日本·丹波元堅撰

《雜病廣要》~ 臟腑類 (6)

1. 不眠

考前哲方書，別有虛煩一門，然大抵不外於不眠，而愚既拈之於傷寒餘證中，故不復贅。

病由衛獨行陽，大病之後，臟腑尚虛，榮衛未和，故生於冷熱。陰氣虛，衛氣獨行於陽，不入於陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩而不得眠者，膽冷也。（《病源論》）（按：此本於經義，故首拈之。）

白話文：

疾病是由於衛氣獨行於陽引起的。大病之後，臟腑還很虛弱，榮衛之氣沒有調和，所以容易產生冷熱的症狀。陰氣虛弱，衛氣只能獨行於陽，不能進入陰，所以不能入睡。如果心煩而不能入睡的，是心熱引起的。如果只是虛煩而不能入睡的，是膽冷引起的。（《病源論》）（按：這是在經義上立論，所以首先選擇它。）

今人久坐夜宴，及勞神過度，反不得眠，是衛氣久留於陽，陽主動，理可見矣。（《六要》）

飲濃茶則不寐，心有事亦不寐者，以心氣之被伐也。蓋心藏神，為陽氣之宅也。衛主氣，司陽氣之化也。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。而濃茶以陰寒之性，大制元陽，陽為陰抑，則神索不安，是以不寐也。又心為事擾則神動，神動則不靜，是以不寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及夫靜中之動，則得之矣。（《景岳》）

白話文：

飲用濃茶則會導致失眠，感到心事重重，也同樣會失眠，這是因為心氣受到了損傷。因為心主神明，是陽氣的居所。衛氣主導這個氣化，負責陽氣的運化。凡是衛氣歸於陰則安靜，安靜則入睡，這是因為陽有歸處，所以神安而入睡。而濃茶因為具有陰寒的性質，極大地制約了元陽，陽氣被陰氣所抑制，則神魂不安，因此會失眠。另外，心緒被世事煩擾則神魂不安，神魂不安則不能安靜，因此會失眠。所以要想入睡，就要調養陰中的陽，以及靜中的動，這樣就可以取得入睡的效果。

所因有等，不寐有二種：有病後虛弱，及年高人陽衰不寐；有痰在膽經，神不歸舍，亦令不寐。（《要訣》）

白話文：

凡是失眠的人，有兩種情況：一種是生病後身體虛弱，還有一種是老年人陽氣衰弱。而有痰在膽經，神明不能安住於身體，也會導致失眠。

春甫謂痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰鬱，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠。有脾倦火鬱，夜臥遂不疏散，每至五更，隨氣上升而發躁，便不成寐，此宜快脾發郁、清痰抑火之法也。（《醫統》）

白話文：

春甫說：痰和火擾亂心神，讓人心神不定，思慮過度，火勢旺，痰鬱結，由此導致失眠的人有很多。有因為腎水不足，真陰不升，而心陽過盛，也會導致失眠。有脾臟疲倦，火鬱結，夜裡臥睡時不能疏散，每到五更時分，隨著氣息的上升而發作，就無法入睡，這種情況應採用舒暢脾臟、發散鬱悶、清化痰濕、抑制火熱的方法。

病辨邪正，不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳。有邪則多實證，無邪者皆虛證。凡如傷寒、傷風、瘧疾之不寐者，此皆外邪深入之擾也。如痰如火，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內邪滯逆之擾也。舍此之外，則凡思慮勞倦，驚恐憂疑，及別無所累，而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳。知此二者，則知所以治此矣。（《景岳》）

白話文：

疾病的辨證，失眠的徵兆，雖然疾病不同，但只要知道邪證和正虛兩個字，就能盡得了。睡眠本屬陰，由神支配，神安則睡，神不安則不睡。神不安的原因，一是邪氣侵擾，二是營氣不足。有邪氣則多實證，沒有邪氣的都是虛證。凡是如傷寒、傷風、瘧疾等引起的失眠，這些都是外邪深入體內侵擾所致。如果痰、火、寒氣、水氣、飲食或憤怒所引起的失眠，這些都是內邪停滯逆亂所致。除此之外，凡是思慮勞倦、驚恐憂疑，以及別無所累，而經常失眠的，總屬於真陰精血不足，陰陽不交，神不安其室。知道了這兩個原因，就知道治療方法了。（《景嶽》）

