尤怡

《金匱翼》~ 卷七 (11)

1. 諸痢治法統論

痢疾古名滯下，亦名腸澼。以其滯澀腸臟，下多不快而澼澼有聲也。或赤或白，或赤白相雜，或下腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆裡急後重，逼迫惱人。

白話文：

痢疾古稱滯下，也稱腸澼。因為它阻塞腸臟，排便不通暢，有澼澼的聲音。痢疾的症狀有下痢、腹痛、裡急後重、便血等，或赤色或白色，或赤白相雜，或排出腸垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖然有痛與不痛之分，但都感到裡急後重，逼迫惱人。

痢疾古有赤熱白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒熱，當以脈症互參，雖有前說，存之而已，若執此認病，泥矣。

白話文：

痢疾過去有赤熱白冷，以及五種顏色分別對應五臟的辨別，但是臟腑寒熱，應該以脈搏症狀互相參照，儘管有前面所說的這些，姑且儲存在那裡，如果拘泥於此來判斷疾病，就太過固執了。

《準繩》謂後重因邪壓大腸墜下者，當用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白朮安胃散等方。瀉其所壓之邪，則後重自除。若邪已瀉，其重仍在者，知大腸虛滑，不能自收而重，當用御米殼等澀劑，固其滑，收其氣。用亦愈也。議論自正，但水煮木香、白朮安胃二方，皆以御米殼為君，且有烏梅、五味子、白芍、訶子，並無檳榔、大黃，而云然者，豈未之察耶。

白話文：

《準繩》中提到，如果後重是因邪氣壓迫大腸而導致的，就應該使用大黃、檳榔等藥物。例如羅謙甫的水煮木香膏、東垣的白朮安胃散等方劑。這些藥物可以瀉掉壓迫大腸的邪氣，從而消除後重。如果邪氣已經瀉掉，但後重仍然存在，則說明大腸虛滑，不能收斂，這時就應該使用御米殼等澀劑，以固斂大腸，收斂其氣，也能夠治癒。這個議論本身是正確的，但水煮木香、白朮安胃這兩個方劑，都以御米殼為主藥，並且含有烏梅、五味子、白芍、訶子等藥物，並沒有檳榔、大黃，而《準繩》中卻說可以治癒後重，這顯然是沒有仔細考察過的。

又謂大腸為邪墜下之重，其重至圊後不減，大腸虛滑不收之重，其重至圊後隨減。愚謂邪墜之重，圊後當減；虛滑之重，圊後不減。茲反言之，亦有誤耶。

白話文：

也有人說大腸是邪氣墜落下來的重心，這種重子在大小便後是不會減少的；大腸虛滑不收的重子，在大小便後就會減少。愚認為邪氣墜下的重子，在大小便後應該減少；虛滑的重子，在大小便後不應減少。現在的說法相反，是否也錯了呢？

又謂休息痢多因兜住積滯，以致時作時止，宜四君子吞駐車丸，再投去積，卻用兜劑。按：四君、駐車都非去積之劑，然議論自正。

白話文：

又有人說，休息痢多半是因為腸胃積住了食滯，以致時好時壞，應該服用四君子湯加車前丸，再用藥物去除積滯，最後再用兜劑。分析：四君子湯、車前丸都不是去除積滯的藥物，但是評論卻合乎道理。

敗毒散，發散風濕，益元散解利熱邪，故俱治發熱下利。

白話文：

敗毒散：發散風濕、補益元氣、祛除熱邪，所以都能治療發熱、腹瀉的情況。

治痢大法：後重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脈弦者去風；膿血稠黏，以重藥竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮者，汗之則愈；鶩溏為利者，溫之而已。又曰：在表者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之，盛者和之，去者送之，過者止之。

白話文：

治療痢疾的大原則：腹中存有宿便者宜用瀉藥；肚子痛者可用和中藥；身體沉重者去除濕氣；脈搏弦緊者驅風；膿血稠黏，用峻烈藥物竭除；身體寒冷、自發汗者，用毒性藥物溫暖；風邪內縮者，發汗即愈；大便呈滑溏，止瀉即可。又說：在體表的(病症)發散出去，在體內的(病症)瀉出來，在上面的(病症)催吐出來，在下面的(病症)竭除它；身體表熱者內部疏通；小便不通暢用分利藥；正盛者用和中藥，正衰者用峻補藥，過盛者停止它。

又曰：食寒冷者，宜溫熱以消導之；傷濕熱者，宜苦寒以內疏之；風邪內陷者升舉之；濕氣內盛者分利之；裡急者下之；後重者調之；腹痛者和之；洞泄腸鳴無力，不及拈衣，脈細微而弱者，溫之收之；膿血稠黏，數至圊而不能便，脈洪大而有力者，下之寒之。

