日本·丹波元堅撰

《雜病廣要》~ 身體類 (12)

1. 〔附〕身癢（身如蟲行）

經曰：諸癢為虛。血不榮肌腠，所以癢也。當以滋補藥，以養陰血，血和肌潤，癢自不作矣。（《丹溪》）

癢證不一。疥癆作癢，當求之本門瘡疥證。血虛皮膚癢者，宜四物湯，加防風七錢半；如以四物湯半帖，水二盞，調消風散一錢亦可。婦人血氣，或通身癢，或頭面癢，如蟲行皮中，緣月水來時，為風所吹，不然則是產蓐中食動風物致之，亦宜如前四物湯調消風散。有脾虛身癢，本無疥癆，素非產蓐，潔然一身，癢不可住，此乃脾虛所因。

白話文：

癢的症狀並不相同。疥瘡引起搔癢，應當從瘡疥證的基本原理尋找病因。血虛導致皮膚搔癢的，宜服用四物湯，加上七錢半的防風；或用半帖的四物湯，加兩杯水，調入一錢的消風散也可以。婦女血氣問題，有的全身都會癢，或頭面搔癢，感覺像蟲在皮膚裡爬，是因月經來時，受到風邪所致，如果不是這個原因，那麼就是因產前或產後誤食了發動風邪的食物造成的，也宜如前面所述，用四物湯調入消風散服用。有脾虛引起的身體搔癢，根本沒有疥瘡，過去也並非產後，全身乾淨，但癢卻無法止住，這是由於脾虛所致。

經云：諸痛為實，諸癢為虛。又云：脾主身之肌肉。宜實脾為先，四獸飲去草果，加藿香、厚朴、川芎、當歸各半錢，薑、棗煎服，名增損資胃飲。（《要訣》）（消風散見《頭痛》，四獸飲見《瘧》。）

白話文：

中醫經典著作中說：各種疼痛屬於實證，各種瘙癢屬於虛證。又說：脾臟主宰人體的肌肉。所以應該先補益脾臟，四獸飲去掉草果，加藿香、厚朴、川芎、當歸各半錢，薑、大棗煎服，名叫增損資胃飲。（《要訣》）（消風散見《頭痛》，四獸飲見《瘧疾》。）

一人年逾六十，形瘦蒼紫，夜常身癢，搔之熱蒸皮內，肉磊如豆粒，癢止熱散，磊亦消矣。醫用烏藥順氣、升麻和氣等不效，詣余診之。脈皆細濡近駛。曰：此血虛血熱也。醫為順氣和氣，所謂誅罰無過，治非所宜。遂以生地、玄參、白蒺藜、歸、芎、耆、芍、黃芩、甘草、陳皮煎服，月餘而安。（《石山》）

白話文：

有一位六十多歲的老人，身體消瘦、面色蒼紫，晚上經常覺得身體發癢，他用手抓後皮膚內感到燥熱，皮肉凸起，大小像豆子，等癢感消失、熱感消除後，凸起的皮肉也消失了。醫生用烏藥順氣、升麻和氣等藥物醫治，但無效。這位老人來找我看病，我診斷他的脈象都細、濡、近而快。對他說：「這是血虛血熱引起的。」醫生藉順氣和氣的名義，實則卻施以過重的刑罰，這種治療方法是不適當的。於是我用生地、玄參、白蒺藜、歸、芎、耆、芍、黃芩、甘草、陳皮煎劑讓他服用，一個多月後他的病情就痊癒了。（《石山》）

程貴英，形長而瘦，色白而脆，年三十餘，得奇疾，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭，復下於右腳，自覺蟲行有聲之狀。召醫診視，多不識其為何病。居士往診，其脈浮小而濡，按之不足，兼察其形，視其色，參諸脈，知其為虛症矣。《傷寒論》云：身如蟲行，汗多亡陽也。

