《幼科鐵鏡》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 辨熱瘧似驚風傷寒
夏禹鑄曰：熱瘧之燒熱，與傷寒無異，最難辨別。看時若無真傳慧眼。以熱瘧作傷寒驚風治者，十有其十。即問之普天下醫家能辨此症者，吾知其必無多也。余考先君效案中，醫愈不下數千人，看法載之甚悉，治法亦覺平常，然治之必效。古所謂藥用當而通神者，此也。余遵先君辨法，一見便知，自信不啻，雙鏡照膽，一藥便愈，無不駭曰：奇症奇醫。
白話文：
《夏禹鑄曰》：熱瘧發生的燒熱發熱，跟傷寒沒有不同，最難分辨。如果沒有真正的傳承和慧眼，很容易誤診熱瘧為傷寒驚風，結果用錯藥，而傷寒驚風的治療方法，十有八九會這樣治療。即使問遍全天下的醫師，能夠辨別這種疾病的，恐怕也沒幾個。我考查先父的治療案例，他治癒的病人不下數千人，診斷方法都記載得很詳細，治療方法看起來也很平常，但治起來總是有效。古人所謂「藥用得當就可以通神」，大概就是這樣吧。我遵從先父的辨別方法，一看就知道，自信心不亞於「雙鏡照膽」，用一帖藥就能治癒，沒有不令人驚嘆：「奇症奇醫」。
然而無奇也，人惟辨之不真，以故藥之不效。今發辨瘧之秘，傳我同人，俾嬰兒不苦於熱瘧，庶可告無罪於盧醫。
白話文：
然而，瘧疾並非罕見的疾病，人之所以不能辨別，是因為辨別方法不夠精準，所以導致用藥無效。現在我將發佈辨別瘧疾的方法，傳授給同道中人，讓嬰兒不再遭受瘧疾的折磨，這樣我才能向盧醫交代。
傷寒燒熱。每日到晚不減一分，不增一分，始終毫不間斷，只是平平而燒，不抽不驚，此乃傷寒之燒熱也。驚風燒熱似乎傷寒，而多一抽掣。蓋由筋屬於肝，肝風動故抽筋。肝風入脾，脾動痰，故驚。此乃驚風燒熱之辨也。
白話文：
傷寒引起的高燒。每天從早到晚，燒的溫度不會少，也不會多，始終持續不斷地燒著，只是平平地燒著，沒有發抽或驚厥的情形，這就是傷寒引起的發燒。驚風引起的發燒很像傷寒，但是會多出抽搐的症狀。這是因為筋屬於肝，肝風動，所以抽筋。肝風進入脾臟，脾臟受到刺激而產生痰，所以驚厥。這就是驚風發燒和傷寒發燒的區別。
熱瘧燒熱雖同而症實有別，或食滾茶滾湯，或大哭大叫，頭面上必有汗。一有汗，燒熱即退二、三分，少頃又照原，便是熱瘧，此一辨也。
白話文：
發燒儘管都是燒熱，但證狀其實有差別，有的人喝熱茶熱湯，或是大哭大叫，頭上和臉上一定會出汗。一出了汗，燒熱就會退兩、三分，一會兒又像原先一樣，這就是熱瘧，這是第一個辨別方法。
自早至晚必有一時更甚，或眼泛去，或手足掣，一掣出汗燒熱即退，獨腹上不退，少頃又燒，每日皆然，定是熱瘧，此一辨也。
白話文：
從早上到晚上，一定有某個時候症狀最嚴重，或眼睛出現青筋或手腳抽搐，一抽搐身上出很多汗，熱度就會退去，但只有肚子上的熱氣不退，過一會兒又發燒，每天都會這樣，這一定是熱瘧疾，這是辨別方法之一。
喉內必有痰，一哭必嘔，嘔即痰出，定是熱瘧。若驚風之痰盤踞乎肺，必不到胃，何得吐出，此一辨也。
醫傢俱有靈心慧眼者不須辨此，只須一眼一望而知。面色非黃似黃，非白似白，精采似倦不倦，面色慘慘而無潤澤，毛孔爽爽而不直豎，兩眼瞧人卻像個無病的光景，熱瘧昭然。此症多發於五、六、七、八、九月之間，用清脾飲無有不效。發一、二日者定要服五、六劑；發至五六日者，只須三、四劑。
白話文：
