《幼科鐵鏡》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 辨癇症
癇雖有七種，歷治惟從陰陽二癇治之為驗。
一癇即死，咬牙抽掣，痰壅喉內，不省人事，在日發者為陽癇。面色光澤，病在六腑、肌表，如拿不醒，必灸肺俞各穴三壯，即用天保采薇湯等分各一錢，連服二、三劑，自愈。
白話文：
一旦因癲癇發作而死亡、緊咬牙關抽搐、痰液阻塞咽喉、意識不清，白天發作的稱為陽癇。面色有光澤，病症在六腑、肌肉和皮膚，如果叫喊不醒，一定要艾灸肺俞穴各三個壯，再用天保采薇湯各一錢，連服二、三劑，即可痊癒。
一癇初發，身無燒熱，手足青冷，口噤驚啼，吐舌搖頭，是為陰癇。面色黯晦或從夜發，病在五臟、骨髓，此最難治，宜用固真湯加南星。
白話文：
- 一開始發作的癲癇，身體沒有發燒，手腳冰冷，嘴巴閉著，驚恐地哭叫，吐出舌頭搖晃著頭，這種情況屬於陰癲癇。
- 臉色暗沉晦澀，或是在晚上發作，病因在五臟和骨髓，這種癲癇是最難治療的，建議使用固真湯並加入南星。
2. 辨陽瘧兼癇
白話文：
夏禹鑄說：這種病症的症狀一開始有發燒，抽搐一次後就死亡，捏人中後則會甦醒，出汗後症狀稍緩，汗止後症狀又發作，這是陽瘧加上陽癇引起的症狀，瘧是本病，癇是標症。急性發作時應先治療標症，先使用天保采薇湯發散，半夏加倍至三錢，連續服用二、三劑，再服用清脾飲一、二劑，標本俱清，即可痊癒。
3. 辨痓病
痓病皆因風濕而成，濕乃本而風則標。若面目赤色，無汗惡寒，牙關緊急，一身強硬，痰涎壅盛，小便赤澀，一發終日不蘇，先有譫語，名曰剛痓。乃風性剛急，症屬於風是也，治宜小續命湯去附子。若四肢厥冷，有汗，不惡寒，大便滑瀉，不渴不語，名曰柔痓。是濕性溫和，症屬於濕也，亦用小續命湯，去麻黃。
白話文：
痓病皆因風濕而造成，濕是根本原因，風是表徵。如果病人的臉色發紅，沒有汗卻怕冷，牙關緊閉，全身僵硬，痰涎壅盛，小便赤黃並有刺痛感，發病後一整天昏迷不醒，之前有說胡話的症狀，這就是剛痓。剛痓是風性急烈，病症屬於風證，治療上宜用小續命湯，但是要去掉附子。如果病人的四肢冰冷，有汗，不怕冷，大便滑瀉，不覺得口渴或說話，這就是柔痓。柔痓是濕性溫和，病症屬於濕證，也用小續命湯，但是要去掉麻黃。
症如痰壅氣盛，加南星、半夏、白茯以清痰，枳殼、陳皮、紫蘇以順氣。內熱便秘，用承氣湯以下之，柔痓用附子理中湯以溫之，六君子湯以補之。如纏綿不已則難治也。如病久而復手足抽攣，如角弓反張，此乃血枯不能養筋，治用四物湯加附子、防風、羌活，切不可作驚癇治，恐誤則殞命矣。
白話文：
如果症狀是痰液壅滯而氣盛，就加上南星、半夏、白茯來清痰，用枳殼、陳皮、紫蘇來順氣。如果體內有熱、便祕，用承氣湯來瀉下，身體虛弱用附子理中湯來溫補，用六君子湯來補益身體。如果症狀纏綿不斷，則難以治療。如果疾病時間長了，又出現手腳抽搐，像角弓反張一樣，這是因為血不足，不能滋養筋脈，可以用四物湯加上附子、防風、羌活來治療，千萬不要把這種情況當成驚癇來治療，否則可能會耽誤病情，危及生命。
