《瘍醫大全》~ 卷二十 (2)
卷二十 (2)
1. 小兒龜胸門主論
龜胸者，胸高脹滿，形如復掌，多因乳母酒面五辛無度所傷，或夏月煩躁，熱乳、宿乳與兒。蓋肺氣最清，為諸臟華蓋，水氣泛溢，肺為之浮，日久痰滯，則生風熱，一觸諸辛，肺氣昏亂，是以唇紅面赤，咳嗽喘促，溏瀉蒸熱，由此而成疳，由疳而成龜背矣。如藥後而復作傳變，目睛直視，痰涎壅上，或發搐者難治。
白話文：
龜胸病的表現是，胸部高聳脹滿，它的外形就像反覆疊合的手掌。此病多是由於乳母飲酒過度、食用過量五辛食物或因為夏季煩躁、體內有熱然後餵奶給嬰兒所引起的。肺的氣質最清，是五臟的保護傘，若水氣大量上湧，肺部就會浮起來，日積月累痰液堵塞，就會產生風熱，一旦接觸到辛辣刺激的食物，肺氣就會昏亂，所以患者的嘴脣發紅，面色紅赤，伴有咳嗽氣促、腹瀉發熱等症狀，最終導致疳病，再由疳病轉變成了龜背病。如果在服用藥物後病情又復發並發展變化，患者眼睛直視，痰液壅塞在上面，或者出現抽搐的症狀，那麼此病就難以治療了。
2. 脾發疽門主論
王肯堂曰：脾發疽生心窩下兩旁，屬脾經食竇穴，無論左右皆生。由多食煎煿，醉飽入房，以致毒聚脾經而成。稍遲則潰傷脾膜，膿如蟹沫者死。服藥而嘔，飲食不進者死。（《準繩》）
白話文：
王肯堂說：脾發疽在心窩下方左右兩側，屬於脾經的食竇穴，無論左右都可能發生。是由於經常吃煎炸食物、醉酒後與人發生關係，導致毒素積聚在脾經而形成。稍微晚一點就會潰爛傷到脾膜，膿液像螃蟹的泡沫一樣的人會死亡。服藥後會嘔吐，飲食進不去的人也會死亡。（《準繩》）
《心法》曰：此疽因過飲辛熱藥酒，積火成毒亦生。
3. 胸前蜂窠發門主論
申鬥垣曰：蜂窠發在胸乳間，或左或右，或雙發，在彧中、（穴在俞府下一寸六分陷中。）神藏、（穴在彧中下一寸六分。）靈墟（穴在神藏下一寸七分。）三穴。乃足少陰腎經所立。心熱甚，急宜內托疏心火。其證心懸若飢，飢不能食，舌乾咽腫，歸心則死。（《啟玄》）
白話文：
申鬥垣說：蜂窠發於胸、乳之間，可以是左側或是右側，有時候也會有雙邊發的狀況。位置通常是在「彧中」（穴位在俞府穴下一寸六分、陷中），以及「神藏」（穴位在彧中穴下一寸六分），還有「靈墟」（穴位在神藏穴下一寸七分），這三個穴位。皆屬足少陰腎經所行。通常是心火旺盛所導致，治療時應從心火疏導開始。通常會表現出「心懸若飢」的感覺，餓了也吃不下，舌頭和喉嚨都會感到很乾，最後如果沒有治療好，就會導致死亡。（出自《啟玄》）
4. 枯筋箭門主論
陳實功曰：枯筋箭，乃憂鬱傷肝，肝無榮養，以致筋氣外發。初起如赤豆大，枯點微高，日久破裂，攢出筋頭，蓬鬆枯槁，多生胸乳間者是也。宜用藥絲線齊根系緊，七日後其患自落，再換珍珠散，其疤自收。兼戒口味。（《正宗》）
白話文：
陳實功說：枯筋箭，是由於憂鬱傷肝，肝臟失去滋養，導致筋氣外發。疾病初期，患處如赤豆般大小，枯點微微隆起，時間久了就會破裂，筋頭露出，枯槁蓬鬆，多生長在胸乳之間的，這就是枯筋箭。治療時要先用藥線絲將患處根部系緊，七天後患處自行脫落，再換用珍珠散，疤痕就會自行收縮。同時要戒除辛辣口味。（《正宗》）
5. 乳癰門主論
陳遠公曰：有乳上生癰，先疼後腫，尋常發熱，變成瘍癰，此證男婦皆有之，而女人居多。蓋女人乳兒之時，偶爾貪睡，兒以口氣吹之，使乳內之氣閉塞不通，以至作痛，即以解散藥治之，隨手而愈。若因循失治，而乳癰成矣。唯男子則不然，乃胃火熾盛，不上升於口舌，而中壅於乳房，乃生此證，故乳癰乃陽證也，不比他癰，有陰有陽。治法不必分陰陽，但分先後為虛實耳。
白話文：
陳遠公說：乳房上長了癰瘡，一開始疼痛，然後腫起來，通常會發燒，變成潰爛的癰瘡，這種情況男女都有，但女性居多。大抵是因為女性在哺乳期間，偶爾貪睡，嬰兒用嘴巴吹乳頭，使乳房內的氣閉塞不通，以至於疼痛，這時只要用疏散藥物治療，很快就可以痊癒。如果延誤治療，乳癰就會形成。然而，男性的乳癰則不同，是胃火旺盛，不能上升到口腔，而壅塞在乳房，才生出這種症狀，所以乳癰是陽證，不像其他癰瘡，有陰有陽。治療方法不必分陰陽，但要分先後來判斷虛實。
