《瘍醫大全》~ 卷二十二 (2)
卷二十二 (2)
1. 項上肉龜瘡門主論
《心法》曰：肉龜瘡，即胖人項後髮際疽。蓋胖人項後髮際肉厚而多折紋，其發反刺瘡內，因循日久不瘥，又兼外襲風寒，凝結形如臥瓜，破爛津水，時破時斂，俗名謂之肉龜。經年不愈，亦無傷害。
白話文：
《心法》中記載：「肉龜瘡」一般發生在肥胖者的頸後髮際線上，由於肥胖者的頸後髮際肉厚且多皺紋，若頭髮反覆刺激瘡口，就會造成久治不愈的慢性潰瘍。這種潰瘍受到外來風寒的侵襲，就會凝結成形狀類似南瓜的腫塊，並會破裂流出津液。這種潰瘍時而破裂，時而收斂，俗稱「肉龜」。這種潰瘍多年不愈，但通常不會造成嚴重的傷害。
2. 項後生疙瘩門主方
3. 失榮證門主論
陳實功曰：失榮證得之於先得後失，始富終貧，亦有雖居富貴，其心或因六慾不遂，損傷中氣，鬱火相凝，隧痰失道，停結而成。其患多生肩之上，初起微腫，皮色不變；日久漸大，堅硬如石，推之不移，按之不動。半載一年，方能作痛，氣血日衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越潰越堅，犯此俱為不治。當以和榮散堅丸、飛龍阿魏化堅膏治之，雖不能愈，誠緩命之金丹也。
白話文：
陳實功說：失去榮氣的證狀，有的是先得到後失去，像富人變成了窮人；也有一些人雖然富有，但由於六慾不遂、損傷了中氣、鬱火相互凝聚、痰氣失於循行，於是痰氣凝聚、停結而形成。這種病症多發在肩膀上，初期微腫，皮膚顏色沒有變化；時間久了逐漸變大，堅硬如石，推不動、按不動。半年或一年後，開始疼痛，氣血日漸衰弱，形體瘦削，破裂紫斑、滲出膿血，或腫脹蔓延如蓮花，散發出難聞的氣味，日夜不休。平時有的疙瘩，時間越長越大，越潰爛越堅硬，得了這種病，都無法治好。應該用和榮散堅丸、飛龍阿魏化堅膏等藥物來治療，雖然不能完全治癒，但也能緩解病情，延長生命。
治此證與乳岩相似。（《正宗》）
4. 失榮證門主方
和營散（堅丸《正宗》）失榮證堅硬如石，不熱不紅，漸腫漸大者服。
人參，當歸身，白朮，白茯神，香附，廣橘紅，熟地（各二兩），天南星，貝母，柏子仁，遠志，牡丹皮，酸棗仁（各一兩），角沉，蘆薈（各八錢），龍齒（一對，煅，如無龍齒，以鹿角尖二兩煅，代之。），硃砂（六錢，乳細為衣。）
白話文：
人參、當歸身、白朮、白茯神、香附、廣橘紅、熟地（各80克），天南星、貝母、柏子仁、遠志、牡丹皮、酸棗仁（各40克），角沉、蘆薈（各32克），龍齒（一對，煅燒，如果沒有龍齒，可以用2兩鹿角尖煅燒後代替），硃砂（24克，研磨成細粉並做成藥衣）。
上為末，煉蜜丸桐子大，每服八十丸，食後用合歡樹根皮煎湯送下。患者若改往從新，淡薄甘命，其中有得愈者，十中一二，否則難脫然也。
白話文：
製成粉末，煉製成桐子大小的蜜丸，每次服用八十丸，飯後用合歡樹根皮煎的湯送服。患者如果能改過自新，清心寡慾，知足常樂，也有十分之一、二的人可以康復，否則很難痊癒。
飛龍阿魏化堅膏（《正宗》）治失榮證及癭瘤、乳岩、瘰癧，結毒初起，堅硬如石，皮色不紅，日久漸大，或疼或不疼，但未破者，俱用此貼。用蟾酥丸藥末一料，加金頭蜈蚣五條，炙黃去頭足，研末同入熬就；乾坤一氣膏二十四兩化開，攪極均，重湯內頓化，紅緞攤貼，半月一換。輕者漸消，重者亦可停止，常貼保後無虞矣。
白話文：