餘外孫與內侄孫兼患熱瘧，見之甚真，老妻見服清脾飲二劑不愈曰：世上有此瘧疾，敢是老眼昏花錯認了。余曰：能捱至四劑自愈，果驗。內侄孫亦以清脾飲方授，持歸不服，作別症醫，病益甚，又來。強余往視，余怒極，老妻慰之行。一到仍檢清脾飲二劑命服之。余老友方桓綏訝曰：有此奇症就有此奇醫。
白話文：
我的外孫和我內侄的孫子，同時患有發熱性瘧疾，我親自看過，症狀非常明顯。我的老伴看著他服用了兩劑清脾飲後，病情沒有好轉，便說：「世間有這種瘧疾嗎？可能是我的老花眼看錯了。」我說：「如果他能堅持服用到四劑，就會自行痊癒。」果然驗證了我的話。我內侄的孫子也用了清脾飲的方子，但他拿回去之後沒有服用，反而找別的醫生看，病情反而更加嚴重，又來了。他強逼我去看望他，我非常生氣，但老伴勸我還是去看看。我到了之後，還是檢查了他的病情，然後開了兩劑清脾飲讓他服用。我的老朋友方桓綏驚訝地說：「有這麼奇怪的症狀，就有這麼神奇的醫生。」
俱隨命服六君子湯三劑以防去路。此熱瘧認症既真，不聽阻撓之一驗也。
白話文：
同時服用「六君子湯」三劑，以預防旅途中的不適。這是熱瘧症的診斷結果是正確的，是不可阻擋的症狀之一。
烏沙夾邑庠程灼公子九歲時得病請余往治，群醫在座，抱兒出，兩手挑破筋肉，膿血淋漓慘不忍見，每日夜抽掣數十餘回，壯熱不退。余戲問曰：如此一症諸位填門治胡不愈，願聞各用之藥。有以竹瀝墜痰言者，有以牛黃鎮驚丸言者，有以天麻、鉤藤定驚言者，有歸咎於挑筋用火之為害者。余不禁掩口。
胡盧此症君輩不知也。交口請以症示，曰：此陽瘧兼陽癇也，如此治法症有萬千吾不知從何處說起。中一人問曰：先生認法得自何書。余曰：唐許允宗有曰，醫者意也，思精則得之，自我作祖何書之有。眾皆默然。用天保采薇湯各一錢五分，半夏倍之，共三兩許，一服抽定，燒熱減半，隨用清脾飲一劑，全愈。與諸醫解座。
白話文：
胡盧這種病，你們不知道。眾人一起請我把症狀說出來，我說：陽瘧症合併陽癇症，這種治療方法，症狀多得不得了，我也不知道從哪裡說起。中間有一個人問：先生認定的方法出自哪本書？我說：唐朝的許允宗說過，醫術就是想法，思想精通了就能得到，我就是自己的祖師，哪有什麼書可循。眾人全都安靜下來。我用天保采薇湯各一錢五分，半夏加倍，總共約三兩，服用一劑後抽搐停止，再燒熱減半，隨即用清脾飲一劑，就痊癒了。然後我與眾位醫生一起離開座位。
此挑筋無濟望色通神之一驗也。
鄰邑石埭沈蒼錫，年五十餘，僅妾出一子方二歲，患病請救於余，即拿精威二穴，了不出聲，通身燒熱，面白雖慘，寶色內存，皮不輕浮光溜，據面色不應無聲。據無聲卻犯死症。因問前可醫過否。沈曰：初起時蒙鄰嫗挑筋兩次，又別請拿推數次，昨有人將桃柳柔枝遍身推括，晚便無聲矣。余揣病久肺氣已虛，屢致慘哭氣喪，喪氣以致無聲，惟照色用劑。
白話文：
鄰近的石埭縣有一位名叫沈蒼錫的男子，年齡五十多歲，只有妾侍生了一個兩歲的孩子。孩子生病後，請我前去救治。我立刻在孩子的精威穴上針灸，但是孩子卻沒有哭鬧，反而是全身發熱，臉色雖然蒼白，但仍然有一些紅潤，皮膚也不算太光滑。根據孩子的面色，他不應該發不出聲音。但是，既然他發不出聲音，那麼一定是犯了嚴重的疾病。於是我便詢問沈蒼錫孩子以前是否接受過治療。沈蒼錫說：孩子剛開始生病的時候，有個鄰居的老太太給他挑筋兩次，後來又請了幾位醫生來推拿治療。昨天有人用桃枝和柳枝在孩子身上推颳了一整天，晚上孩子就發不出聲音了。我考慮到孩子的病情已經很長時間了，肺氣已經虛弱了，導致孩子經常哀嚎，喪失正氣，以至於發不出聲音。因此，我根據孩子的面色開了藥方。
