《瘍醫大全》~ 卷二十九 (3)
卷二十九 (3)
1. 癍疹門主論
孫真人論曰：《素問》云：風邪客於肌中則肌虛，真氣發散，又被寒搏皮膚，外發腠理，開毫毛，淫氣妄行，則為癢也。所以有風疹瘙癢，皆由於此。又有赤疹者，忽然起如蚊蟲咬，煩癢極者重抓疹起，瘙之逐手起。又有白疹者發冷，亦有赤疹，蓋赤疹者發熱。
白話文：
孫真人說：《素問》記載：風邪入侵肌表，就會造成肌表虛弱，正氣發散，又被寒邪侵襲皮膚，從皮毛腠理中散發出來，汗毛孔張開，邪氣就會乘虛而入，引起瘙癢。所以患有風疹瘙癢，都是因為這個原因。還有一種赤疹，突然出現，像蚊蟲叮咬一樣，瘙癢難耐，越抓越癢，越癢越重。還有一種白疹，伴有發冷，也有赤疹，赤疹發熱。
王肯堂曰：夫風癮疹者，由邪氣客於皮膚，復遇風寒相搏則為癮疹。若赤疹者，由冷濕搏於肌中，風熱結成赤疹也。遇熱則極，若冷則瘥也。白疹者，由於風氣搏於肌中，風冷結為白疹也。遇冷則極，或風中亦極，得晴明則瘥，著厚暖衣亦瘥也。其脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏則為癮疹，致身體為癢也。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：風癮疹是由於邪氣停留在皮膚上，又遇到風寒相搏則形成癮疹。如果出現赤疹，是由於寒濕在肌肉中搏擊，風熱結合成赤疹。遇到熱就會加重，如果遇到冷就會痊癒。白疹是由於風氣在肌肉中搏擊，風冷結合成白疹。遇到冷就會加重，或者在風中也會加重，遇到晴朗的天氣就會痊癒，穿厚實保暖的衣服也會痊癒。其脈搏浮而洪，浮主風，洪主氣，風氣相搏則為癮疹，導致身體發癢。
朱丹溪曰：疹屬熱與痰在肺，宜清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。（《心法》）
白話文：
朱丹溪說：疹子屬於熱與痰在肺，應當清肺火，降痰，或者發散使之出汗，也有可以瀉下的。
方論皆謂緣肌中有濕，若涼熱之氣所折，熱結不散則成赤疹；若因風邪所折，風熱相搏則成白疹。赤疹得熱則劇，得冷則減，蓋熱氣鬱於內，故惡熱宜冷；白疹得陰雨則甚，得晴則消，蓋熱氣散釋於外，故惡冷宜熱。熱搏於血分，其邪因併發於表則赤，若風濕搏於氣分則氣脈不行，因邪併發於表則白。
白話文：
所有方劑議論都說，濕邪在皮膚肌肉間，若因暑熱之氣交合，熱勢鬱結不散則成赤疹；若因風邪交合，風熱相博則成白疹。赤疹遇熱則加重，遇冷則減輕，因為熱氣鬱積於體內，所以厭惡熱宜用涼冷敷；白疹遇陰雨則加重，遇晴天則消退，因為熱氣散發於體外，所以厭惡冷宜用溫熱敷。熱氣與血液交搏，其邪氣因同時發於體表則呈赤色，若風濕與氣血交搏則經脈不通，其邪氣同時發於體表則呈白色。
夫如是，然後於治法相應，邪熱者故惡熱而喜涼，邪濕者故惡雨而喜晴矣。方論中又有風㾦癗者，即《內經》所謂汗出見濕，乃生痤痱。又曰：勞汗當風，寒薄為郁乃痤痱；即癮疹屬也，故㾦癗類也，此皆謂外邪郁肌肉玄府之熱者矣。然則與《內經》言少陽、少陰而君、相二火客熱之勝為丹疹外發者，方論中則無有也。