飛龍阿魏化堅膏（《正宗》）用於治療失榮疾病和癭瘤、乳巖、瘰癧，結毒初期，堅硬如石，皮色不紅，日久漸大，或疼或不疼，但未破者，均可使用此貼。
使用方法：將蟾酥丸藥末一料，加入五條金頭蜈蚣，炙黃後去除頭足，研成末藥一同煎熬製成膏劑；再將二十四兩的乾坤一氣膏化開，充分攪拌均勻，放入滾燙的熱水中快速化開，然後將膏藥攤貼在紅緞上，半個月換一次。
效果：輕微的症狀會逐漸消退，嚴重的症狀也能得到控制，持續貼敷可保以後不再復發。
5. 天柱疽門主論
王肯堂曰：天柱疽生天柱骨上，極癢入骨，噁心吐逆，肩背拘急。急用隔蒜灸，癢止為度。灸而有泡者吉；無泡者凶。服發汗劑得汗可治；無汗難治。若潰後神昏嘔噦，噁心血不止者死。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：天柱疽發生在天柱骨上，極度搔癢深入骨頭，噁心嘔吐，肩背僵硬緊繃。趕快用隔蒜灸來治療，以止癢為止。灸後起了水泡是吉兆；沒有水泡是凶兆。服用發汗劑而能出汗就能治好；若無法出汗則難以治癒。如果潰爛後神智昏迷、嘔吐不止、噁心出血不止的則死亡。（《準繩》）
6. 夭壽疽門主論
申鬥垣曰：夭壽疽，其狀大而紫黑，生於項背，是三陰、三陽經脈交會之處。故毒易於內攻，若不早治，致熱毒入於淵液，（膽經穴名。）恐傷肝肺，旬日之間必死。初起不論陰陽寒熱，當以隔蒜或豆豉餅灸之。治同癰疽法。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：夭壽疽，其形體大而色紫黑，生於項背，是三陰、三陽經脈交會之處。故毒易於內攻，若不早治，致熱毒入於淵液（膽經穴名。恐傷肝肺，旬日之間必死。初起不論陰陽寒熱，當以搗碎了蒜頭或以豆豉和麵粉做成的灸餅來灸之。治法同癰疽法。（《啟玄》）
7. 對口門主論
申鬥垣曰：對口生於風府瘂門穴。（風府一名舌本，入項髮際一寸，腦戶後一寸五分，項大筋內宛宛中。瘂門在風府後五分，入髮際五分，入系舌本陽維之會，仰頭取之。）
白話文：
申鬥垣說：對口瘡生於風府和瘂門穴。（風府別名舌本，在後頸髮際一寸，腦戶後一寸五分，大筋內側隱隱約約的位置。瘂門在風府後五分，入髮際五分，連繫舌頭根部陽維經脈的交匯處，仰頭尋找。）
對口有正有偏。毒流於肩則肩腫，毒流於背則背腫。
汪省之曰：偏對口，又名髮際發。（《理例》）
陳遠公曰：對口初生小瘡，先癢後疼，隨至潰爛，人以為至凶之癰也。不知生正對口者反輕，而生於偏傍者尤重。蓋頸項之上，乃腎督之部位也，其地屬陰，所生多是陰疽，非陽癰也。陽證必高突，色紅腫發亮，疼痛呼號；若陰疽色必黑黯，疼亦不甚，身困欲臥，沉重呻吟無力，瘡口不突，或現無數小瘡，世人不知何處覓頭。
白話文：
陳遠公說：對著嘴剛開始長的小瘡，先癢後疼，然後潰爛，人們都以為這是最兇險的癰瘡。不知道長在正對著嘴的地方反而更輕微，而長在偏旁的地方更嚴重。因為頸項以上是腎臟和督脈所屬的位置，這個地方屬陰，生長在那裡的瘡多是陰疽，而不是陽癰。陽證瘡瘍一定高高突出，顏色紅腫明亮，疼痛得大呼小叫；而陰疽必定顏色黑黯，疼痛也不太劇烈，身體睏乏只想躺著，沉重呻吟沒有力氣，瘡口不突出，或者出現許多小瘡，世人不知道在什麼地方尋找它的根源。
然陰陽二證，皆可內消，何可令其皮破腫潰而後治之乎！惟內消之法，不必分解陰陽，但既破潰膿，設陰陽不審，漫投藥餌，則禍生傾刻也。內消用三星湯：金銀花二兩，蒲公英一兩，生甘草三錢。水煎，二服全消。陽證已破者，亦以此方治之，三服必膿盡肉生。若陰證大潰者，改用七聖湯；人參、黃耆、當歸、白朮各一兩，金銀花二兩。
