尤怡

《金匱翼》~ 卷六 (4)

1. 熱痛

熱痛者，二便閉赤，喜冷惡熱。經云：熱留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通也。宜寒宜下，勿遽補也。

白話文：

患有熱性的疼痛，小便和大便不通且顏色偏紅，喜歡寒冷而討厭炎熱。醫書上說：熱留在小腸中，就會引起腸痛，癉熱焦渴，則大便乾硬而排不出來，因此疼痛且不通暢。應該採用寒涼和瀉下的方法治療，不要急於用補益藥物。

《肘後》療卒腹痛方

掘土作小坑，以水滿中，攪取汁飲之瘥。

《統旨》清中湯

白話文：

《肘後》治療猝死腹痛方

挖一個小坑，倒入水，攪拌後取汁飲用即可痊癒。

《統旨》清中湯

黃連，山梔（炒，各二錢），陳皮，茯苓（各一錢半），半夏（一錢，薑湯炮七次），草豆蔻仁（捶、研），甘草（炙，各七分）

白話文：

黃連、山梔（炒過，各 2 錢），陳皮、茯苓（各 1.5 錢），半夏（1 錢，用薑湯煎炮 7 次），草豆蔻仁（搗碎、研磨），甘草（炙過，各 0.7 錢）

水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

白話文：

水兩碗，生薑三片，煎煮剩八分之三時，於飯前服用。

2. 冷熱痛

冷熱痛者，經所謂寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調之。

白話文：

冷熱痛的情形，是寒氣滯留在經脈之中，與熱氣互相搏擊，脈就會充滿，並因為過滿而感到疼痛，按壓時會產生疼痛感。寒氣長期滯留，熱氣從上而來，脈搏就會顯得滿滿的，血氣混亂，疼痛就會更嚴重，按壓時會產生疼痛感。治療這種情況，應當兼顧寒熱，調和二者。

一方

草豆蔻（七分），炒山梔（二錢）

上二味為末，以薑汁調粥丸服之。

苦楝丸，治奔豚小腹痛。

白話文：

草蔻（七分），炒梔子（二錢）

以上兩種藥材研成細末，用薑汁調成粥狀丸子服用。

【苦楝丸】，治療小腹奔豚疼痛。

上三味，酒二升，煮盡為度，焙乾細末之。每藥末一兩，入延胡索半兩，全蠍一十八個炒，丁香一十八粒，別為末和勻，酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸，空心服。

白話文：

上面三味藥材，加入二升酒，煮到藥汁酒液都蒸發完即可，將藥材烘乾並研磨成細末。每種藥材的粉末一兩，加入半兩延胡索，一十八隻烤全蠍，一十八粒丁香，另外搗碎並攪拌均勻，用酒糊製成梧桐子大小的藥丸。溫酒送服五十丸，空腹服用。

3. 風痛

風痛者，邪風內淫腸胃，與正氣相搏而痛也。其症惡風脈弦，腹中奔響急痛。仲景所謂陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯是也。

白話文：

患有風痛的人，邪風在腸胃部門內侵襲，與正氣搏鬥而引起疼痛。症狀是怕風、脈搏弦緊，肚腹內部奔馳作響、劇烈疼痛。仲景所說的「陽脈澀，陰脈弦」，治療方法應該使用腹中急痛，先服小建中湯。如果病情沒有好轉，就服用小柴胡湯。

小柴胡湯

白話文：

小柴胡湯

【原文】 柴胡根八兩 芍藥根四兩 黃芩根四兩 人參根二兩 甘草根二兩 生薑二兩 大棗十二枚半夏五合

【白話文】 柴胡根 160 克 芍藥根 80 克 黃芩根 80 克 人參根 40 克 甘草根 40 克 生薑 40 克 大棗 12 枚 半夏 10 克

柴胡，黃芩，半夏，甘草（炙），人參，乾薑，大棗

白話文：

柴胡：疏肝解鬱，發表退熱。

黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒。

半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。

甘草（炙）：補脾益氣，調和諸藥。

人參：補氣生津，益氣固脫。

乾薑：溫中散寒，回陽救逆。

大棗：補中益氣，養血安神。

水煎服。

按：此方宜照仲景加減法，腹痛者去黃芩，加芍藥。

《和劑》抽刀散

白話文：

按：此方宜根據張仲景的加減法，腹部疼痛者去除黃芩，加入芍藥。

《和劑局方》[抽刀散]

