《外科正宗》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 咽喉應用方
2. 時毒論第二十二
夫時毒者，天行時氣之病也。春當溫而反寒，夏當熱而反涼，秋當涼而反熱，冬宜寒而反溫，此四時不正之氣，感於人發成斯疾也。自有陰陽、表裡、寒熱、虛實分治。初起與風寒相類，惟頭、面、耳、項發腫為真，其患既得，寒熱交作，體強頭眩，脈浮緊數者，為邪在表；以荊防敗毒散或萬靈丹發汗以散之。
白話文：
所謂時毒（流行性感冒），是指由天時所引起的不正常氣候變化而引起的疾病。例如在春天原本應該溫暖，但天氣卻異常寒冷，夏天原本應該炎熱，但氣候卻異常涼爽，秋天原本應該涼爽，但卻異常炎熱，冬天原本應該寒冷，但卻異常溫暖。這些季節的氣候異常，會讓人們感染上時毒（流行性感冒）疾病。時毒（流行性感冒）疾病的治療分為陰陽、表裡、寒熱、虛實不同的類型，需要對症下藥。
時毒（流行性感冒）疾病初期症狀類似感冒，但主要特徵是頭、面、耳、項等部位出現腫脹，這種腫脹是真正的時毒（流行性感冒）症狀。患病後，患者會出現寒熱交作、身體虛弱、頭暈目眩、脈搏浮緊數等症狀，這些都是邪氣在表面（表證）的表現。這種情況下，可以服用荊防敗毒散或萬靈丹來發汗，以驅散邪氣。
如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病；其患焮腫發熱，便秘口乾，多熱少寒，脈數有力，為邪在裡；五利大黃湯、四順清涼飲下之。又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦咽乾，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之。通用防風通聖散加牛子、玄參解毒攻裡。
白話文：
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如果兩眼、鼻子和臉逐漸腫脹，則是正陽明穴受到病邪侵襲。症狀包括腫脹、發熱、便祕、口乾，多為熱症，少為寒症，脈搏數而有力，表示邪氣在體內。治療方法是服用五利大黃湯或四順清涼飲，以瀉下邪熱。
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如果頭角、兩耳和前後腫脹，則是手少陽經受到病邪侵襲。症狀包括耳鳴、筋痛、寒熱嘔吐、口苦、咽乾，煩躁不安等，症狀在某些時候會加劇。治療方法是服用知母石膏湯或小柴胡湯，並加入防風通聖散、牛子、玄參等藥物，以解毒攻裡。
勞役凶荒，沿門閭巷傳染者，普濟消毒飲。藿香正氣散以安之。表裡俱解，腫尚不消，宜砭去惡血。腫熱甚者，如意金黃散敷之。微熱不紅堅硬者，沖和膏選而用之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托裡消毒散加白芷、皂角針托之。已潰體倦食少者，補中益氣湯；膿穢脾虛、食而嘔吐者，香砂六君子湯；潰而不斂者，十全大補湯。
白話文：
勞役凶荒，沿門閭巷傳染者，服用普濟消毒飲。藿香正氣散可以安撫他們。表裡都解除了，腫脹還沒有消退，應該用砭石去除淤血。腫熱很厲害的，可以用如意金黃散敷。微熱不紅堅硬的，可以用沖和膏選擇使用。此後仍然不消退的，必然要化膿，應該用託裡消毒散加上白芷、皁角針敷貼。已經潰爛體倦食少的人服用補中益氣湯；膿穢脾虛、吃東西就嘔吐的人，服用香砂六君子湯；潰爛而不收斂的人，服用十全大補湯。
又有毒中三陽，自項之以上俱發腫者，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫不消潰，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。
白話文：
