《婦科秘書》~ 血脫氣脫神脫三症論 (1)

1. 血脫氣脫神脫三症論

產後暴崩為血脫。氣短似喘為氣脫，妄言妄見為神脫，三症雖有氣陽血陰之分，於精散神促無異，比前暈症，治可少緩，亦危症也。若非大藥急方頻服，失之者多矣。倘誤為氣實痰火妄治，鮮有不殞生者。若勢急，並宜用加參生化湯，補中寓行，免致血虛之失。其血脫患崩一症，由衝任已傷，氣血未復，或因勞役驚恐，或因惡露未盡，固澀太速，以致停留，一旦復行，然經血大來。當審血氣而辨血色之紅紫，視形色之虛實。

如血多紫色有塊，乃當去之，敗血也，其少腹必脹滿，按之而痛，止之反能作痛，或致淋瀝，此不可言崩，只服生化湯幾帖自愈。如鮮紅之血大來，乃驚傷心，不能主血；怒傷肝，不能藏血；勞傷脾，不能統血。血不歸經，血臟有傷，當以崩症治之。崩非經病，產婦得之，是為重虛，猶不可忽。

故宜急治，用荊芷治崩湯。若有血塊痛而形色脫，或有汗，或氣促，宜服加參生化止崩湯以益氣，使陽生而陰血自旺，非十灰散之可止者。如血塊痛止，或產後半月外崩症者，又宜滋榮益氣止崩湯，或升舉大補湯，少佐黃連墜火，寧血歸經，或用曾生升舉大補湯亦妙。亦有小腹空痛，不可誤認有瘀，察其下血少而無紫塊者是也，當以崩治，宜重用熟地。

若小腹滿痛不已，而脈實大緊數者，此肝經已竭，肝氣隨敗矣，難治。《醫通》有治產後崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用《千金》伏龍肝湯治之。其氣脫短氣似喘一症，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣不能運行，獨聚於肺，肝腎不接，故令呼吸短促，語言不相接續，有似於喘，實非喘也。夫肺受脾氣散精，生脈而通水道、呼吸，所以清肅上下，調和榮衛而為平人。

若值產後血亡氣窮，浮脫於上，孤陽絕陰，無根將脫之兆，最為危候。惟大進參、附，或可得生。世有妄論痰火實症，反用散氣化痰之方，治之必死。有塊痛者，當用大補回陽生化湯，連二三服。世人多疑參助喘不用，致不救者多矣。況同芎、歸、黑姜，不知耆、術萬無有失。

要知人生於氣，氣壯則根本固，而藏源者斂納於下，運行者強健於中，何有為喘為脹之虞。考《全書》，貞元飲亦治似喘妙藥也。如無塊痛，當用續氣養榮湯最妙。或倍參補中益氣湯，少佐熟附，助參以治氣脫，攝氣歸元亦可。如氣虛兼寒者，宜大補元煎，或理陰煎主之。其神脫妄言妄見一症，因心肝脾三陰血少，而神魂無依也。

然有譫語鄭聲之分，甚至發狂等症，統歸於妄耳。其輕者，睡中呢喃；重者，不睡亦語。或言日用尋常之事，或如見鬼狀，昏不識人，語言不休，此譫語之謂也。若虛甚而聲轉無力，言語不能接續，有頭無尾，一兩句即止，或重言疊語，說過又說，或如造字出於喉中，若鄭聲之輕怯，此鄭聲之謂。其精氣衰奪，更甚於譫語矣。

若夫產後氣血暴竭，而心神失守，故語言無倫，肝魂無依，則瞳眊妄見。況心為五臟之主，目乃百脈之官，虛症見於心目，則十二官各失其職可知矣。是以視聽言動，皆成虛妄。當論產期塊痛有無，先後施治，方為得法。若分娩兒下之後，塊痛未止者，宜服寧神生化湯。確知瘀血不行，合失笑散同服；如痛止者，則服寧心定魄茯神湯，連進大補十數劑，生氣養血，安神定志，服至元足，其病始愈矣。或以生地易熟地，而清心火，寧君主之官亦可。

荊芷治崩湯，治產後血崩，其色鮮紅。

川芎（一錢），歸身（四錢），乾薑（二分炙黑），荊芥穗（六分炒黑），炙草（四分），白芷（五分）

棗，煎服。

加參生化止崩湯，治產後血塊痛，鮮血崩，形色脫，或汗多，或氣促。

人參（二三錢），歸身（四錢），川芎（二錢），乾薑（炒黑），炙草（各四分），白芷，荊芥穗（炒黑各五分），桃仁（十粒）

滋榮益氣止崩湯，治產後無塊痛，或半月外崩症。

人參，川芎，黃耆（蜜炙，各一錢），白朮（土炒），生地（各二錢），當歸（四錢酒洗），陳皮，黃連，白芷，荊芥（炒），升麻，炙草（各四分），棗（二枚）

水煎，入童便溫服。驚悸加柏子仁一錢，炒棗仁一錢，身熱，倍加參、耆，去黃連。

升舉大補湯，治產後日久，血崩不止，或崩如雞蛋大，或去血片。宜大補脾胃，升舉氣血，少加鎮墜心火之劑，並治老壯婦人崩淋。

人參（二錢），黃耆（一錢蜜炙），熟地（二錢），白朮（土炒），當歸（酒洗，各二三錢），防風（三分），荊芥（炒黑），羌活，升麻，白芷，陳皮，黃連（炒），黃柏（炒褐色），炙草（各四分）

《千金》伏龍肝湯，治勞傷衝任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，臍腹冷痛，口乾食少。

伏龍肝（如彈子大，七枚），生薑，生地（各一兩五錢），甘草，艾葉，赤石脂，桂心（各六錢）

分四服，日三夜一。

寧神生化湯，治產後塊痛不止，妄言妄見，未可用耆、術者。

人參（二錢），當歸（三錢酒洗），乾薑（炙黑），炙草（各四分），茯神，柏子仁，川芎（各一錢），桃仁（十粒），益智仁（八分），陳皮（三分），棗（二枚），龍眼肉（五個）

水煎服。