以天保采薇湯外加冬花一錢，薄暮煎服，夜半熱退。此熱瘧兼癇望色審聲之一驗也。
徐聖緒子患驚癇不省人事約五六日，緣乃伯措，大伯孚曾與余同硯。席邀治。精威二穴，拿之無聲即向肺俞重揉，聲雖不出卻有累累貫珠掙不出來模樣，灸肺俞各三壯，用天保采薇湯倍加半夏，單向大方脈素與余友善徐仲石處檢藥，對聖緒云：在禹鑄人信砒霜俱用得，然好也是這一服，不好也是這一服。余臨別云：服此一劑，雞鳴便退燒熱。
白話文：
徐聖緒的兒子患了驚癇症，昏迷不醒大約有五、六天。因為他的堂伯父和我的大伯父孚公曾經一起在私塾讀書，所以請我前去治療。我在他身上取了精威兩個穴位，按壓後沒有聲音，於是我在肺俞穴用力揉搓，雖然沒有聲音，但是卻有連續不斷的珠子掙扎不出來的感覺。於是，我用艾灸在肺俞穴上灸了三壯，並服用天保采薇湯，並加倍了半夏的用量。我將藥方交付給和徐仲石交情很好的大夫徐友善，並對徐聖緒說：「在禹鑄人、信砒霜的時代，這種藥都能用得上。但是，無論是好是壞，都只能服用這一服藥。」我臨走時說：「服用這一劑藥，雞鳴時就會退燒。」
果如期熱退，二服全愈。此陽癇已死揉肺俞探肺竅之一驗也。
庠友張孔邇婿邑庠王紹宗年可二十餘歲，一時癇死不知人事約半月餘，他醫純用連芩之劑毫不見瘳，邀余看治。余以症屬大方脈，固辭。孔邇力迫之行，一見顏色便知痰患，拿精威二穴不應，於老龍穴一掐直視乎余，有哄哄若甕里音，用半夏四錢，桔梗二錢，枳殼、防風、甘草各一錢，一劑稍蘇，五劑全愈。足見肺雖無聲非金碎，何不可藥。
白話文：
我的好友張孔邇的女婿、我們同鄉的秀才王紹宗，年齡大約只有二十多歲，忽然患了癲癇，昏迷不醒，大約半個月時間。其他醫生都用連翹、黃芩等涼藥治療，一點好轉也沒有，於是他們請我去診治。我認為他的症狀屬於危急的脈象，堅決推辭。孔邇再三懇求，我只好去了。一見到王紹宗的面色，就知道是痰症。我在他的精威穴、魂門穴兩穴上掐了一下，他毫無反應，於是又在老龍穴掐了一下，直視著我看。他胸中發出隆隆的聲音，像瓦罐裡裝著水一樣。我用半夏四錢，桔梗二錢，枳殼、防風、甘草各一錢，服了一劑後稍有好轉，五劑藥後完全康復了。由此可見，肺中雖然沒有聲音，並不是金屬碎裂的聲音，就不能用藥治療。
此中痰望形審竅大小皆同之一驗也。
竹塘陳諱春者一子十一歲，患病十餘日不省人事，初人見其不醒以為驚死，於鞋帶穴人中掐咬，破爛不堪，請余往治。見其唇口晦色如醬，不抽不掣不渴，肢冷如冰，治用燈火十五元宵，隨服小續命湯去麻黃一劑，即蘇。此望色審竅而知為柔痓之一驗也。
白話文：
竹塘鎮有一位姓陳的病人，今年十一歲，生病十幾天了，一直昏迷不醒。剛開始，人們見他不醒，以為是嚇死的，便在他鞋帶穴（人中穴）掐咬，把皮肉弄得破爛不堪。後來，請我去給他看病。我看見他的嘴脣和嘴巴又黑又暗，像醬油一樣，不抽搐、不痙攣、也不渴，四肢冰冷如冰。我用十五粒元宵加上小續命湯（去掉麻黃）一劑給他服用，他立刻就醒了。