川白姜（五兩，銼，入巴豆肉一錢一字同炒至豆黑去豆），良薑（五兩，入斑蝥二十五個，同炒至蝥黑去蝥），石菖蒲（五兩半，不炒），糯米（六兩一錢，炒黃）

白話文：

川白姜（五兩，切碎，加入一錢一字同炒至豆子變黑，然後去除豆子），良薑（五兩，加入二十五個斑蝥，一同炒至斑蝥變黑，然後去除斑蝥），石菖蒲（五兩半，不炒），糯米（六兩一錢，炒至金黃色）

上為末，每服二錢，空心溫酒調下。

白話文：

服完每次後，每一份量二錢，於空腹時用溫酒調和服用。

《仁齋直指》云：有一田夫醉飽之餘，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百藥罔效。淹淹數載。後遇至人授以抽刀散，數服頓愈。則知風露之根，入在脾胃，良薑、菖蒲為能散其邪，巴、蝥借氣為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑，獨不可繼是而調理之乎？療病如濯衣，必去其垢汙，而後可以加漿餙。醫者意也，請借是以為喻。

白話文：

《仁齋直指》書中說：有一個農夫喝醉吃飽後，露宿野外，直到天明才睡醒。從此脾臟疼痛，發作時像被刺一樣，吃盡各種藥物都不見效。這樣多年過去了。後來遇到一位高人，傳授給他抽刀散，服用幾次後立刻痊癒。由此可以知道，風露之邪，侵犯人體後，根在脾胃，良薑、菖蒲能夠散去風邪，巴豆、蝥蠟具有氣味，能夠驅除風邪的根源，由此可以舉一反三。然而，脾臟疼痛已經消失，單獨用一些養脾胃的藥方，難道不能依照這個道理去調理嗎？治療疾病就像洗衣服，一定要把衣服上的污垢洗掉，然後才能漿洗熨燙。這是醫生所應該體會到的，請借用這個例子來比喻。

4. 食積痛

食積痛者，經所謂飲食自倍，腸胃乃傷也。其症噁心惡食，吞酸噯腐，其脈多沉實，當分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。

白話文：

飲食積累導致的疼痛，像經書裡說的那樣，是指飲食過量，傷害了腸胃。它的症狀是噁心厭食，吞酸打嗝，脈搏多沉實。治療時，應當分清是上焦（胸膈以上）、中焦（胸膈至臍之間）、下焦（臍以下）的積滯，在上則用吐法，在中則用消法，在下則用下法。

吐之方

燒鹽半升，溫湯五六升，和服探吐。

吳鶴皋云：凡腹痛連脅膈，手足冷，脈沉伏者，多是飲食痰飲，填塞至陰，抑遏少陽上升之氣，不得敷暢。兩實相搏，令人自痛，肢冷脈伏，皆陽氣閉藏之象也。經曰：木鬱達之。故用吐法，咸能軟堅，故用燒鹽。

白話文：

吳鶴皋說：凡是腹痛連及脅膈，手足冰冷，脈搏沉伏的人，大多是飲食痰飲，填塞到至陰，阻遏少陽之氣上升，不能舒暢。兩實相搏擊，使人自覺疼痛，肢冷脈伏，都是陽氣閉藏的徵象。《內經》說: 少陽的抑鬱，宜用木來疏散。所以用吐逆的方法，都能軟化堅凝，所以用燒鹽。