白話文：

程貴英，身材瘦長，皮膚白而脆。三十多歲時，突然患了怪病，覺得全身有蟲子在爬動。有時從左腳開始，慢慢往上爬到頭，再從頭下去到右腳。她覺得蟲子爬動時，還能聽到聲音。找醫生診治，大多不知道她得了什麼病。居士前去診治，把她的脈搏診斷為浮小而濡，按上去不足。再觀察她的體形和麪容，以及脈搏後，知道她得了虛症。《傷寒論》中說：身體好像有蟲在爬，出很多汗，是陽氣不足的緣故。

遂仿此例而用補中益氣湯，多加參、耆，以酒炒黃柏五分佐之，服至二、三十帖遂愈。（《石山居士傳》）

白話文：

於是仿照這種情況而使用補中益氣湯，加上人參、黨參，用黃柏五分炒酒當作輔助藥，服用到二、三十帖就痊癒了。（《石山居士傳》）

盛架閣妻，左右肩病癢，蔓延至兩臂，上及顏面，不可禁。或於病處灼艾，勢暫止，已而如初。府君曰：右脈沉，左脈浮且盛，此滋味傷厚之所致也。投以某藥，疾旋已。（《醫史·倪府君墓碣銘》）

白話文：

盛架閣的妻子，左右肩胛疼痛並發癢，疼痛延續到兩隻手臂，甚至蔓延到臉上，無法控制。有人在她疼痛的地方灼艾，疼痛暫時停止，但不久又恢復原狀。倪府君說：右脈沉穩，左脈浮動且旺盛，這是因為飲食過度所引起的。給她服用某種藥物，疾病很快就痊癒了。（《醫史·倪府君墓碣銘》）

2. 肩背痛

證治諸說，森立夫云：愚謂肩背痛者，屬二經。手太陽小腸經，上肩髃，繞肩解。足太陽膀胱經，循肩髆，俠脊背。二經之氣相通。若逆而不順，或外感寒邪，或勞傷，以致二經之虛，皆足使痛。其痠痛為虛，重痛為寒，刺痛為氣逆也。（《萬安》）

白話文：

對於肩背痛的治療方法，森立夫說：我認為肩背疼痛，屬於兩條經絡。手太陽小腸經，從肩髃向上，繞過肩膀，止於肩解。足太陽膀胱經，沿著肩髆，通過脊背。這兩條經絡的氣相互流通。如果氣血運行不暢，或者受到外感寒邪，或者勞傷，導致這兩條經絡虛弱，都會引起疼痛。痠痛是虛症，重痛是寒症，刺痛是氣逆。

肩背痛，未辨何證，俱宜和氣飲，每服加烏藥半錢。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有積氣故也。其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或導痰湯下五套丸（見《和劑》），更於嘔吐門停飲證選藥。有腎氣（即奔豚氣之謂）不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，每服加炒蘹香半錢，炒川椒十粒。

白話文：

1. 肩膀和背部疼痛，還沒分清楚是什麼症狀，都應該喝和氣飲，每次加半錢的烏藥。當肩膀和背部一整片感到冰冷疼痛，背部疼痛，古時候的藥方用神保丸，會有效果，因為有積氣的原因。

2. 這個人本來就有痰飲，流到肩膀和背部而引起疼痛，應該服用星香散（使用南星、木香），或者是用導痰湯送服五套丸（見《和劑》），也可以從嘔吐門停飲證選擇藥物。

3. 有腎氣（是指奔豚氣）不按照原來的路徑運行，氣逆衝進背部，導致肩膀和背部疼痛，應該服用和氣飲，每次加半錢炒過的蘹香、十粒炒過的四川花椒。

有素虛人，及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷之劑，愈刷愈痛，發汗太過人患此者眾，惟宜溫補。拘於氣無補法之說誤矣。經曰汗者心之液，又曰陽受氣於胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也；（《要訣》）