白話文：

又說：吃寒涼的東西，應該用溫熱的藥物來祛除；受了濕熱的侵襲，應該用苦寒的藥物來疏散；風邪向內侵襲，則用升舉的藥物；濕氣在體內盛多，則用分利（利水）的藥物；裡急（大便緊急）則用下行的藥物；後重（大便不暢）則用調和的藥物；腹痛則用和解的藥物；腹瀉不止、腸鳴無力，虛弱到連衣服都拿不起來，脈搏細微而弱，則用溫補藥物來收斂；膿血稠黏，經常去廁所卻排不出大便，脈搏洪大有力，則用下行的藥物和寒涼的藥物。

2. 寒下之劑

潔古大黃湯

大黃（一兩，銼）

白話文：

潔古大黃湯

大黃（一兩，切碎）

好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去滓分二分，頓服之。痢止勿服。如未止再服，取利為度。後服芍藥湯和之。利止再服白朮黃芩湯，盡徹其毒也，審系寒積留滯，則宜溫下之法治之。

白話文：

兩大碗好酒，浸泡約半天的時間，煎煮至一碗半的量，過濾掉渣滓後分成兩份，一次性喝掉。腹瀉停止後就不要再喝了。如果腹瀉沒有停止，可以再喝一遍，喝到好轉為止。之後服用芍藥湯來調和。腹瀉停止後再服用白朮黃芩湯，可以消除毒素。如果是寒積留滯引起的，則需要用溫下之法進行治療。

韓𢘅大黃湯

白話文：

韓伯大黃湯

組成：

• 韓𢘅（即防風）
• 大黃
• 芍藥
• 桂枝
• 甘草

功用：

• 清熱瀉火
• 活血通絡
• 止痛解痙

適應症：

• 外感熱證，發熱、肌肉關節痠痛
• 瘀血阻滯，疼痛
• 熱結導致的小便不利、大便祕結

川黃連（吳茱萸炒，一兩），廣木香（一兩），大黃（酒浸炒，二兩）

白話文：

川黃連（以吳茱萸炒過，一兩），廣木香（一兩），大黃（用酒浸泡後炒過，二兩）。

上為末水丸，量人虛實，加減丸數。蓋暑毒與食物相搏，結在下脘，則升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火復迫之，則將臟腑脂膏逼迫而下，故取大黃驅熱毒，下糟粕，清腸臟也。如膿血相雜，而脈浮大者，慎勿以大黃下之，下之必死，謂氣竭也。而陽無所收，不收則死。

白話文：

上方的藥丸是末水丸，依照人的虛弱狀況，增減丸藥的數量。夏季的毒氣與食物相互搏結，結聚在下脘，使得氣血的升降出入無法循著正道，糟粕想要排出卻排不出來，又被火氣逼迫，於是臟腑的脂膏被逼迫而下，因此使用大黃來驅除熱毒、排出糟粕、清淨腸臟。如果膿血混合在一起、脈搏浮大，千萬不可用大黃來瀉下，瀉下必定會死，因為這表示氣竭了。如果氣竭了，陽氣就沒有收斂的能力，沒有收斂能力就會死。

3. 和利之劑

芍藥湯（潔古），行血調氣。經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

白話文：

芍藥湯（出自《潔古方》），具有活血行氣的功效。經典醫書中說：小便和大便中有膿血，表明氣血運行順暢，出血就會停止。活血化瘀，膿瘡自愈；調氣理氣，後重自除。

芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各半兩），大黃（三錢），桂（二錢五分），甘草（炒），檳榔（各二錢），木香（一錢）

白話文：

芍藥：一兩

當歸：半兩

黃連：半兩

黃芩：半兩

大黃：三錢

桂：二錢五分

甘草（炒）：二錢

檳榔：二錢

木香：一錢

上九味，㕮咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。一方無桂、甘、有枳殼，名導滯湯。

白話文：

將九種藥材混合研磨成粉末，每次服用五錢，加入兩杯水煎煮至剩下約一杯的量，去掉藥渣，趁溫熱時服用。另一種藥方中不添加桂、甘草，但添加了枳殼，稱為「導滯湯」。

《先醒齋》滯下丸

白話文：

先醒齋

滯下丸

組成：

• 乾薑（炒）
• 人參（去皮）
• 白朮（炒）
• 甘草（炙）
• 黃耆（炙）
• 白芍（酒洗）
• 陳皮（去白）
• 茯苓（去皮）
• 阿膠
• 黨參
• 黃柏（酒炒）
• 木香（去節）
• 炙甘草
• 縮砂（去砂）
• 丁香（去蒂）
• 延胡索（去蘆）
• 白芷（去蘆）
• 赤芍（炒）
• 艾葉（炒）
• 三棱（去刺）
• 莪朮