蓋乳癰初起為實邪，久經潰爛為正虛，然邪之有餘，仍是正之不足，於補中散邪，乃萬全之道，不必先攻而後補也。用和乳湯：貝母、花粉各三錢，當歸、蒲公英各一兩，生甘草二錢，川山甲一片，土炒為末，水煎服。一劑乳房通腫消，不二劑也。
白話文：
乳房潰瘍初期為實熱，經長時間潰爛後為正氣虛弱，然而邪氣有餘，仍然是正氣不足，在補虛的同時散去邪氣，纔是萬全之道，不必先攻（邪氣）後補（正氣）。服用和乳湯：貝母、花粉各三錢，當歸、蒲公英各一兩，生甘草二錢，川山甲一片，將川山甲烘乾後磨成粉末，用清水煎服。一副藥乳房腫脹就會消除，不用服用第二劑。
此方以貝母、花粉消胃中壅痰，痰壅而乳房不通，今化其痰，則胃火失勢，後以公英、山甲解熱毒，利其關竅，不攻自散，恐藥過於迅逐，加歸、甘草補正和解，正既無傷，火毒不致變為乳岩也。（《冰鑑》）
白話文：
這個偏方用貝母、花粉來消除胃中的痰飲。痰飲壅塞，乳腺不通，如今化解痰飲，胃火就會失去勢力。然後再用蒲公英、穿山甲來清熱解毒，疏利關竅，不攻自散。擔心藥物作用太過迅猛，加當歸、甘草來補益正氣，調和藥性。正氣充足，就不會受到傷害，火毒也就不能轉變成乳巖了。（《冰鑑》）
陳實功曰：婦人平日不善調養，以致胃汁濁而壅滯為膿，名曰乳癰。（《正宗》）
白話文：
此外還說憂鬱容易傷肝，肝氣停滯而結塊腫脹成膿包，應該服用逍遙散加上橘葉散來治療。
又曰：亦有暴怒傷肝，肝火妄動結腫者。橘皮湯散之。
馮魯瞻曰：婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血，周行無間，寅時始於手太陰肺經，出於雲門穴，穴有乳上，丑時歸於足厥陰肝經，入期門穴，穴在於乳下，出於上入於下，肺領氣，肝藏血，乳正居於其間也。其足陽明之脈，自缺盆下於乳，又衝脈者起於氣街，並足陽明夾臍上行至胸中而散，故乳房屬足陽明胃經，乳頭屬足厥陰肝經。
白話文：
馮魯瞻說：婦人的乳房和男子的腎臟都是生命之源。人的氣血運行無間，寅時開始於手太陰肺經，從雲門穴而出，乳房在穴位之上，醜時回到足厥陰肝經，進入期門穴，穴位在乳房之下，從上進入下，肺主氣，肝藏血，乳房正位於其間。足陽明經的脈絡從缺盆部位延伸到乳房下，還有衝脈起於氣街，與足陽明經一起夾著肚臍向上行至胸部而散開，所以乳房屬於足陽明胃經，乳頭屬於足厥陰肝經。
婦人不知調養，有傷衝任，且忿怒所逆，鬱悶所遏，厚味所釀，以致厥陰之氣不行，陽明之血熱甚，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，乳汁不出，名曰妒乳。漸至皮膚焮腫，寒熱往來，謂之乳癰。風多則硬腫，色白熱多則焮腫，色赤不治則血凝，氣為壅滯，而與乳內津液相搏腐化為膿。
白話文：
婦女沒有好好調理身體，傷害了衝任二脈，又因為經常生氣，心情鬱悶，愛吃油膩的食物，導致厥陰之氣運行不暢，陽明之血熱盛。或者被風邪侵襲，氣血瘀滯不散，聚集在乳腺中，形成硬塊或腫塊，疼痛伴有核狀物，乳汁不能排出，這種情況稱為妒乳。逐漸發展為皮膚紅腫，寒熱交替，稱為乳癰。風邪較多則腫塊堅硬，顏色發白；熱邪較多則腫塊紅腫，顏色發紅。如果不治療，血液凝滯，氣血壅滯，與乳房內的體液搏動腐化成膿。
治之之法，凡初起寒熱焮痛，即發表散邪，疏肝清胃，速下乳汁，導其壅塞，則病可愈。若不散則易成膿，宜用托裡；若潰後肌肉不生，膿水清稀，宜補脾胃；若膿出反痛，發表散，宜調榮衛；若晡熱焮腫作痛，宜補陰血；若食少作嘔，宜補胃氣；切戒清涼解毒，反傷脾胃也。（《錦囊》）
白話文：