消之方

取其餘類燒作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉燒作末，然必得如所食者燒作末乃效。鶴年）

又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方

白鹽一升，以水三升，煎服吐下即定。

下之方

白話文：

消之方

將剩下的食物燒成灰末，用酒送服一指甲尖大小的分量。（若是食用肉類，就將肉燒成灰末，但一定得用與所食用者相同的肉類燒成灰末纔有效。鶴年按）

又治雜食瘀實不消，心腹堅痛方

白鹽一升，加水三升煎煮，服下以催吐、瀉下，即可痊癒。

下之方

川大黃，乾薑，巴豆（去皮心，研壓去油，等分）

白話文：

川大黃、乾薑、巴豆（去皮、研磨成細粉、壓出油分，分量均等）

蜜丸如小豆大，溫水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鳴轉下行便愈。此治寒飲食過傷，心腹卒痛，如錐刺之狀。若傷濕熱之物，不得化而悶亂便閉者，宜厚朴三物湯，或枳實導滯丸良。

白話文：

將蜜丸製成小豆般大小，以溫開水送服一丸，如果病情嚴重，則可增加一丸。服藥至三丸，腹中鳴響、排便後，疼痛即可痊癒。此方主要治療因寒涼飲食過量所致的心腹疼痛，疼痛如錐刺般劇烈。倘若是由濕熱之物引起，且無法消化而導致悶亂、便祕的情形，則應服用厚朴三物湯，或枳實導滯丸以改善症狀。

厚朴三物湯

厚朴（二兩，炙去皮），枳實（二枚，大者，炙），大黃（四兩）

水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黃煮取二升，溫服一升，以利為度。

白話文：

厚朴（120 克，烤過去除表皮）、枳實（2 枚，大的，烤過）、大黃（240 克）

加水 10 公升，將枳實、厚朴煮至剩 2.5 公升，再加入大黃煮至剩 1 公升，趁溫熱服用 0.5 公升，以排便順利為標準。

5. 死血痛

死血痛者，多從鬱怒及飽食後急走得之，其痛必有定處，其脈必芤澀，微則和之，甚則下之。

桃仁承氣湯

白話文：

死血痛 的患者，多半是因 肝氣鬱結 ，或在 飽食後立即劇烈運動 所導致。疼痛 的位置通常固定，脈象 會呈現緊繃澀滯。如果症狀較輕，可用 和血 的藥物治療；若症狀嚴重，則須使用 瀉下 的藥物。

適用方劑：桃仁承氣湯

桃仁（五十粒，去皮尖），桂枝（二兩，去皮），大黃（四兩），芒硝（二兩），甘草（炙，二兩）

白話文：

桃仁（五十粒，去除外殼和尖端）、桂枝（二兩，去除外皮）、大黃（四兩）、芒硝（二兩）、甘草（炙，二兩）

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內芒硝，更上火，微沸下火，先食溫服五合，日三服，當微利。虛者加地黃蜜丸，以緩除之。

白話文：

將五種藥材混合，加入七升水，煮至剩下兩升半的水量，濾出渣子，加入芒硝，再次加熱，微沸後將火熄滅，在飯前溫服五合，一天三次，應當能起到輕微的瀉下作用。體虛的人可以加入地黃蜜丸，以緩和地消除病症。

一方

白話文：

原文：

一方：七情氣滯鬱結，愈久或化氣成鬱。

一方：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度或長期鬱結，會導致氣滯血瘀，時間久了可能會化為氣鬱。

婦人油頭髮，燒如灰，細研篩過，溫酒調下二錢。元豐中，丞相王郇公，小腹痛，國醫治之，百藥不止，服此即愈。

白話文：

婦女用油梳頭髮，將頭髮燒成灰，細細研磨篩過，用溫酒調和服用二錢。元豐年間，丞相王郇公，患有小腹疼痛，國醫診治，服用百種藥物都沒有效果，服用了這個方子就立刻痊癒了。