白話文：

有老虛的人，還有病後心臟和膈肌之間疼痛的，或者疼痛牽引乳房和脅部，或者疼痛移動到肩膀和背部，這是元氣上行的緣故，所以應該引導元氣歸於其原處，不可再服用清熱瀉下的藥物。如果繼續瀉下，疼痛會越發嚴重。發汗太多導致身體虛弱的人很多，應該溫養身體。拘泥於 "氣無補法" 的說法是錯誤的。經文說 "汗" 是 "心" 的液體，又說 "陽氣" 接受 "胸中" 的氣。如果出汗太多， "心液" 就會耗損， "陽氣" 就會不足，所以就會產生疼痛。

背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者屬虛，除濕化痰，兼補脾腎。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作楚也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及厚味而然，養血清火，四物、酒芩、連、牡丹皮。背痛須加羌活、防風引經，肥人少佐附子。（《六要》）

白話文：

背痛

• 肥胖的人多痰，年紀大的人必須用人捶打才能舒服的屬於虛證，要除濕化痰，兼補脾腎。
• 醉酒和飽食之後背痛欲捶，這是脾不運而濕熱作楚，需要節制飲酒。
• 瘦弱的人多是血少陰虛，也不禁酒和濃味而導致背痛，需要養血清火，用四物湯、酒芩、連翹、牡丹皮治療。
• 背痛需要加上羌活、防風引經，肥胖的人少佐附子。（《六要》）

脊者，督脈之經與膀胱之經皆取道於脊也。故項脊常熱而痛者，陰虛也，六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也，八味丸加鹿茸。（《醫通》）（宜參《頸項痛》。）

白話文：

脊椎，任督二脈和膀胱經都經過脊椎。所以項脊經常發熱疼痛是陰虛，六味丸加麋茸。經常寒冷疼痛是陽虛，八味丸加鹿角茸。（《醫通》）（應參考《頸項痛》）

太陽經風濕肩背痛，兼氣鬱滯痛者，則常常作痛。氣虛郁痛者，則時止時痛。血虛郁痛者，則夜甚時止。血瘀郁痛者，則夜痛不止。風氣鬱盛者，痛則項背強。濕氣鬱甚者，痛則肩背重。痰風凝郁者，痛則嘔眩。（《金鑑》）

白話文：

在太陽經絡上引起的風濕肩背疼痛，兼夾有氣鬱滯痛的情況，就會常常感到疼痛。氣虛鬱痛的人，疼痛有時停止有時發作，血虛鬱痛的人，到了夜裡疼痛加劇，有時停止。血瘀鬱痛的人，到了夜裡疼痛不止。風氣鬱盛的人，疼痛時頸項和背部僵硬。濕氣鬱甚的人，疼痛時肩背沉重。痰風凝鬱的人，疼痛時會出現嘔吐眩暈。

治方，肩背痛不可回顧者，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經不通行，以羌活勝濕湯主之。

白話文：

治療肩背僵痛，若回顧則疼痛加劇者，這是手太陽經氣鬱結不行所致，應以風藥使之疏散。脊柱僵痛，頸部屈伸不利，腰部像斷折，頸似吊起，這是足太陽經阻滯不通所致，以羌活勝濕湯治療。