治療乳腺炎的方法是：在乳腺炎初期出現寒熱、疼痛時，立即發散邪氣，疏肝清胃，迅速疏通乳汁，消除乳腺阻塞，則疾病可以治癒。如果不散開，很容易化膿，應該採用託裡法；如果潰爛後肌肉不生長，膿水清稀，應該補益脾胃；如果膿液排出後反而疼痛，應該發散邪氣，調和榮衛之氣；如果到了下午就發熱、腫脹、疼痛，應該補益陰血；如果食慾不振、噁心嘔吐，應該補益胃氣；切忌服用清涼解毒的藥物，反而會損傷脾胃。
又曰：有因婦人所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結核。若初起時忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散，失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳後，不能回乳，或婦人乳多，嬰兒少飲，積滯凝結。又或經候不調，逆行失道，又有邪氣內郁，結成癰腫。
白話文：
也有人說：有因為婦人哺乳的孩子，胸膈有痰，呼吸濃烈，含著乳睡覺，熱氣吹入乳房，凝滯不散，於是生了結核。如果一開始的時候，忍住疼痛揉散它，吸走乳汁，就可以消散，錯過這個機會不治療，一定會成為腫瘡。也有的是因為小孩斷奶後，不能回乳，或婦人的乳汁多，嬰兒少吃，積滯凝結。又或者月經不調，逆行失道，還有邪氣內鬱，結成腫瘡。
初起時切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結實腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之後則佳，如初發時，宜用南星薑汁敷之，可以內消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰，更加乳香、沒藥以定痛，內則用栝蔞十宣散、通氣散間服之。然年四十已下者，治之多瘥，以氣血旺故也。
白話文：
在乳癌的初期千萬不要用寒涼藥物，因為乳汁原本是由血液轉化而來，如果使用寒涼藥物，則會導致乳汁外漏而形成實腫。此外，乳汁的性質屬清寒，如果再使用寒涼藥物，則會適得其反，導致乳癌更加惡化。
如果已經確定是乳癌，使用寒涼藥物可能會比較好。在乳癌的初期，可以使用南星和薑汁敷在患處，可以起到內消的作用。另外，還可以加入草烏來幫助化解惡血和消除腫塊。草烏具有遇冷則消，遇熱則潰的特性，因此可以有效地治療乳癌。此外，還可以加入乳香和沒藥來止痛。
在內服藥物方面，可以使用栝蔞十宣散和通氣散交替服用。這些藥物可以幫助化解乳癌的腫塊和疏通乳腺。
總體而言，如果乳癌患者的年齡在40歲以下，治癒的可能性較高，這是因為年輕患者的氣血旺盛。
五十以上，慎勿治之，多死，以天癸絕也。不治自能終其天年。若欲加治，惟調氣血為主。
又曰：若鬱怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當疏肝散郁，兼以養血和血，則肝陽不強，而腫自退。若鬱結彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。氣血大傷，尤宜重為滋補，少佐疏肝解毒。若專事清解，則潰者難膿，而膿者難長矣。
白話文：
又說：如果肝火太過，鬱怒以致腫痛的，自當疏散肝氣、化解鬱結，兼以養血和血，那麼肝陽就不會強盛，腫脹自然會消退。如果鬱結更加嚴重，血滯不暢，更因乳汁的積聚，潰爛化膿，則演變成乳癰。氣血大傷，尤應加倍滋補，少許佐以疏肝解毒的藥物。如果專事清熱解毒，那麼潰瘍的難以排膿，已經排膿的難以癒合。
胡公弼曰：婦人乳有十二穰，始生乳癰，只患一穰，膿血出盡，又患一穰，逐穰輪流，傷至七穰，即傳次乳，次乳患遍，則危而不救者多矣。初起每早服元壽丹，可保余穰不受傳毒。（《青囊》）
白話文：
胡公弼說：婦女乳房有十二個瓣葉，乳癰一開始只患一個瓣葉，膿血流盡後，又患另一個瓣葉，逐個瓣葉輪流患病，當患到第七個瓣葉時，就會傳染到另一個乳房，當兩個乳房都患遍時，就危險了，大多數人都無法挽救。早期患病時，每天早上服用元壽丹，可以保護其他的瓣葉不受毒素傳染。（出自《青囊》）