脈候，不眠，脈微澀為血虛，寸口浮大有火，兼滑為痰，兩尺弦大為腎虛相火炎上。（《醫統》）

夢，春甫曰：心為棲神之所。凡思慮過多，則心血虧耗而神遊於外，故多夢。所謂晝之所思，夜之所夢。神魂依形而至，形體未到之處，夢亦罕能到也。（《醫統》）

白話文：

春甫說：心臟是安置神魂的地方。每當過度思考時，就會損耗心血，而神魂就會跑到外面遊蕩，所以才常常做夢。俗話說，「日有所思，夜有所夢」。神魂依附形體而存在，而形體還沒去過的地方，做夢也難以到達那裡。

凡夢因陰陽之虛實而感之。如肝氣盛則常夢怒，治宜平肝之藥。如肺氣盛則常夢哭，治宜清肺金。如上焦熱則夢飛，治宜降火。如下部虛則夢墜，治宜滋陰之屬是也。余可類推。（同上）

白話文：

所有做夢的原因是因為陰陽虛實而感受而來的。如果肝氣過盛，人常會夢見自己生氣，治療時應該服用平肝藥。如果肺氣過盛，人常會夢見自己哭泣，治療時應該服用清肺金的藥。如果上焦有熱，人常會夢見自己飛翔，治療時應該服用降火的藥。如果下部虛弱，人常會夢見自己墜落，治療時應該服用滋陰的藥。其他的可以類推。（同上）

《內經》夢事雖分臟腑陰陽，大要總繫心肝兩臟為主。何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。（《吳醫匯講·日講雜紀》）

白話文：

《內經》中關於夢境的事，雖然涉及內臟陰陽，但總體來說，主要依賴於心肝兩臟。為什麼呢？因為沒有人會在神魂安定時，還會產生夢境顛倒的情況。（《吳醫匯講·日講雜紀》）

治分虛實，體氣素盛，偶不眠，為痰火所致，宜先用滾痰丸，次用安神丸、清心、涼膈之類。體氣素弱，或因過勞，或因病後，此為不足，宜養血、安神、補心之類。（《醫統》）

白話文：

治療失眠要分虛實。身體氣血旺盛的人，偶爾失眠，是痰火引起的，宜先用滾痰丸，然後用安神丸、清心、涼膈之類的藥。身體氣血虛弱的人，或是因為過度勞累，或是因為生病後，這是虛症，宜用養血、安神、補心的藥。

病後及汗下後與潰瘍不得眠，屬膽虛，人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉為主。脈數實滑有力而不眠者，中有宿滯痰火，所謂胃不和則臥不安也。心下硬悶，屬宿滯不化。硬悶兼噁心口乾者，屬痰火。宜分別治。（《六要》）

白話文：

在患病之後，以及出汗、腹瀉之後，或者患有瘡潰瘍等疾病而導致的失眠，多是膽虛所致，可以使用人參、茯神、炒酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼肉等藥物治療。若是脈搏數而實，滑動有力，卻無法入眠的人，多是體內有宿滯痰火，所謂「胃不和則臥不安」是也。如果心下硬悶，多是宿滯不化所致。若是硬悶兼有噁心、口乾的症狀，則是痰火所致。應分別進行治療。（《六要》）

治宜理痰，大抵驚悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心風，皆是膽涎沃心，以致心氣不足。若用涼心之劑太過，則心火愈微，痰涎愈盛，病愈不減，惟當以理痰氣為第一義。（《要訣》）

白話文：

治療疾病的重點在於化積滯消痰氣，大多數驚悸、健忘、發怔、失意、失眠，以及心臟引起的疾病，都是由於膽汁侵犯到心臟，導致心氣不足。如果使用過多涼心藥，心火會越微弱，痰涎會越增多，疾病會越來越嚴重。因此治療的關鍵在於化積滯消痰氣。（摘自《要訣》）

治須養血，凡人勞心思慮太過，必至血液耗亡，而痰火隨熾，所以神不守舍，煩數而不寐也。導痰清火以治其標，稍得效驗，仍須養血收神，兼之靜定以治其本，則不再復以竭其真也。此心氣之主，神思之病，不可不慎。每見輕淺視之，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《醫統》）

白話文：

要治療必須調養氣血，一般人用心過度勞累，思考太多，必定導致氣血耗損，痰火隨之旺盛，因此精神恍惚，煩躁不安，不能入睡。引導痰火以治療表症，稍微取得效果後，仍須調養氣血以收斂精神，兼以保持鎮定來治療本症，才能不再復發而耗損真氣。這是心氣之主導，精神思想的疾病，不可不謹慎。常常看到人們輕視它，漸漸地精神損耗殆盡而不能康復的例子。