功效：

• 溫經散寒，益氣健脾，補虛斂容，固澀止帶。

主治：

• 氣血虛弱所致之帶下清稀，量多色淡，伴隨面色無華，脾胃虛弱，四肢倦怠等症狀。

用法用量：

• 每服15克，每日3次，溫水送服。

注意事項：

• 孕婦禁用。
• 濕熱蘊阻型帶下者不宜服用。

川連（薑汁炒，一斤），滑石（八兩，研末），白芍（酒炒，五兩），甘草（炙，三兩），檳榔（四兩），枳殼（五兩），木香（二兩半）

白話文：

川連（用薑汁炒過，一斤），滑石（八兩，研磨成粉末），白芍（用酒炒過，五兩），甘草（烤過的，三兩），檳榔（四兩），枳殼（五兩），木香（二兩半）

上為末，荷葉湯稍加薑汁和丸，如綠豆大，每服四錢。

白話文：

把上藥碾成粉末，用荷葉湯加少許薑汁和藥粉捏成丸，大小如綠豆。每次服用 4 錢。

凡燥煩渴噁心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用檳榔、枳殼；裡急色赤者，加當歸，惟噁心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸（湯泡七次，七分，）扁豆（炒，二錢）陳皮（一錢；）赤多加烏梅肉（一錢，）山楂肉（二錢，）紅曲（一錢。）腹痛加白芍（三錢，）甘草（三錢；）口渴及發熱，調滑石末（三錢，）小便赤少，或不利，亦加方。噁心欲吐，即噤口痢，多加人參、石蓮肉、綠色升麻，醋炒。

白話文：

1. 如果出現煩躁、口渴、噁心等症狀，不要使用木香。

2. 如果元氣虛弱，不要使用檳榔和枳殼。

3. 如果腹瀉急迫，大便呈紅色，則可以加入當歸。但是，如果出現噁心、嘔吐、食慾不振等症狀，則不要使用當歸。

4. 如果大便呈白色，則可以加入吳茱萸（用湯浸泡七次，七分）、炒扁豆（二錢）、陳皮（一錢）。

5. 如果大便呈紅色，則可以加入烏梅肉（一錢）、山楂肉（二錢）、紅曲（一錢）。

6. 如果出現腹痛，則可以加入白芍（三錢）、甘草（三錢）。

7. 如果出現口渴和發熱，則可以加入滑石粉末（三錢）。

8. 如果出現小便赤少或不利，則可以加入上述藥方。

9. 如果出現噁心欲吐，即噤口痢，則可以加入人參、石蓮肉、綠色升麻（用醋炒）。

久利不止，加肉豆蔻（一錢，）蓮肉（去心，炒黃，三錢，）扁豆、茯苓（各二錢，）人參（三錢。）

白話文：

若長期腹瀉不止，可加入肉豆蔻（一錢）、蓮肉（去除蓮子心，炒至黃色，三錢）、扁豆、茯苓（各二錢）及人參（三錢）。

劉河間曰：夫治諸痢者，莫若以辛苦寒藥治之，或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發散邪氣，開通鬱結，苦能燥濕，寒能除熱，使氣宣平而已。其濕熱鬱抑，欲利不利，宜以韓𢘅加大黃湯利之。

白話文：

劉河間說：治療各種痢疾，沒有比用辛苦寒藥來治療的更好的了，或者稍加一些辛熱的藥物來輔助治療。因為辛熱的藥物能夠發散邪氣，打開鬱結，苦味的藥物能夠燥濕，寒性的藥物能夠清熱，使氣血宣通和平罷了。那濕熱鬱結，想要瀉又瀉不出來的，應該用韓𢘅加大黃湯來通利它。

當歸導氣湯（東垣）

白話文：

當歸導氣湯（東垣）

組成：

• 當歸 二兩
• 白芍 一兩
• 白朮 一兩
• 柴胡 二錢
• 甘草 半錢

功能：

疏肝理氣，益氣補血

主治：

氣鬱氣滯所致的胸悶、腹脹、脅痛、月經不調等症狀

用法用量：

水煎，每日一劑，分兩次服用

禁忌：

無陰虛內熱者宜服

當歸，芍藥（各一錢），生地（二錢），甘草（一錢半），檳榔，木香（各二錢），青皮，槐花（炒，各七分），澤瀉（五分）

白話文：

當歸、芍藥（各1錢），生地黃（2錢），甘草（1.5錢），檳榔、木香（各2錢），青皮、炒槐花（各0.7錢），澤瀉（0.5錢）。

上為末用水煎，食前溫服。如小便利，去澤瀉；噁心去槐花，加薑汁炒黃連；燥渴減木香一半

丹溪青六丸，治血痢，及產後腹痛自利，能補脾補血，去三焦濕熱。

六一散（三兩），紅曲（炒，半兩。）

酒糊丸。

按：和者，和養其腸胃；利者，通利其積滯，凡正不足而邪有餘者，宜仿此法治之。

白話文：

丹溪青六丸

治療血痢，以及產後腹痛、腹瀉，能補脾氣、補血，去除三焦濕熱。

六一散（三兩），紅曲（炒，半兩）。

加入酒糊丸。

註解：

和：調和、養護腸胃。

利：通暢，消除積滯。

對於正氣虛弱但邪氣過盛的情況，適合仿照此方法治療。