陳實功

《外科正宗》~ 卷之四 (1)

1. 陰瘡論第三十九

婦人陰瘡，乃七情鬱火傷損肝脾、濕熱下注為患。其形固多不一，總由邪火所化也。陰中有如挺出一條，蛇形尺許，墜重、流水、溺澀者，乃脾氣下陷，肝火從之，朝服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外塗雄黃藜蘆散，其患漸收。陰中突出如菌子、如雞冠，四邊腫痛者，乃肝鬱脾虛所致，先以補中益氣湯加山梔、茯苓、青皮，清肝補脾、兼升中氣；更以歸脾湯加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮調理。陰戶忽然腫突作痛，因勞傷血分，濕火下流，宜四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡治之。

白話文：

婦女的陰部瘡瘍，是由於七情鬱火損傷肝脾，濕熱下注所引起的。瘡瘍的形狀有很多種，但總是由邪火所化。陰部裏有像一條蛇形的東西突出，長約一尺，墜重、流水、小便困難，這是由於脾氣下陷，肝火從之引起的，早上服用補中益氣湯，晚上服用龍膽瀉肝湯，外敷雄黃藜蘆散，瘡瘍會逐漸消失。陰部突出像蘑菇、像雞冠，周圍腫痛，這是由於肝鬱脾虛引起的，先用補中益氣湯加山梔、茯苓、青皮，清肝補脾，兼升中氣；再用歸脾湯加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮調理。陰戶突然腫痛，是因勞傷血分，濕火下流引起的，可用四物湯加丹皮、澤瀉、花粉、柴胡治療。

陰中生蟲慝如小蛆者，乃心氣鬱而邪火所化，宜四物加黃連、膽草、木通、石菖蒲，以通散心竅鬱滯，外以銀杏散納入陰中。陰器外生疙瘩，內生細蟲作癢不可忍者，此蟲食人臟腑即死；令人多發寒熱，與癆瘵相似。有此症之婦人畏羞都不肯說，因循日久，面黃肌瘦，身發寒熱，咳嗽生痰，往往不治者多矣。

白話文：

陰中生了像小蛆蟲一樣的蟲子，這是由於心氣鬱結，邪火所變化而成的，應當使用四物湯加黃連、膽草、木通、石菖蒲，來疏通和散發心竅的鬱滯，此外可以用銀杏散納入陰中。陰器外生疙瘩，內生細蟲作癢不可忍耐，這種蟲子會吃人體的臟器，導致人死亡；會使人經常發冷發熱，與癆病相似。有這種症狀的婦女由於羞恥，都不肯說，拖延日久，臉色蠟黃，肌肉瘦削，身體發冷發熱，咳嗽生痰，往往有很多無法醫治的。

如有此症，急與逍遙散吞蘆薈丸，早晚二服，外用銀杏散綿裹塞入陰中，殺蟲止癢，半月漸愈。陰戶開而不閉者，憂思過也；逍遙散、歸脾湯俱加柴胡、山梔、白芍、丹皮間服。交接出血者，肝虛有火，不能藏血，四物湯加膽草、黃芩、山梔、柴胡；新交房事傷而腫痛者，珍珠散豬脊髓調搽。

白話文：

又婦人久居寡室，淫火妄而又郁，鬱而又妄，邪火久注，多致陰中作癢生蟲，此蟲食人內臟，陰中腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形削不食，有此症者，非藥能愈，終歸於死。又名失合症也。

2. 陰瘡治驗

一婦人陰器腫痛，小水澀滯，遇晚寒熱交作，此肝經濕熱為患。以龍膽瀉肝湯二服，小水通利；又以四物湯兼小柴胡加天花粉、木通、炒山梔服之而愈。

白話文：

有一個婦女陰器腫痛，小便不通暢，到了晚上，又冷又熱交替發作，這是因為肝經濕熱造成的。服用兩劑龍膽瀉肝湯後，小便通暢；又服用四物湯，加上小柴胡、天花粉、木通和炒山梔後，病情痊癒。