無邪而不寐者，必營氣之不足也。營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所繫戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒而為神魂不安等證，皆宜以養營養氣為主治。凡人以勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主。所以不寐，即有微痰微火者不必顧，只宜培養氣血，血氣復則諸證自退。

白話文：

沒有實質病痛卻無法入睡的人，一定是營氣不足。身體內的氣血，氣可以產生血，血不足就無法養心，心虛了就沒有精神。沒有精神的原因，可能是因為驚嚇、畏懼、或有牽掛的，或沒有原因的胡思亂想，這些情況都會導致整個晚上無法入眠。這類症狀，都應以養血滋陰、調氣為主要治療方法。當一個人過度勞累或思考過多，都會導致氣血消耗，沒有精神。所以，無法入睡了不必擔心有痰或火氣，只要調整好氣血，這些症狀就會自然消失。

若兼顧而雜治之，則十暴一寒，病必難愈，漸至元神俱竭而不可救者有矣。（《景岳》）（按：不寐有其證屬發狂之漸，而不得不伐肝鎮心者，今專以補養為主，殆非適中之論，學者宜審虛實而治之可也。）

白話文：

如果單純考慮，用雜亂的治療方法來治療失眠，就有十次讓病症加重的危險，一次讓病症好轉的機會，疾病就難以治癒，漸漸地，元氣都會耗盡，到了無法救治的地步。（《景嶽》）（按：失眠有其證屬發狂的漸次增長，不得不伐肝鎮心，現在專門以補養為主，大概不是合適的論點，學者應該根據虛實而決定治療方法。）

不得眠，屬心血虛有熱，忌升、辛燥、熱，宜斂、養陰血、清熱。（《本草經疏》）

病後不眠治例，凡病後及婦人產後不得眠者，此皆血氣虛而心脾二臟不足，雖有痰火，亦不宜過於攻治，仍當以補養為君，而略佐以清痰火之藥。其不因病後而不寐者，須以痰火處治，亦必少佐以養血補虛之藥，方為當也。（《醫統》）

白話文：

病後失眠的治療案例：所有在生病後和婦女產後失眠的患者，這些都是血氣虛弱，心脾兩臟不足造成的，即使有痰火，也不宜過度治療，仍應以滋補為主要治療方法，並略微佐以清痰火藥物。如果不是因為生病而失眠的患者，需要以痰火症狀為治療重點，但仍應輔以滋補血氣、補虛的藥物，纔是適當的治療方法。（《醫統》）

服藥得寐，凡治病者服藥即得寐，此得效之徵也。正以邪居神室，臥必不寧。若藥已對證，則一匕入咽，群邪頓退，盜賊甫去，民即得安。此其治亂之機，判於頃刻，藥之效否，即此可知。其有誤治妄投者，反以從亂，反以助虐，必致煩惱懊憹，更增不快。知者見幾，當以此預知之矣。（《景岳》）

白話文：

服用藥物後能入睡，凡是治療疾病的人，服了藥之後立即能入睡，這是藥物有效的徵兆。因為邪氣侵犯了人體的精神所在，臥牀休息就不能安寧。如果藥物與病情對應得當，那麼在服用藥物之後，羣邪就會立刻退散，盜賊剛離開，老百姓就可以安定下來。治療疾病的關鍵就在於此，轉瞬間就能分辨出藥物的效果如何。可以由此判斷藥物的效果。而那些治療不當、藥物投用不正確的人，反而會讓病情更加混亂，反而會幫助邪氣加重病情，必定會導致煩躁、懊惱，更加不快。有見識的人能夠預見情況，就應該以此來預先判斷。

消飲方，《小品》心熱，主虛煩不得眠方。

半夏（二兩洗十遍），粳米（一升），茯苓（四兩）

白話文：

半夏（二兩，清洗十次），粳米（一升），茯苓（四兩）

上三味切，以東流水二斗，揚之三千遍，令勞（按：《醫心》引《玉箱方》作千里流水一石，揚之萬遍，取二斗），煮藥取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、餳、醋物。有半夏，必須著生薑四兩，不爾戟人咽。不審古方何以如此，今改正之。（《外臺》）（按：此方系《靈樞》半夏湯加茯苓。又《千金》舉類方數首，今取其一，錄於《嗜眠》中。）

