施貼藥。正是發表之意。經曰發表不遠熱。大凡氣得熱則散。得冷則凝。庸醫敷貼冷藥。豈理也哉。
白話文：
外敷貼藥，正是為了讓藥物發揮作用，經書上說，發散藥物的作用不遠離熱，大凡氣得到熱就散開，得到冷就凝結。庸醫敷貼冷藥，這哪是道理呢？
一人年五十。嗜酒與煎爆。後左絲竹空忽努出一角。以硝黃腦子庵之。致斃。
4. 瘡瘍作渴三十二
白話文：
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瘡瘍引起口渴。不用管瘡瘍是否已經腫脹或潰爛。只當脈搏快速、發熱口渴時。使用竹葉黃芪湯。
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脈搏不快，也不發熱。或者是脈搏雖然快但無力，而且口渴。或者嘴巴乾澀。使用補中益氣湯。
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如果脈搏快速，而且有便祕。使用清涼飲。
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尺脈洪大，按壓無力而口渴。使用加減八味丸。
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如果要治療口乾舌黃。喝水也無法止渴。這個藥丸特別有效。
白話文：
精要說：口渴與口乾是不同的。不宜用丹藥來鎮壓。禍害就像翻手掌一樣迅速。只有桑枝煎五味湯來拯救陰水。非常妙。
丹溪曰。不言食味起火。怒氣生火。房勞激火。吾恐渴亦未易止也。
白話文：
精要說：瘡瘍發作時，口渴非常嚴重。應緊急服用「神仙追毒丸」，以將惡毒排出體外。另外，「清羶湯」、「千金漏蘆湯」、「五香連翹湯」、「六味車螯散」、「萬金散」等藥方，也都可以根據情況選用。大便通暢後，如果仍然口渴，就應改用生津補氣的藥物。津液生成了，氣血充足了，口渴自然就會停止。
丹溪曰。大渴而與利藥。非明示脈證。何以知其當下。後言利後仍渴。卻用補藥。又不明言脈證。恐是但有大渴必下。下後尚渴。方與補藥。古人治未病。如此用藥可乎。況渴。屬上焦。當腫瘍時。猶或可用。若潰瘍後渴。多因血氣之虛。何待利後方議甚虛也。
白話文：
丹溪說，病人很口渴就給他服用瀉藥，這不是依據脈象症狀，怎麼知道這適用當前情況。後來說瀉後仍然口渴，卻又用補藥，還是不明白說脈證，恐怕是隻要是大渴就用瀉藥，瀉完後仍然口渴，才用補藥。古人治療尚未發生的疾病，用藥的方式能這樣嗎？況且口渴是上焦的問題，當疾病腫瘤時，還可以使用。如果潰瘍後口渴，大多是因血氣虛弱，怎麼等到瀉完後才考慮虛弱的問題呢？
白話文：
癰疽發渴，是因為氣血兩虛造成的。用人參、黃耆來補氣，當歸、茯苓來養血。或者吃忍冬丸，或用黃耆六一湯來治療。
一人渴後發背未潰。脈數無力。此陰虛火動。用加減八味丸。㕮咀二劑。稍緩次用丸劑而愈。
白話文：
某人因口渴喝冷水過多，產生脊背疼痛，還沒化膿。脈搏快而無力，判斷為陰虛火旺的症狀。於是使用加減八味丸，經過了兩劑的治療後情況有所好轉，再繼續用丸藥治療一段時間後就痊癒了。
一人腦疽作渴。脈雖洪。按之無力。治以此藥不信。自用滋陰等藥愈盛。七惡並致而沒。
東坦云。論人病疽愈後發渴。多致不救。惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得。疽安而渴者。服此丸則渴止。安。而未渴者服此丸。永不發渴。或未疽而先渴者。服此不惟渴止。而疽亦不作。
白話文：
蘇軾說：談到人患疽瘍痊癒後口渴，多半會導致無法挽救的後果。只有加減八味丸最妙。因為癰疽大多因虛寒而生。患癰疽後口渴的人，服用此丸可止渴。身體安康且尚未口渴的人服用此丸，永遠不會口渴。甚至未患癰疽而先口渴的人，服用此丸不僅可止渴，而且癰疽也不會發作。
一貴人疽未安而渴作。一日飲水數升。予用加減八味丸。諸醫大笑。云此能止渴。我輩不復業醫矣。皆用木瓜、烏梅、紫蘇、參、苓、百藥煎等劑而渴愈甚。不得已用此藥。三日渴止。其疾本以腎水枯竭。心火上炎。是以生渴。此藥生水降火為最。患者鑑之。
白話文：