白話文：
如果符合以上的症狀，那麼在治療方法上就應該相應，邪熱的人因此討厭熱而喜歡涼爽，邪濕的人因此討厭下雨而喜歡晴天。方論中還有風㾦癗，就是《內經》中所謂的汗出見濕，就會生痤痱。又說：勞動後汗出遇風，寒薄為鬱就會出現痤痱；即癮疹所屬，所以㾦癗是同類的，這些都是指外邪鬱結於肌肉玄府的熱證。然而，《內經》中說的少陽、少陰而君、相二火客熱之盛導致丹疹外發的，在方論中則沒有。
故人氣君、相二火鬱發而變者，宜乎未之及耳，若此條是人氣所變之一者也。故二火鬱發，出血氣之表，與外邪所郁無異。更有小兒發痘瘡之外，必有出疹二次，亦是君相二火發出未盡之胎毒也。
白話文：
因此人體中的君火、相火兩種火鬱結發作而引發疾病，一般醫家恐怕沒有涉及到這一方面，像這條就是人體之氣變化而成的疾病之一。因此君火、相火鬱結發作，出血到氣血之外，與外邪鬱結所造成的疾病沒有區別。另外，小兒患了天花之後，必定會再出兩次疹子，這也是君火、相火發作未盡的胎毒。
又曰：癮疹入腹，亦能殺人。（宜用蠶砂煎濃湯洗之。）
又曰：癮疹熱多則色赤，風多則色白，甚者癢痛，搔之則成瘡也。
林氏曰：或問斑疹因何而生，屬陰屬陽，屬虛屬實，屬表屬裡，可得聞有詳乎？答曰：斑疹之發，有外感風熱者，有胃腑實熱為病者，有傷寒失下者，有傷寒陽明經證失汗發衄，不衄則發頤，不生頤則發斑疹者，總屬陽明胃與大腸之風熱亢盛已極，內不得疏泄，外不得透達，怫鬱於皮毛腠理之間，輕則為疹，重則為斑，一如火乘金位，金受火克之故，此乃陽毒屬表屬實之斑疹也。
白話文：
林氏說：有人問斑疹是什麼原因引起的，是屬於陰還是陽，是虛還是實，是表還是裡，能不能說得詳細一點？回答說：斑疹的發生，有外感風熱引起的，有胃腑實熱引起的，還有傷寒病沒下過的，有傷寒陽明經證汗不出又衄血，衄血不出就發生頤疹，頤疹不生就發斑疹，總歸是陽明胃與大腸的風熱亢盛到極點，內部不能疏通，外部不能透發，鬱積在皮毛腠理之間，輕的便是疹，重的便是斑，就像火剋制金位，金被火克的緣故，這就是陽毒屬於表屬於實的斑疹。
有陰虛血熱者，有陽虛血熱者，有氣血兩虛，而虛熱鬱盛者，此三焦無根之火，乘氣血之虛而空發於上，怫鬱於皮毛血脈之中，內不得清，外不得散，遂發斑疹，乃陰虛屬裡之證也。（《活人錄》）
白話文：
有陰虛血熱的人，有陽虛血熱的人，氣血雙虛而虛熱鬱盛的人，這三種情況是三焦虛火，乘著氣血虛弱，空虛而發散到身體上部，鬱積在皮膚血脈之中，無法在體內清散，無法在體外散發，於是出現斑疹，這是陰虛所導致的內部證候。（《活人錄》）
又曰：或問何以為斑，何以為疹，陰陽既別，何者為重，何者為輕？答曰：斑者成片，不分顆粒，一如雲朵拱起，淡紅者輕，紫紅者重，黑者凶，輕者癢而重者痛。疹者如痱㾦，或類蚊跡蚤蝨痕而不盛，一日之中起伏隱現不常，隱隱見於肌膚之間，不大起發者是。大約陽證斑疹易看而易治，陰證斑疹挾虛而發，難看而難治，苟不細審，則陰證誤以為陽，立至危殆，可不慎歟！
白話文：
