王鑾

《幼科類萃》~ 卷之二十三·諸血門 (1)

1. 論小兒吐血衄血便血下血

全嬰論云夫吐血者榮衛氣逆也，榮者血也，衛者氣也，榮衛相濟，不失常道，一有所勝則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流，氣之使血，其勢如此。巢氏云血者是有熱氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱則流散妄行，氣逆則血隨氣上，故令吐血也。又或飲食太飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫而嗽吐血者，是虛損也。

白話文：

《全嬰論》說：吐血是榮衛之氣逆亂所引起的。榮就是血液，衛就是氣血。榮衛之間互相濟助，如果一方過盛就會導致疾病。血液就像水一樣，引導它向東就會向東流，引導它向西就會向西流。氣血的運行就是如此。《巢氏》說：吐血是熱氣過盛而血虛引起的。熱氣聚集在血液中，血液性質受到熱氣的影響而流散妄行。氣逆則血隨氣上，所以會引起吐血。又或者飲食太飽之後，脾胃內部寒冷，不能消化，突然吐出所吃的食物，氣血互相衝擊，損傷肺胃，也會導致吐血。如果久咳氣逆，面部浮腫而咳嗽吐血，這是虛損的表現。

衄血者是五臟熱結所為也，血隨氣行，通流臟腑，冷熱調和，不失常度，無有壅滯，亦不流溢。血得寒而凝結，得熱而流散，熱乘於血，血隨氣發溢於鼻竅也。又有因傷寒瘟疫，諸陽受病，不得其汗，熱傷於五臟，故從而出也。

白話文：

鼻出血是五臟內部有熱造成的，血液隨著氣行走，在臟腑間流動，寒熱調和，不失去正常的功能，也不會出現堵塞或溢出的情況。血液遇寒則凝結、遇熱則散開，熱氣作用於血液上，血液就會隨著氣溢出到鼻腔裡，造成鼻出血。另外，有的人因為感染風寒、瘟疫，陽氣受到傷害，無法排汗，內熱傷害五臟，所以鼻子才會出血。

大便下血者是大腸熱結損傷所為也，藏氣既傷，風邪自入，或蓄熱，或積冷，或濕毒於脾胃，或疳食傷於臟腑，因茲冷熱交系，疳濕互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。又因風冷乘虛客入脾胃，或瘀血在於腸胃，濕毒下如豆汁，又疳傷於臟，亦能便血。

白話文：

大便下血是因大腸熱結所造成，因為藏氣受傷，風邪就能侵入，或蓄積熱氣，或積聚寒氣，或濕毒積於脾胃，或疳食傷害臟腑，因此冷熱交加，疳濕相互作用，導致血氣流動，停留在體內，凝滯不歸，滲入腸中，所以大便下血。或有腹脹，寒氣在內攻衝，也會導致大便下血。另外，因風寒乘虛侵入脾胃，或瘀血在腸胃中，濕毒下流如豆汁，或疳傷於臟腑，也能導致便血。

若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱，必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。

溺血者，蓋心主血與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。

2. 血證諸方

黃芩湯　治小兒衄血吐血下血

上以黃芩為末煉蜜丸如雞頭大三歲一丸濃鹽湯下。柏葉石榴花為末吹鼻治衄血吐血。一方定州甕器末治嘔血破血止血。

白話文：

1. 將黃芩研成細末，用煉蜜製成雞頭大小的丸劑。三歲以下的兒童服用一丸，用濃鹽湯送服。

2. 柏葉和石榴花研成細末，吹入鼻中，可以治療鼻出血和吐血。

3. 定州甕器研末，可以治療嘔血、破血和止血。

柏枝飲　治小兒衄血吐血

柏枝（乾者）　藕節（乾者）

上等分為末三歲半錢藕汁入蜜沸湯調下。一方白芍藥為末磨犀角汁調治咯血衄血。

白話文：

上等分為末三歲半錢，用藕汁與蜂蜜入沸湯調服。另一個偏方是把白芍藥磨成粉末，用犀牛角汁調和，治療咯血、鼻出血。

龍膽丸　治小兒衄不止

黃連　龍膽草

上等分為末糊丸如小豆大三歲三十丸或作散子以濃鹽水送下。

柏皮湯　治小兒衄血

柏皮（一兩）　梔子（一兩）　甘草（炙半兩）

上㕮咀三歲一錢水一小盞煎三分去滓。

一方剪金花葉陰乾水煎服。

一方白芨末水調塗鼻上並囟門立止。

辰膠散　治小兒吐血

阿膠（炒）　蛤粉（等分）　辰砂（少許）

上為末和粉紅色三歲一錢藕汁和蜜調下。

膠黃散　治小兒大衄口鼻耳出血不止十五六歲兒陽盛多此病

阿膠（一兩）　蒲黃（半兩）

上為末三歲半錢生地黃汁微煎調下食前。

五倍丸　治小兒大便下血如腸風臟毒

上以五倍干為末煉蜜丸如小豆大三歲三十丸米湯空心下。

訶灰散　治小兒因疳大便有血

上以訶子燒灰存性一半為末米湯調下食前三歲一錢。

桃膠丸　治小兒小便出血陰莖中痛

上以桃膠一塊如棗大水一盞半煎三分日進三服下石子如豆石盡止藥。

火府散　治小兒小便出血

木通　生地黃　甘草　黃芩

上為末水一盞煎六分不時溫服。