羌活，獨活（以上各一錢），藁本，防風，甘草（炙），川芎（以上各五分），蔓荊子（三分）

白話文：

羌活、獨活（以上各一錢重），藁本、防風、甘草（炙製）、川芎（以上各五分重），蔓荊子（三分重）

上㕮咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣大溫服，空心食前。（《內外傷辨》）

提肩散，治風濕乘肺，肩背強直作痛。

羌活（密節者），防風（去蘆），藁本，川芎，白芍藥（炒各七分），川連（酒炒），黃芩（酒拌炒各五分），甘草（四分）

白話文：

羌活（選擇節密者），防風（去除蘆葦），藁本，川芎，白芍藥（炒各七分），川連（用酒炒），黃芩（與酒拌炒，各佔五分），甘草（四分）

上水二鍾，姜三片，煎服。（《辨疑》）

加減當歸飲子（《聖惠方》），治肩忽疼。（按：今《聖惠》無考，《準繩》引《玄珠》。）

白話文：

加減當歸飲劑（《聖惠方》），治療肩膀突然疼痛。（按：現在的《聖惠方》中沒有考證，《準繩》引自《玄珠》。）

當歸，大黃（兩半），芍藥（一兩），防風，黃芩，人參（各一兩），黃連（五錢），甘草（一兩三錢），生地黃（兩半），滑石（六兩），柴胡（一兩半）

白話文：

• 當歸：滋補氣血，活血化瘀，調經止痛。

• 大黃：瀉下積滯，清熱解毒，涼血止血。

• 芍藥：養血和營，鎮痛緩急。

• 防風：祛風解表，勝濕止痛。

• 黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒。

• 人參：補氣益血，生津止渴，安神益智。

• 黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。

• 甘草：補益脾胃，清熱解毒，調和諸藥。

• 生地黃：滋陰涼血，清熱生津，養血止血。

• 滑石：清熱利濕，除煩止渴。

• 柴胡：疏肝解鬱，清熱退燒。

上㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓食後通口服。（《袖珍》）

有因濕熱，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。（《統旨》）

真武湯，治肩項痠疼，兩肩欲脫，背㾓痛不欲伸，短氣惙惙虛弱。（《萬安》）（按：此佚出典，當考。）

白話文：

真武湯，治療肩頸痠痛，雙肩欲脫（感到肩膀要脫臼），背部、脊椎疼痛不想要伸展，呼吸短促，有疲乏、虛弱的感覺。（出自《萬安》註：這本典籍已經失傳，應該要考證一番）

灸法，背疼乃作勞所致，技藝之人與士女刻苦者，多有此患（士之書學，女之針指，皆刻苦而成背疼矣），色勞者亦患之，晉之景公是也，惟膏肓為要穴。予嘗於膏肓之側，去脊骨四寸半，隱隱微疼，按之則疼甚，漫以小艾灸三壯，即不疼，它日復連肩上疼，卻灸肩疼處愈，方知千金方之阿是穴猶信云。予嘗肩背痛，已灸膏肓，肩痛猶未已，遂灸肩井三壯而愈，以此知雖灸膏肓，而他處不可不灸云。兩肩頭冷疼，尤不可忽。予屢見將中風人臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩髃等穴，毋使至於此極可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心撫摩之，夜臥則多以被擁之，僅能不冷，後灸肩髃，方免此患。蓋肩髃系兩手之安否，環跳系兩足之安否，不可不灸也。（《資生》）

白話文：

灸法，背疼是疲勞造成的。像工匠、讀書人、女子、女紅等，都常常有這個毛病（讀書人讀書，女紅做刺繡，都非常辛苦，以至於背痛了）。性生活過度的人也會得這種病，晉國的景公就是例子。但背部穴道中最要緊的只有「膏肓」。我曾經在「膏肓」旁，距離脊骨四寸半的地方，隱隱覺得有點疼，按下去就更疼了。我隨意用小艾灸了三壯，就不疼了。後來我又連帶肩膀都痛了起來，我就灸肩膀痛的地方，果然就痊癒了。我才瞭解到《千金方》中所載的「阿是穴」的確是真的。我曾經肩背痛，已經灸過「膏肓」了，但肩膀痛還沒好，於是我就灸了「肩井」三壯，就痊癒了。由此知道，雖然灸了「膏肓」，也不能不灸其他穴道。兩邊肩膀感到冷痛，尤其不能忽視。我多次看到將要中風的人，臂骨脫臼，跟肩膀不能相連接，有很多都治不好。總之，只要一感到肩膀冷痛，一定要先灸「肩髃」等穴道，別等到這種嚴重的地步才來治療。我中年時每逢寒冬，肩膀常常覺得冷，我常用手掌心撫摩它，晚上睡覺時就用被子多裹著它，才能不覺得冷。後來灸了「肩髃」，才免去這個毛病。「肩髃」連著兩隻手的安危，「環跳」連著兩隻腳的安危，不可不灸。（《資生》）