有人問：什麼是斑，什麼是疹？陰陽既然不同，哪個比較嚴重，哪個比較輕微？回答說：斑是成片狀的，沒有顆粒之分，就像雲朵拱起，淡紅色的較輕微，紫紅色的較嚴重，黑色的最兇險；輕微的一般只有癢，但嚴重的會疼痛。疹像痱子，或者像蚊子、跳蚤叮咬的痕跡，但不會紅腫，一天之內會浮起或消失，不固定。隱隱約約出現在皮膚之間，沒有大範圍發作的。一般來說，陽證的斑疹容易辨別和治療，陰證的斑疹會夾雜虛症而發作，不易辨別和治療。如果不仔細辨別，就把陰證誤認為陽證，就會非常危險，因此一定要慎重！
又曰：身熱無汗，煩渴躁悶，或痛或癢，如雲若錦，腹痛胸滿，二便秘結，六脈浮洪有力或浮數有力者，系手陽明大腸、足陽明胃二經風熱為病，所謂陽斑也。若內熱自汗，渴不欲飲，心煩身躁，胃弱脾泄，喜濕惡熱，色白而不紅，但癢而不痛，六脈遲緩微弱，或虛數無力者，手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎經之陰火內亢為病，所謂陰斑也。
白話文：
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身體發熱，但沒有汗水，覺得煩燥口乾、心神不寧、同時覺得疼痛或發，就像雲錦一樣的斑點，還有腹痛，胸部發熱，大便、小便不順暢，六脈浮出，有力的或起伏數次有力的，是手陽明大腸、足陽明胃這兩個經脈受到風熱而生疾病，這是陽斑。
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如果體內有熱，但會出汗，口乾但不想喝水，感覺煩燥不安，胃功能弱、出現無力現象、喜歡寒冷，討不喜歡熱度，臉色蒼白，但沒有紅潤，只有發比較沒有疼痛，六脈緩慢而微弱，或沒有力量的虛數，是手太陰肺、足太陰牌、手少陰心、足少陰肝經的陰火過重而生疾病，這是陰斑。
疹形雖與斑異，而致病之因，受病之臟腑，及所現之脈與形證無不同，蓋斑有陰陽，則疹亦有陰陽，自在醫者審其證之陰陽虛實，脈之無力有力可也。
白話文：
雖然疹子的形狀和斑不同，但導致疾病的原因、受病的臟腑、以及出現的脈象和形證並沒有不同。斑有陰陽之分，疹子也有陰陽之分，關鍵在於醫生要審查證狀的陰陽虛實，脈象的無力有力。
又曰：兩陽合明，其火自盛，兼有食積，致生積熱，故斑疹之因，必歸過於胃與大腸也，火盛則血熱而金爍，蓋心為火臟主血脈，肺為金臟主皮毛，火聚胸中，肺受熏蒸，心火愈熾，或熱極反兼風化，或客風鼓動內火，其病發於心肺二經，所謂陽斑陽疹，必先清散風熱於表，疏導積熱於內，表裡和解，以救炎炎之熱。
白話文：
古書中還提到: 陽明亮，他的火會更加旺盛，加上吃得多，積累了熱量，所以生了積熱，斑疹的原因，一定歸咎於胃與大腸，火盛則血熱而金爍，心為火臟主血脈，肺為金臟主皮毛，火聚胸中，肺受燻蒸，心火愈熾，或熱極反兼風化，或客風鼓動內火，其病發於心肺二經，所謂陽斑陽疹，一定要先清散風熱於表，疏導積熱於內，表裡和解，以救炎炎之熱。
如二便秘結，急宜利之，若脾腎之陰虛火盛，不能歸經固藏，發越於上而心肺受其熏灼而病，亦有因風致火，或因熱極生風而發，所謂陰斑陰疹。初則亦宜清解，使其透發，寬其胸膈，解其煩躁；次則察脈之大小虛實，脾胃之實與不實，大便之結與不結，或清補，或溫補。