白話文：
然而，無論是陰證還是陽證，都可以通過內服藥物來治療，怎麼可以等到皮肉破裂、腫脹潰爛之後才開始治病呢！不過，內服藥物治療的方法，不必分清是陰證還是陽證，但如果已經破皮潰爛化膿，如果辨別不出陰陽證，隨便服藥，就會立刻發生禍患。內服治療可以用三星湯：金銀花二兩，蒲公英一兩，生甘草三錢。用水煎服，服用兩次就能痊癒。陽證已經破潰的，也用這個方子治療，服用三次，膿液一定會消失，肉會長出。如果陰證潰爛嚴重，改用七聖湯：人參、黃耆、當歸、白朮各一兩，金銀花二兩。
水煎，一服血止，二劑肉生，三劑口小，四劑皮合，又二劑痊愈。（《冰鑑》。此方治各部癰疽低陷不收口者神效，不止治對口陰毒而已也。總以陽證可以涼瀉，陰證必須溫補故耳。）
白話文：
用水煎服，第一劑血就止住了，第二劑肉就生出來了，第三劑口子就變小了，第四劑皮就合攏了，再服二劑就痊癒了。（《冰鑑》。這個方子治療各種部位的瘡疽低陷不收口的效果很好，不只是治療對口陰毒。總的來說，陽證可以通過涼瀉來治療，陰證則必須通過溫補來治療。）
陳實功曰：對口又名腦疽，生於項後而對前口者是也。正對口是督脈所主，督脈起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能衝突高腫，使毒氣不致下流低陷，乃能外發，故多易治。偏對口，乃太陽所司，太陽膀胱主司寒水，性質多沉，起於巔頂，貫項兩旁，順行而下，與瘡毒交會下流，故瘡多平塌，難治之證，以十五日內得膿為吉。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：對口又稱為腦疽，長在後頸部正對著嘴巴的地方。正對口是由督脈掌管的，督脈從下面開始，然後貫穿脊柱向上行，所以毒氣到了這裡，反而能夠衝擊腫脹，使毒氣不能往下流動，才得以向外發出，所以大多容易治癒。偏對口，是由太陽經所掌管的，太陽膀胱經掌管寒冷的水，性質多沉降，從頭頂開始，貫穿兩側頸部，順著向下運行，與瘡毒匯合向下流，所以瘡多平塌，難以治癒，以十五天內出膿為吉兆。（《正宗》）
馮魯瞻曰：腎消亦有腦疽背癰者。蓋腎主骨，腦者髓之海，背者，太陽經寒水所過之地，水涸海竭，陰火上炎，安得不發而為癰疽也。其瘡甚而不潰，或赤水者，甚則或黑或紫，火極似水之象，乃腎水已竭不治。若峻補其陰，能食便調，神安無別惡證，或可救也。
白話文：
馮魯瞻說：腎精虧損也會出現腦膿瘍和背部癰疽。因為腎臟主管骨骼，腦髓是骨髓的海洋，背部是太陽經寒水流經的部位，水乾枯、海洋枯竭，陰火向上燃燒，怎麼能不發作形成癰疽呢？這些瘡口嚴重而不潰爛，有的呈赤色，嚴重者呈黑色或紫色，火旺的狀態就像水一樣，這是腎水已經枯竭，無法治療了。如果能大力地滋補陰液，患者能吃東西，精神安定，沒有其他不良的症狀，或許還能救治。
薛立齋曰：腦疽俗名對口，乃濕熱交蒸而成，從外感受者輕，從五臟蘊結內發於外者重，項後雖屬於督脈，又乃太陽膀胱寒水司行之道，從外感得者多生正穴，氣稟純陽，故多不治而愈。正穴屬於督脈，起自尾閭穴，貫脊而上，氣血交會，故易於高腫潰膿，生肌收口。
白話文：