白話文：
另外說，憂慮和憤怒會損傷肝臟，肝氣鬱結而腫大的，初期一定會煩躁口渴嘔吐，寒熱交作，腫痛疼痛嚴重者，使用牛蒡子湯治療。口味厚重飲食，暴怒導致肝火結腫大，使用橘葉湯治療。
又曰：男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。
又曰：不乳兒婦人，患乳名曰害干奶子。
陳實功曰：乳房屬陽明胃經所司，乳頭屬厥陰肝經所主，多血少氣，有乳之婦，名曰外吹；懷孕之婦，名曰內吹。（《正宗》）
白話文：
馮魯瞻說：乳癰，俗稱吹乳。吹，是風的意思。風熱聚集在乳房之間，血脈凝結，疼痛灼痛，脹破後濃液湧出，這是膽胃熱毒、氣血瘀滯所致，又稱乳癰，容易治療。用青皮疏通厥陰的氣滯，石膏清洩陽明的熱，甘草節解毒，化解瘀血，荊芥、防風散風，並幫助藥物達於表層，瓜蔞、沒藥、青橘葉、皁刺、銀花、土貝母、當歸和酒作為輔助，都是為了疏肝和血，解毒而已。再加艾灸隔蒜灸二三十壯，在痛處最有效，一定要避免刀針傷筋潰脈，危害不小。
汪省之曰：如懷孕八九個月，患內吹乳，雖膿出腐脫，肌生必待分娩，而後始能收口。（《理例》）
申鬥垣曰：胎氣旺而上衝，致陽明乳房作腫，名曰內吹，又名里吹奶。（《啟玄》）
馮魯瞻曰：乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風也。風熱結泊於乳房之間，血脈凝泣焮痛，脹潰稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，又名乳癰，為易治。用青皮疏厥陰之滯，石膏清陽明之熱，甘草節解毒而行汙濁之血，荊、防散風而兼助藥達表，瓜蔞、沒藥、青橘葉、皂刺、銀花、土貝母、當歸及酒佐之，無非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯，於痛處最效，切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。
（《錦囊》。）
澄曰：更有寡婦，並無兒女吮乳，而乳房或腫焮痛者，此為席風呵奶，當同干奶治法。
陳自明曰：懷孕患乳曰內吹，乃胎氣旺而上衝，致陽明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散，遲則遷延日久，將產出膿，乳鬥亦從膿竅流出，其口難完。（《精要》）
白話文：
陳自明說：懷孕時乳房患病，稱作內吹。這是因為胎氣旺盛而上衝，導致陽明經絡的乳房腫脹。應當用石膏散進行清熱化瘀治療，可以使腫脹消散。如果延遲治療，時間久了，就會化膿，乳汁也會從膿口流出，很難痊癒。（《精要》）
《心法》曰：內吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因熱盛也；如色不紅者，既因氣鬱，且兼胎旺也。外吹者，乳母肝胃氣濁，更兼兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱煩躁口渴。又有內未懷胎，外無哺乳，而生腫痛者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝胃濕熱凝結也。
白話文：
《心法》中說：內吹，是指懷孕六七個月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，如果顏色紅，是熱盛引起的；如果顏色不紅，既是氣鬱導致，又兼胎兒旺盛。外吹是指，乳母肝胃氣濁，再加之嬰兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱煩躁口渴。還有一種情況，內部沒有懷孕，外部沒有哺乳，但乳房腫痛，這是皮肉受損，尚未傷及乳房，是肝胃濕熱凝結引起的。