醫家之中若有靈巧聰明的人，不需要特別辨識這個病，只要一眼看下去就能知道。雖然面色似乎是黃的，但不是真正的黃色；雖然似乎是白的，但也不是真正的白色；精氣神雖然似乎疲倦，卻又不是真的疲倦；面色慘淡，沒有光澤；毛孔疏鬆，卻沒有直立起來；兩眼看人，卻顯得像個沒有生病的樣子。這就是熱瘧。這種熱病多發於五、六、七、八、九月之間，用清脾飲治療，沒有不有效的。如果發病一、兩天，一定需要服用五、六劑藥；如果發病五六天，只需要服用三、四劑藥。
亦有誤作驚風傷寒治者，或至十日二十日，甚至一月不愈，只須一、二劑，切不可以一劑不愈遂作別症，換方而誤殺人性命也。不知者難怪指鹿為馬，在余父子兩代治之屢屢不啻，黑白分明。今把金針遠度，何難巧繡鴛鴦。
白話文：
也有錯誤地將驚風當作傷寒來治療的，或者直到十天、二十天，甚至一個月都沒有痊癒，只須一、兩劑藥，千萬不可以因為一劑藥沒有治癒就當作是其他疾病，更換藥方而誤殺了人的性命。不知道的人難怪會把鹿角當作馬，在我的父子兩代治療的過程中，屢屢如此，黑白分明。現在把良方傳授給你，就像巧妙地繡上一對鴛鴦，有什麼困難的呢。
又有熱瘧一日一燒，燒有定期，其候不冷，一來只發熱，或自下午起至半夜，汗出便解，手心、肚腹熱不盡解。或不自下午發，不可拘，亦用清脾飲。以上熱瘧，如小兒瘦怯者熱退或弱死去，必要用六君子湯以補脾。
白話文：
另一種熱瘧疾，每天都會發燒一次，發燒時間有規律，沒有畏寒的症狀，一發作就只有發熱，可能從下午開始持續到半夜，等到出汗後就會緩解症狀，無論是手心還是肚子都會感覺到熱，而且一直無法消散，這種熱瘧疾，另外還有一種情況，不是從下午開始發作，而是時間不固定，這個也可以用「清脾飲」來治療。以上提到的熱瘧疾，如果是小兒發作，又瘦又弱，在退熱或休克之後可能就會死亡，因此需要用六君子湯來補脾。
後例雜症，余半出書傳，惟於疑惑處辨之，經驗者著之，不效者刪之，於書所未傳見症想出治法，不過十之四、五。獨驚類以及熱瘧、臍風辨法前所未傳，推拿傳法亦誤。余父子兩代於七十餘年中，因症生悟，由悟入神，一見便知，一藥便愈。倘所謂前無古而後無今者，非耶。今出蘭亭真本，慎勿視為楓落吳江。
白話文：
後面的雜症，我有一半來自於書本典籍，只針對有疑惑的地方加以辨別，對於經過經驗證明的我會寫出方法，對於沒有效果的治療方法我會刪除，在經典著作中沒有記載的疾病，我會提出治療方法，但這只是我所有治病方法中的四分之三或五分之四。只有驚風一類的疾病、熱性的瘧疾、臍風的治療方法是以前沒有流傳下來的，推拿療法也是流傳錯誤的。我和我的父親兩代人，在七十多年的時間裡，依照症狀產生頓悟，從頓悟進入神奇的境界，一見到疾病就能知道病因，一服藥就能治癒。如果有人說我前面沒有古人，後面沒有來者，這話一點也不假。現在我把蘭亭序的真跡公佈出來，不要把它看成是楓葉飄落吳江一樣的普通事情。
凡症用藥不過一、二、三味，甚至八、九味為度，獨驚癇症用至十九味，何也。只因群邪逞勢，各臟為殃，深入內地，無不受害，上而顛頂，下而厥陰，手、足、腹、心到處波及，是以攻堅削亂之兵不可缺一，故王翦伐荊預知非六十萬眾不克胥，此之謂。凡我幼科慎不可以天保采薇湯作八寸三分帽，盡人可戴也。
白話文：
無論何種疾病，使用的藥物不要超過一、二、三樣，即便是八、九樣也已經是極限了。唯獨驚癇症要用到十九種藥物，這是為什麼呢？因為病邪勢力強大，各個臟腑都受到侵害，深入內部，沒有不受到損害的。上到頭頂，下到厥陰，手、足、腹部、心臟都受到波及，因此在用藥時，攻堅削亂的藥物不可缺少。所以王翦攻打荊國，預知如果不擁有六十萬的軍隊就無法攻下，這就是這個道理。我們幼兒科醫生，要謹慎使用天保采薇湯，不要像八寸三分的帽子一樣，所有人都能戴。