白話文：
如果出現大便不通結硬的情況，需要立即採取措施緩解。如果是脾腎陰虛火盛導致的，不能歸經固藏，火氣上延到心肺，造成心肺被灼傷生病，還有一種是由於風邪引起火熱，或因火熱極盛生風而發病，這種病症稱為「陰斑陰疹」。初期也應當清熱解毒，幫助發散，寬胸理氣，緩解煩躁；隨後根據脈象的大小虛實，脾胃的虛實，大便是否通暢，進行調理，或清補，或溫補。
又曰：雖陰陽俱有斑疹，而陽證發斑者多，且多發於熱病之末；陰證則發疹者，多發於病之始。蓋斑由積熱，發之稍緩，疹兼風火，發之猶速。發之速者禍輕，發之緩者其禍反深，則又天下事理必然之勢也。
白話文：
此外，又有人說：雖然陰陽兩種證型都會出現斑疹，但陽證發斑疹的多，而且多半發生在熱病即將結束的時候，陰證發疹的多半發生在疾病的初期。這是因為斑疹是由積熱引起的，發作時比較緩慢；疹是由風邪和火氣引起的，發作比較迅速。發作迅速的，禍害輕微，發作緩慢的，禍害反而嚴重，這又是天下事理必然的規律。
至於時氣發疹，由風熱之邪乘於肺經，必兼鼻塞氣粗痰嗽，餘熱不清遺於陽明大腸，並其糟粕蘊積而為濕熱，更成積滯自利，其至熱鬱化火，火性急迫，隨氣滯下而後重不舒者，宜用辛涼升散之劑清其邪熱，使郁陷之氣透達外解，不惟斑疹自消而濕熱亦散矣。若痰嗽不清，加以清火清痰之藥，積滯有餘，濕熱下迫，加以分清利濁，健運化導之劑，如木香、黃連，山楂、神麯、車前、澤瀉之類；更用枳殼寬胸開鬱，升提郁陷之邪。
白話文：
所謂發疹，是由於風熱之邪侵犯肺經，通常還會伴有鼻塞、呼吸粗重和咳嗽等症狀。餘熱未清，遺留在陽明大腸，加上糟粕積聚，化為濕熱，進一步形成積滯，自利。如果濕熱鬱積化火，火性急迫，隨氣滯下行，導致大便不暢，則應當使用辛涼升散的藥物來清熱解毒，使停滯的氣血得以疏通，外邪得以排出，不僅疹子會自行消退，而且濕熱也會消散。如果痰嗽不清，則應當使用清熱化痰的藥物；如果積滯有餘，濕熱下迫，則應當使用清利濁降，健運化導的藥物，如木香、黃連、山楂、神麯、車前、澤瀉之類；再配合枳殼寬胸開鬱，升提鬱陷之邪。
風濕鬱於腸胃，風熱逆於肌表，傷於血分，則憎寒壯熱，胸中嘈雜，肚腹疼痛；發為赤疹，傷於氣分，發為白疹。俱令瘙癢無度，一日三現三隱，俗名風綹疹即此是也。第一宜忌香油、煅鮮、麵食，並戒酸鹹。倘不知禁戒，輕則成瘡，甚則不時舉發，致成終身之累。治當疏風散熱托疹為主。
白話文：
風濕鬱積在腸胃內，加上風熱邪氣逆行於肌膚表層，進一步侵犯血液，則會出現惡寒發熱、胸中煩悶、腹痛，發作時會出現紅疹；若侵犯氣分，則會發作白疹。這些皮疹都會令人感到劇烈瘙癢，而且一天之內會反復出現三次，然後又消失三次，俗稱為風綹疹。治療風綹疹時，首先要忌口，不能吃香油、未煮過的魚蝦、麵食，同時要避免吃酸性或鹹性的食物，否則會加重病情。如果不知道忌口，病情輕微的會發展成瘡，嚴重的話會反復發作，成為終身的隱患。在治療上，應以疏風散熱、託疹透發為原則。