還有中毒的（病症），上自脖頸以上，都會腫脹，腫脹處光亮如水色，雙眼緊閉，嘴脣像豬嘴一樣，嘴角流著口水，腫脹處不消散，潰爛了也不痊癒，聲音發不出來，飲食進不去，咽喉腫得關閉了，牙關難以張開，破潰流出臭水，穢氣連綿不絕，犯了這個病症的，都沒有辦法醫治。
3. 時毒看法
初起寒熱交作，頭面一處作腫，紅赤發熱疼痛者易。已成高腫，發熱疼痛，有時語聲清朗，湯藥易入者輕。已潰膿稠，堅腫漸消，疼痛漸減，飲食漸進、身溫者吉。潰後膿水漸止，腫退肌寬，神彩精寧，睡臥安穩者順。
白話文：
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起病時寒熱交作，頭面有一處腫脹，發紅發熱、疼痛者較容易治療。
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腫脹已經很嚴重，發熱疼痛，有時還能說話，服藥後病情容易好轉者較輕微。
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已經流膿，膿液黏稠，腫脹逐漸消退，疼痛逐漸減輕，飲食逐漸增多，體溫正常者為吉兆。
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潰膿後，膿水逐漸停止，腫脹消退，肌肉鬆弛，精神良好，睡眠安穩者為順利。
初起多寒少熱，頭面耳項俱腫，光如水晶、不熱者險。已成漫腫無頭，牙關緊閉，湯水不入，聲音不出者逆。已潰膿水清稀，氣味敗臭，腫痛不除，如屍發胖者死。潰後臭水淋漓，腫不知痛，手足多冷，常出譫語者死。
白話文：
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病情初期多為寒症，少有熱症，頭面、耳朵、頸項都有腫脹，皮膚光亮如水晶，且不發熱的人情況危急。
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腫脹已蔓延至全身，沒有明顯的頭部，牙關緊閉，無法進食湯水，聲音也發不出來，這種情況病情危重。
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已經潰爛，膿水清稀，氣味敗壞發臭，腫痛沒有消失，身體如同死屍般發胖，這種情況將會死亡。
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潰爛後，膿水淋漓，腫脹處沒有疼痛感，手腳冰涼，經常說胡話的人，將會死亡。
4. 時毒治法
寒熱交作，頭眩體痛，六脈浮緊，邪在表也，宜汗散之。頭面赤腫作痛，口燥咽乾，大便秘實，邪在裡也，下之。外有寒熱，內亦口乾，脈弦有力，表裡俱實，發表攻裡。表裡俱解，腫痛仍不消者，乃瘀血凝滯，宜砭去惡血。砭血之後，腫痛仍作不消者，已欲作膿，宜托膿健脾。
白話文：
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寒熱交作，頭暈體痛，六脈浮緊，邪氣在體表，宜發汗解表。
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頭面赤腫疼痛，口乾咽燥，大便乾燥，邪氣在體內，宜攻下。
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外有寒熱，內亦口乾，脈搏有力，病情表裡俱實，宜發表攻裡。
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表裡俱解，腫痛仍不消者，是瘀血凝滯，宜針刺放血以去除惡血。
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針刺放血之後，腫痛仍繼續存在且不消失者，已接近化膿，宜託膿健脾。
腫痛日多而脹痛者，已有膿，急針之，更兼補托脾胃。潰後腫痛不減，膿清腥穢，脾胃弱也，更宜溫中健脾。饑年時毒流行傳染者，忌用攻發，當和解、宜養正氣。