一個貴人在生病時，感到非常口渴。他一天喝好幾升水，卻還是止不了渴。我使用了加減八味丸來治療他。其他的醫生都嘲笑我，說這種藥怎麼可能止渴，我們以後也不用行醫了。他們都使用木瓜、烏梅、紫蘇、參、苓、百藥煎等藥方，但病人的口渴反而更嚴重了。最後，他們不得不使用我的藥方。用了三天後，病人的口渴就停止了。
這個疾病的根本原因是腎水枯竭，導致心火上炎，因此產生口渴。加減八味丸可以生水降火，所以對治療這種疾病最有效。希望患者可以記住這個教訓。
附子氣味勁悍。有回陽之功。命門火衰。非此不補。性雖有毒。但炮製有法。或用甘草、防風同炒。或童便久浸以去其毒。復與地黃等味同用。以制其熱。潤其燥。緩其急。假其克捷之功。而駕馭其剽悍之勢。則雖久服亦無害也。觀東垣八味丸論。則較然矣。
白話文：
附子氣味勁烈，具有回陽的作用。命門之火衰敗，非此不能補救。附子性雖有毒，但炮製方法有法可循。可以與甘草、防風同炒，或用童便長時間浸泡以去除毒性。再與地黃等藥物同用，以制約附子的熱性，潤澤其燥性，緩和其急躁性。藉助附子剋制迅速的作用，駕馭其暴烈之勢。這樣，即使長時間服用也沒有害處。看東垣八味丸論，就十分清楚了。
精要曰。疽向安後發渴。與加減八味丸。
丹溪曰。夫當此時氣血兩虛。當用參耆補氣。歸、苄補血。渴當自止。何必澤瀉、茯苓佐以肉桂以導水耶。若忍冬丸。黃耆六一湯。亦為切當。忍冬養血。黃耆補氣。渴何由作。（機）按丹溪所言。與前八味丸論治不合。宜以脈證別之。庶幾兩得其宜。而無背馳之失也。
白話文：
丹溪說，此時患者氣血兩虛，當用參耆補氣，歸、苄補血，渴症自然就會停止，何必用澤瀉、茯苓佐以肉桂來導水呢。若用忍冬丸，黃耆六一湯，也比較合適。忍冬養血，黃耆補氣，渴症自然就會停止。（機）按丹溪所言，與前八味丸論治不合，應當以脈象證候分別用藥，這樣才能兩全其美，而不會出現背馳的弊端。
5. 瘡瘍嘔逆三十三
白話文：
精要說。有兩種證候。一種叫做初發，不曾服用內託散，伏熱在心。一種叫做氣虛，脾氣不正。其伏熱在心者，與內託散。氣虛者，宜嘉禾散。如有寒熱，宜正氣散，兼與山藥丸以補腎。
丹溪曰。諸逆衝上嘔噦。皆屬於火。托裡散性涼。固有降火之理。若嘉禾散徒溫暖以助火耳。山藥丸補腎以壯下焦之陰。粗為近理。然治嘔須分先後。腫瘍時當作毒氣上攻治之。潰瘍後當作陰虛補之。若年老因疽潰後嘔不食者。宜參耆白朮膏佐使藥。隨時隨證加減。亦用獨參湯而愈者。
白話文：
丹溪說，各種逆氣上衝、嘔吐呃逆的症狀，都屬於火氣過旺。託裡散性味涼爽，有降低火氣的道理。但嘉禾散僅僅溫暖身體，反而會助長火氣。山藥丸補腎，以增強下焦的陰氣，方法比較接近實際情況。但治療嘔吐必須分清先後。腫瘍的時期，應該把治療重點放在抑制毒氣上犯；到了潰瘍以後，應該以滋陰補血為主。如果老年人因為癰疽潰瘍後，嘔吐、不思飲食的症狀，可以參用人參、白朮、甘草膏，再結合其他藥物，根據病情加減。也有用獨參湯治癒的。
山藥丸緩急未易治。○河間謂病瘡嘔逆。濕氣侵於胃也。藥中宜倍加白朮。海藏云。吐者有物無聲。乃血病也。噦者無物有聲。乃氣病也。嘔者有聲有物。氣血俱病也。仲景曰。嘔家雖有陽明證。勿下之。咳逆者。火自下衝上胃口而作聲也。病後胃虛所致。陰大虛也。病而至此多危。
白話文：
山藥丸緩急不易治癒。河間醫家說，病瘡嘔吐噁心，是濕氣侵犯了胃所引起的。藥方中應酌情加倍白朮。海藏說，嘔吐有東西但不發出聲音，那是血病。噁心沒有東西但有聲音，那是氣病。嘔吐有聲音有東西，那是氣血兩病。仲景說，嘔吐的家雖然有陽明病症，不要用瀉下法治療。咳嗽、嘔逆，是火從下面衝上胃口而發出聲音。這是病後胃虛所致。陰氣虛弱到了極點。病情發展到這種程度，多數危險。
善於治者。豈可泛言嘔吐無分別耶。
白話文：
如果患者發熱厲害，脈搏數快，可以用漏蘆湯和單煎大黃湯來治療。如果患者發熱不厲害，脈搏緩慢而且微弱，只用五香連翹湯來治療。
丹溪曰。熱盛脈數。若腫瘍時臟腑秘而體實者。猶可與也。若潰瘍膿血出多。熱盛脈數。去死為近。豈可下乎。緩弱之脈。古人皆以為邪毒已散。五香之飛走升散。其可用乎。
白話文：
丹溪說：熱症盛行，脈搏數快，如果出現腫瘤時，臟腑閉塞而身體充實的人，還可以用藥。如果潰瘍膿血流出很多，熱症盛行，脈搏數快，距離死亡的時間很近，怎可給予瀉藥呢？緩慢、虛弱的脈搏，古人都認為邪毒已經散去。五香之飛走升散，這些藥物還能使用嗎？