白話文：

把上面的三種藥切碎，用二斗東流水，浸泡三千次，讓水流過藥物（根據《醫心》引《玉箱方》，使用一石千里流水，浸泡一萬次，取二斗），煎煮藥物至五升，分三次服用，一天三次，晚上兩次，忌食羊肉、糯米、醋製食物。如果有半夏，一定要加上四兩生薑，否則會刺激人的咽喉。不知道古方為什麼這樣做，現在改正它。（《外臺》）（註：此方源於《靈樞》的半夏湯，並加入茯苓。又《千金》中有數個舉類方，現在取其中一個，錄入《嗜眠》中。）

鎮心清心諸方，治膽虛不睡，酸棗仁煎方。

酸棗仁（五兩微炒搗羅為末取二兩半其滓不用），乳香（三兩），蜜（四兩），牛黃（四分），糯米（二合），硃砂（半兩）

白話文：

• 酸棗仁（5兩，微炒後搗碎成粉，取2.5兩，其餘部分不用）

• 乳香（3兩）

• 蜂蜜（4兩）

• 牛黃（4分）

• 糯米（2合）

• 硃砂（半兩）

上件藥，用酒一中盞，和蜜等一處，慢火煎如稀餳，不計時候，以溫酒調下一茶匙。（《聖惠》）

治膽虛睡臥不安，心多驚悸方。

人參（一兩），白茯苓（一兩），硃砂（半兩）

上件搗細羅為散，入硃砂同研令勻，每服不計時候，清粥飲調下一錢。（同上）

治虛勞煩熱，不得睡臥，宜服黃芩散方。

黃芩（三分），甘草（半兩），羚羊角屑，知母，酸棗仁，白茯苓（各一兩）

白話文：

• 黃芩（1.5克）

• 甘草（3克）

• 羚羊角屑（3克）

• 知母（3克）

• 酸棗仁（3克）

• 白茯苓（3克）

上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

煩不得眠，六一散加牛黃服之。（即益丸散）（《綱目》引丹溪）

養心安神丸，治心虛多夢，除亂夢、惡夢。

當歸身，白茯神，酸棗仁，五味子，犀角，琥珀，玄明粉，黃連，硃砂（為衣），甘草（熬膏各等分）

白話文：

當歸身：補血活血,調經止痛。

白茯神：益心安神,治療失眠、健忘、心悸等症。

酸棗仁：養心益肝,寧心安神。

五味子：益氣生津,斂肺滋腎,寧心安神。

犀角：清熱涼血,解毒。

琥珀：安神定驚,鎮痛。

玄明粉：清心除熱,養陰清虛。

黃連：清熱燥濕,瀉火解毒。

硃砂（為衣）：鎮驚安神,解毒。

甘草（熬膏各等分）：補脾益氣,清熱解毒,緩急止痛。

為細末，甘草和煉蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜臥時津下，久服夢自少，（《醫統》）

白話文：

將藥材打磨成粉末，加入甘草和蜂蜜，混勻做成黍米大小的藥丸。每次服用20粒，在晚上睡覺前用溫水送服。長期服用，可減少做夢。

加味溫膽湯，治病後虛煩不寐，或觸物驚悸。（《醫匯》）（按：此係於《三因》溫膽湯，加人參、酸棗仁、遠志。）

白話文：

加味溫膽湯，用於治療疾病後虛煩不寐的症狀，或觸景傷物、驚悸。 （《醫匯》）（註解：此方係於《三因》溫膽湯，加上人參、酸棗仁、遠志。）

高枕無憂散（雲林制），治心膽虛怯，晝夜不睡。百方無效，服此一劑如神。

白話文：

高枕無憂散（雲林縣的方劑），治療心膽虛怯，晝夜不睡。百種方子都沒效，吃了這劑藥就像神藥一樣。

人參（五錢），軟石膏（三錢），陳皮，半夏（薑汁浸炒），白茯苓，枳實，竹茹，麥門冬，龍眼肉，甘草（各錢半），酸棗仁（炒一錢）

白話文：

人參（25公克），軟石膏（15公克），陳皮，半夏（用薑汁浸泡後炒過），白茯苓，枳實，竹茹，麥門冬，龍眼肉，甘草（各7.5公克），酸棗仁（炒過15公克）

上銼，水煎服。（《醫鑑》）（按：酸棗諸方既出《傷寒》中，仍不復贅。）

補心諸方，治膽虛不得睡，神思不安，宜服茯神散方。