白話文：
腫脹疼痛日益增多，並且感到脹痛的，已經有膿了，趕快針灸，另外還要兼顧調理脾胃。膿瘡潰破後腫痛依然沒有減輕，膿液清稀、腥臭，是脾胃虛弱所致，更應當溫中健脾。饑荒年流行傳染病的時候，忌用攻發的方法，應該和解，宜保養正氣。
5. 時毒治驗
白話文：
這個男人腫脹的傷口細菌感染，必須使用消毒劑進行三次清洗，最後用抗生素來治療。
一男子先發寒熱，次日頭面俱腫，又二日，口噤湯水不入，診之脈洪數而有力，此表裡俱實也。又咽喉妨礙，湯藥難下，先用針刺咽間，去惡血鍾許，牙關稍開；以防風通聖散一劑徐徐服之，便去三、四次，腫上砭去惡血，以金黃散敷之。次日腫勢稍退，又以普濟消毒飲二劑，面腫漸消，惟兩耳下堅腫不退，此必作膿；又以托裡消毒散數服，候膿熟而針之，次以十全大補湯去肉桂加陳皮十餘劑而斂。
白話文：
有一名男子生病，起初只是發冷發熱，幾天後，臉部整個腫起來，無法進食或飲水。醫師診斷後，發現他的脈搏強勁有力，這代表他的體內正處於表裡俱實的狀態。此外，由於咽喉腫脹，難以進食或服用湯藥，因此他用針刺破咽喉來放血，放了約一鐘的壞血後，他的牙齒才稍微打開。接著，他服用了一副防風通聖散，並緩慢地喝下，這樣服用三次或四次後，腫脹的部位就開始消腫了。醫師用砭針刺破腫脹部位，放出壞血後，再敷上金黃散。到了第二天，腫脹的狀況稍微消退，醫師再以普濟消毒飲兩劑，使臉部腫脹逐漸消退。但是，患者的雙耳下方仍然堅硬腫脹且始終沒有消退的跡象，醫師判斷這必須要變成膿之後再處理。因此，他又服用數劑託裡消毒散，等到膿熟後便用針刺破，接著服用十全大補湯，並加入肉桂和陳皮十餘劑，以促進傷口癒合。
白話文：
一名男子牙根腫痛，接著腮部、頸部都腫起來，還突然感到寒冷、發熱。這是陽明經濕熱上攻造成的，用荊防敗毒散加石膏一劑，寒冷、發熱的症狀立即退卻，只有腮部腫脹沒有消退。用針刺牙根腫脹處，排出毒血，再用冰硼散擦拭，外敷真君妙貼散，內服牛蒡子湯，幾次服藥後痊癒。
白話文：
有個男子在冬天耳朵和臉頰紅腫，發燒，口乾，脈搏洪實而且便祕，這是三陽蘊熱症。一定要根據情況而不是時間來治療，用五利大黃湯一劑，便意出現兩次，紅腫略微消退，內熱稍有好轉，又服用升麻解毒湯兩次，腫也消了，病也痊癒了。這是用寒遠寒的道理。
白話文：
一個冬天的月份，病人面部腫脹、咽喉疼痛，嘴巴緊閉難以張開，脈搏診斷為洪數有力；又見室內暖氣烘烘，這是由於爐火太旺盛的緣故。用黃連解毒湯加入玄參一劑，第二天腫脹消退、咽喉通暢，再用兩劑，疾病痊癒。
一男子勞甚，鬢間腫硬，肉色不變。予曰：勞傷氣血，濕痰凝滯之症，與夫外感時毒不同。又診脈細數而無力，為內傷損病。治當養氣血、調經脈，理勞續損治之。彼欲內消，自服仙方活命飲二服，腫不覺消，脾胃已損。又請一醫，乃行攻利，復損臟腑；數日後飲食不進，便泄不止，腫硬愈堅，痰涎愈甚。
白話文：
有一個男子因為勞累過度，鬢角腫脹堅硬，但肉色並沒有改變。我看過後說：這是勞傷氣血，濕痰凝滯造成的症狀，與外感時毒造成的疾病不同。再診脈搏細數無力，屬於內傷損病的症狀。治療宜養氣血，調經脈，調理勞損病症。但患者想內部消腫，自己服用仙方活命飲兩次，腫不但沒有消，反而損傷了脾胃。他又請另一位醫生診治，那醫生給他攻利，又損傷了臟腑；幾天後飲食不進，腹瀉不止，腫硬更加嚴重，痰涎也更多了。
復請視之，辭不可治。予曰：凡療理，病有主末，治有權宜。此病初起肉色不變者，血不足也；堅硬不熱者；脾胃弱也；脈細數而無力，正氣衰也；豈可用前有餘之藥以攻不足之病。後又強投溫中補劑，不應而死。
白話文：
我又請他再看看，他推辭說不能治了。我說：「凡是醫治，病情有主次，治療方法有權宜變化。此病初起時肉色不變，是血不足；堅硬不熱，是脾胃虛弱；脈象細數而無力，是正氣衰弱。怎麼能夠用治療有餘的方法來對付不足的病情呢？又強行為他服用溫中補藥，所以他沒有好轉，反而死了。