《幼科類萃》~ 卷之二十二·黃疸門 (1)
卷之二十二·黃疸門 (1)
1. 脈法
脈經曰：脈沉、渴欲飲水、小便不利者，皆發黃疸。凡發黃，寸口無脈、鼻氣冷，並不可治。
2. 論小兒諸疸之由
錢氏曰：凡小兒身皮目皆黃者，黃病也；身痛膊背強，大小便澀，一身皆黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者，難治，此黃疸也。二證多得於大病後。又有一證，生下百日及半身，不因病後，身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。
又有目生而身黃者，胎疸也。經云：諸疸皆屬於熱，色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯胃不和也。丹溪云：不必分五，同是濕熱，如盦曲相似，此理甚明。全嬰方論云：夫發黃者，皆由寒濕之氣蘊結於脾胃蒸發而成也。陽明病無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日半歲，非傷寒瘟病而身微黃者，亦是脾胃熱，忌不可灸也。
灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，欲與除熱丸散投之，自歇，不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。
論發黃治例
難知云：色如熏黃，乃濕病也；一身盡痛，色如橘子黃者，黃病也；一身不痛，干黃燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃脾也。小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。
羅謙甫云：小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如漬橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱加以濕氣，而蒸熱搏於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿。脾濕勝則皮膚如漬橘之黃。有餘之氣必乘已所勝而侮不勝，是腎肝受邪而筋骨痿弱不能行立。
內經言：脾熱者，色黃而肉蠕動。又言：濕熱成痿，信哉所言也。所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎得復，心火自平矣。又內經曰：治痿獨取於陽明，正謂此也。加減瀉黃散主之。
加減瀉黃散方：此藥退脾土，復腎水，降心火。
上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去渣，稍熱服。食後一服，減半，待五日再服而良愈。
內經云：土位之主，其瀉以苦。又云：脾苦濕急，食苦以燥之。故用黃連茵陳之苦寒，除濕熱為君。腎欲堅急，食苦以堅之，所以黃柏之苦辛寒，強筋骨為臣。濕熱成煩，以苦瀉之，故以黃芩山梔子之苦寒，止煩滿為佐。濕淫於內，以淡泄之，故以茯苓澤瀉之甘淡，利小便，導濕為使也。
茵陳湯：治小兒陽明病發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。身無汗，劑頸而還小便不利，渴欲飲水者，此為瘀熱在裡，必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹痛者，並主之。
山茵陳 梔子仁