王鑾

《幼科類萃》~ 卷之二十四·諸汗門 (1)

1. 論小兒諸汗

夫汗者心之所藏，在內為血，發外者為汗。蓋汗乃心之液，故人之氣血平則寧，偏則病。經云：「陰虛陽必湊則發熱而自汗；陽虛而陰必乘則發厥而自汗。」皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣溫暖，熏蒸臟腑，臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液不能內藏，熏出肌膚，則為盜汗也。又或傷於冷熱，冷熱交爭，陰陽不順，津液走泄，亦令睡中汗自出。

白話文：

汗液是心臟所儲藏的液體，在體內表現為血液，排出體外則成為汗液。因為汗液是由心臟所產生的，所以一個人如果氣血平衡，身體就會健康，如果氣血偏盛或偏衰就會生病。醫經上說：「陰虛的時候陽氣必然來湊合，就會發熱而自汗；陽虛的時候陰氣必然來湊合，就會發冷而自汗。」都是由於陰陽偏盛造成的。小孩子的血氣嬌嫩，皮膚腠理還沒有發育得很緻密，如果穿得過暖，就會捂蒸臟腑，引起臟腑生熱，熱量襲擊心臟，邪氣便乘機戰勝正氣，因此液體不能在體內儲藏，從皮膚表面蒸發出來，就叫做盜汗。有時候受到冷熱的傷害，冷熱交替，陰陽不調，體液泄漏，也會導致睡眠中出汗。

其間有虛實之證。虛者謂諸病後大汗後，血氣尚弱，液溢自汗，或潮熱，或寒熱，發過之後，身涼自汗，日久令人黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：「盜汗者謂睡而汗出，也不睡則不出，汗出方其睡熟也，濈濈然出焉，覺則止而不復出矣。」亦是心虛，宜斂心氣，益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。

白話文：

在這之中有虛實的證據。虛的，是指患各種病後、大汗淋漓後，血氣還很弱，津液滿溢而出汗，或者潮熱，或者寒熱，發作之後，身體清涼自汗，時間久了令人面黃肌肉瘦，治療不當則會變為骨蒸勞損也。丹溪說：「盜汗是指睡覺時出汗，不睡覺則不出汗，睡熟了纔出汗，汗水不斷地流出來，醒來後就停止不再出了。」也是心虛，應該斂藏心氣，滋益腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自然就會停止。

錢氏云：「上至頭，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。」

2. 諸汗治法

錢氏云小兒睡而汗自出者肌肉虛也，止汗散主之；遍身汗出者，香瓜丸主之；上至胸，下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。

白話文：

錢氏說，小兒睡著後，自發出汗是肌肉虛弱的緣故，可以用止汗散來治療；全身大汗淋漓是脾胃虛弱的緣故，可以用香瓜丸來治療；上到胸部，下到肚臍，這是胃虛，應該補脾，可以用益黃散來治療。

脾虛泄瀉自汗，遍身冷而出，有時遇瀉則無，瀉過則有此候，大虛急當補脾，宜益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類。

白話文：

脾氣虛弱導致的腹瀉和自汗，全身發冷，有時腹瀉時沒有這些症狀，但腹瀉過後就會出現這些症狀，脾氣非常虛弱，急需補脾，可以使用益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類的藥方來治療。

肺虛自汗，其候右臉色多㿠白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽連聲不已，痰少不治，乃肺經氣上壅致令汗出，宜補肝散、藿香飲調脾，此又益母救子之義也。

白話文：

肺虛自汗，其症狀是右臉色多蒼白，肺脈按壓時無力，這多半是因咳嗽連聲不停所致，痰液少治不好，肺經之氣積於上焦導致出汗，宜用補肝散、藿香飲來調理脾胃，這也是一種益母救子的療法。

慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固真湯主之。

白話文：

慢驚發作時，自發渾身大汗，遍及全身，汗珠冰涼，這時病情已十分危重，可以用金液丹、固真湯來治療。

有實證自汗，外因感冒風邪發熱無間，昏醒浸浸汗出，或厚衣臥而額汗出也，當救表解肌，用百解散、止汗散主之。

白話文：

如果出現實證自汗，外因是感冒引起的風寒或感冒發熱，無論患者是否清醒，都會持續出汗，或者即使穿著厚衣服睡覺，額頭也會出汗。這時應該治療表證，解肌排汗，可以用百解散或止汗散來治療。

小兒無疾，但睡中遍身汗出如水，覺而經久不幹，此名積證盜汗，脾冷所致，宜三稜散，次益黃散主之。

白話文：

小孩沒有生病，但睡覺時，全身汗水像水一樣流出來，醒來後很長時間都幹不了，這叫做積證盜汗，是由於脾虛導致的，應該服用三稜散，然後服用益黃散來治療。

有時時冷汗漸出，發根如貫珠，面額上濈濈然，此為驚汗，宜鎮驚丸、琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃根取效。有病困睡寐中而身體汗流，此因陽虛所致，久不已令人瘦瘠，心氣不足，津液妄出故也，用茯神湯加黃耆與之。

白話文：

• 有時會冷汗漸漸流出，頭髮根部就像串在一起的珍珠，臉額上油光滑亮，這是驚嚇引起的汗，適合服用鎮驚丸、琥珀抱龍丸，以及加入麻黃根的茯神湯來緩解。

• 有些人會在睡夢中出汗，這是因為身體陽氣不足所導致的。如果長期這樣，會讓人瘦弱，心氣不足，津液過度流失。可以使用茯神湯加入黃耆來治療。