茯神（一兩），柏子仁（半兩），酸棗仁（一兩），黃耆（一兩），人參（一兩），熟乾地黃（半兩），遠志（半兩），五味子（半兩）

白話文：

茯神（60公克），柏子仁（30公克），酸棗仁（60公克），黃耆（60公克），人參（60公克），熟乾地黃（30公克），遠志（30公克），五味子（30公克）

上件藥篩為散，每服不計時候，以溫酒調下一錢。（《聖惠》）《三因》大補心丹，安心神，調血脈，鎮驚補虛，即本方蜜丸如梧子大，用辰砂為衣，每服三十丸，米湯、溫酒任下。

白話文：

上等的藥粉成散狀，服用時，不拘時間，用溫酒調和約一錢服下。（《聖惠方》）《三因方》大補心丹，可以安心神，調血脈，鎮驚、補虛，丹藥應該做成蜜丸約梧子般大小，用辰砂做衣，每次服用三十顆，可以用米湯或溫酒送服。

《是齋》十四友丸，補諸虛不足，益血，收斂心氣，治怔忡不寧，精神昏倦，睡臥不安，於本方去五味子，加紫石英、川當歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂、煉蜜丸，此韓魏公方。

白話文：

《是齋》十四友丸，可以補虛益血，收斂心氣，治療心中忐忑不安，精神昏倦，睡臥不安。在原配方中去除五味子，加入紫石英、川當歸、白茯苓、阿膠、肉桂、龍齒、辰砂，用蜂蜜煉製成丸劑，這是韓魏公的方子。

治虛勞，起動汗出，恆熱多驚恚，不得睡臥，宜服茯神散方。

茯神，人參，熟乾地黃，牡蠣（燒為粉），麥門冬，酸棗仁，黃耆，龍骨（各一兩），五味子，蒼朮，甘草（各半兩）

白話文：

茯苓、人參、熟乾地黃、牡蠣（燒成粉）、麥門冬、酸棗仁、黃耆、龍骨（各一兩）、五味子、蒼朮、甘草（各半兩）

上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）（按：此方蒼朮可疑，宜去而不用。又此方即《千金》棗仁湯變方，宜與《虛勞》相參。）

白話文：

將上列藥物搗碎，用粗羅篩成散末，每次服用約四錢，加水一大碗，放入生薑半錢，紅棗三枚，煎至藥液剩六分，去渣後，即可服用，不拘時辰，溫服即可。（《聖惠方》）（註：此方中的蒼朮可疑，應去除不用。此方即《千金要方》中的棗仁湯的變方，可與《虛勞》相關的內容參照。）

治勞心膽冷，夜臥不睡，定志丸，加炒酸棗仁，炒柏子仁，共為末，蜜丸如梧子大，硃砂、乳香為衣，每服五十丸，棗湯送下。（《醫鑑》）

白話文：

治療勞心膽寒、夜間難眠的症狀，可以使用「定志丸」。將炒過的酸棗仁、炒過的柏子仁一起磨成粉末，加入蜂蜜製成梧子大小的丸藥，再以硃砂和乳香做外衣，每次服用五十丸，用棗湯送服。（出自《醫鑑》）

破氣方，蘇合香丸，若用心過度，夜睡不安，臨臥以酒調服，其功不在妙香散、寧志膏之下。（《易簡》）

白話文：

「破氣方」就是蘇合香丸，如果因為用腦過度，晚上睡不好，睡前用酒送服，效果和妙香散、寧志膏一樣好。（《易簡》）

附睡法，睡不厭踡，覺不厭舒。踡者，曲膝卷腹，以左右肋（《慈航》肋作勿）側臥，修養家所謂獅子眠是也。西山蔡季通，引《千金方》睡訣云：睡則必側（《慈航》睡則而屈），覺正而伸，早晚以時，先睡心，後睡眼。晦庵以為此古今未發之妙。（《壽世》）

白話文：

以下為翻譯：

睡眠的方法是，睡覺時不要厭煩屈膝屈身，睡醒了不要討厭伸展舒展。屈膝屈身，是彎曲膝蓋、捲曲腹部，以左右肋部著牀側臥，修養家稱之為「獅子眠」。西山蔡季通引用《千金方》的睡眠訣竅說：睡覺的時候一定要側臥（慈航版本是：睡覺時身體彎曲），醒來的時候則要伸展身體，並且依照時辰早晚入睡，要先讓心先睡，然後纔是眼睛睡著。晦庵認為這是古今以來都沒有說過的奧妙方法。（《壽世保元》）