薛立齋說：腦疽俗稱對口，因濕熱交蒸而成。由外感惹起的屬於輕症，五臟蘊結內發於外的症狀嚴重。項後雖然屬於督脈，又屬於太陽膀胱寒水司行的路線，由外感發生的腦疽多長在膀胱經的正穴上。由於正穴部位氣稟純陽，因此多不治而愈。正穴屬於督脈，起自尾閭穴，沿著脊椎往上，氣血交會，因此容易腫脹、化膿，最後傷口癒合。
偏穴屬太陽膀胱經，太陽膀胱主司寒水，起於巔頂，分脊而下，此處發疽毒壅於此，氣血流行隨毒而下，瘡形平塌，腫不高尖，根腳走散，兩肩漫腫，背如負石，難以成膿，難潰難斂，決不可治。
白話文：
偏穴指的是太陽膀胱經上的穴位，太陽膀胱經主宰寒水，從頭頂開始，沿著脊椎向下分佈。如果這個部位出現疽毒壅塞，氣血就會隨著毒素向下流動，瘡口會呈現平塌狀，腫脹不高也不尖，根部擴散，兩肩漫腫，背部像背著石頭一樣沉重，難以化膿，也很難潰爛和收斂，基本上無法治癒。
又曰：五臟蘊結而成者，其源有五：心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為膿者，一也；惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿者，二也；思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉理，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗者，三也；憂鬱傷肺，肺傷則毛孔閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其形瘡多平塌，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷發嗽者，四也；恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火相生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴者，五也。故云從內發外者重。
白話文：
古書中又說：五臟蘊結而成者，其源有五。第一種是：心緒煩擾，煽動不寧，以致火旺而沸騰，行於項間，與寒水交滯而為膿。第二種是：惱怒傷肝，項乃三陽統筋之所，肝傷則血脈不潮，筋無榮養，凝結為腫，故項緊急強痛，不能轉側，其患未潰前，肉色紫暗，堅硬漫腫，破流血水，木痛無膿。第三種是：思慮傷脾，脾氣日損，又或膏粱損胃，胃汁乾枯，以致中脘痞塞，氣不運行，逆於肉理，乃生壅腫，其患外皮雖腐，內堅不潰，口燥舌乾，飲食不進，根腳走散，膿穢色敗。第四種是：憂鬱傷肺，肺傷則毛孔閉塞，腠理不通，氣不舒暢，縱橫經絡，結而為腫，其形瘡多平塌，色淡不華，皮腐脂流，形如湯潑，氣粗短促，鼻黴鼻掀，碌碌生痰，殷殷發嗽。第五種是：恣欲傷腎，腎傷則真陰之氣敗，真陰一敗，相火相生，此火最能自升自降，或動或靜，瘡形紫黑，脈數乖度，煩躁口乾，隨飲隨渴。因此說：從內發外的病，比較嚴重。
又曰：凡不紅不疼不腫，灸亦不痛，急用披針當頂點入知痛處，出其惡血，通其瘡竅，隨插蟾酥條，直入瘡底，用膏蓋好，取膿為吉。余如癰疽治法托毒。
白話文：
另外一種說法是：凡是不紅、不痛、不腫，灸也不會疼痛，立刻用披甲針從頂端刺入，直到感到疼痛的地方，放出壞血，疏通創口，隨即插入蟾酥條，直接插入瘡底，用膏藥蓋好，將膿取出就算治癒了。其餘的治療方法就同癰疽一樣，旨在將毒素排出體外。