一婦人無辜發熱月餘，忽陰中突出一物，如雞冠一片，此肝鬱脾虛所致。以補中益氣湯加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外以甘草、白芷、蒼朮、紫蘇煎湯，每日熏洗，十餘日其患漸小，仍用前湯倍參、術，月餘而安。

白話文：

有一位婦女無緣無故地發燒了一個多月，突然陰部突發的東西，像一片雞冠，這是肝鬱脾虛造成的。用補中益氣湯加上青皮、山梔、柴胡、黃芩，另外用甘草、白芷、蒼朮、紫蘇煎湯，每天燻洗，十幾天後病情逐漸好轉，仍用前面的藥湯加倍參、術，一個月後就好了。

一婦人陰中作癢，遇夜五心煩熱，作渴不睡，此思慮太過，致心腎不交。以四物湯加龍膽草、山梔、黃連、知母，外以銀杏散納入陰中，二日其癢漸止。又朝以八味丸、午用歸脾湯加銀柴胡、茵陳，月餘而愈。

白話文：

一位女性私密處發癢，夜間出現心煩腎熱，口渴不安無法入睡，這是由於思慮過度，導致心腎不相交。以四物湯加入龍膽草、山梔、黃連、知母，另外使用銀杏散外用於陰中，兩天後她的瘙癢逐漸停止。早上又服用八味丸，中午使用歸脾湯加入銀柴胡、茵陳，一個月後痊癒。

一婦人陰器半邊腫痛，身發寒熱，口乾便秘，脈實有力。以內疏黃連湯一劑，大便通利，口乾乃止，惟腫痛尤甚，此濕毒結聚欲為膿也。以四物湯加角針、澤瀉二劑，膿熟脹痛，又以透膿散一服，出臭膿鍾許，疼痛頓止；以八珍湯加丹皮、澤瀉十餘劑而安。

白話文：

有一位婦女，陰器的一邊腫痛，身體發冷發熱，口乾便祕，脈搏有力。我用內疏黃連湯一劑，大便通暢了，口乾也停止了，惟獨腫痛更加嚴重，這是濕毒凝聚，將要化膿。我用四物湯加上角針、澤瀉二劑，膿液成熟脹痛，我又用透膿散一服，排出一鐘臭膿，疼痛頓時停止；我又用八珍湯加上丹皮、澤瀉十幾劑，她就痊癒了。

一婦人肝經風濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。以消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外以蛇床子湯熏洗，搽擦銀杏散，十餘日癢止腫消而愈。

白話文：

有一位婦女，肝經風濕下流到陰器，浮腫癢的厲害，抓破皮流血也不覺得痛。用了消風散加上苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，另外用蛇牀子湯燻洗、搽擦銀杏散，十幾天後，癢停止、腫消退而痊癒。

一婦人孀居十餘載，陰器作癢生蟲，含忍不說，後陰器食爛，已食內臟，人形消瘦，發熱作渴，脈洪浮數，方請醫治。詢問間癢痛日久，陰器黑腐，小水不禁，內臟已壞，不可用藥，彼苦求治，予曰：癢者蟲也，痛者損也。先用鯽魚數枚，以香料摻炙魚熟，以絲綿薄裹納入陰中，夾之良久，取出紅蟲長者一寸，短者五、六分，細如絲線，約有二十餘條，置溫水中搖擺片時方死。彼家歡悅，以為可治。

白話文：

一位婦人獨自生活了十幾年，下體瘙癢生蟲，她一直忍著不說。後來下體被蟲子啃爛，已經啃到內臟，她的人也消瘦了，還發燒口渴，脈搏洪浮數。她才請醫師診治。詢問得知，她瘙癢疼痛日久，下體黑腐，小便失禁，內臟已經壞了，不能用藥治療。她苦苦哀求醫師，醫師說：「癢是蟲子在作怪，痛是損傷所致。先用幾條鯽魚，用香料拌勻炙烤至魚熟，用絲綿薄薄地包好塞入下體，夾住很長時間，取出後發現紅色的蟲子，長的一寸，短的五、六分，細如絲線，約有二十多條，放入溫水中搖晃一會才死。她家人都很歡喜，認為可以治好。」

予曰非也，再取再有，生化無窮，強投養血清肝藥，終至不痊而死。