《幼科類萃》~ 卷之二十·小便諸證門 (2)
卷之二十·小便諸證門 (2)
1. 論小兒陰腫
全嬰方云：小兒陰腫核腫者，由兒啼怒氣逆不順，乘虛而行，陰核偏大，又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不行，流入陰中，或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相搏，停結不散，則成陰腫也。仁齋云：夫若腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，不為陰腫幾希矣。間有啼叫怒氣閉繫於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾。
白話文：
《全嬰方》說：小兒陰部腫脹核腫，是因小兒啼叫發怒，氣機逆亂不通，乘虛而入，陰核偏大，又因飲食過於甘甜肥膩，生冷過度，導致產生疳氣，氣機結而不通，流入陰部，或者因暑熱毒邪，或者因觸犯風邪，使血氣與邪氣相搏擊，停結不散，就形成陰腫。仁齋說：如果腎經氣虛，或者長時間坐著不起來，寒氣凝結，或者長時間接近地面，風邪濕氣損傷，不發生陰腫也是很難得的了。有時嬰兒啼叫發怒，怒氣閉結於下部，結聚不散，再加上水竇不通，也能發為此病。
白話文：
使用桃仁丸來治療。丹溪說：脫囊腫大垂下而不收縮，可以用紫蘇的莖葉研成粉末，用水調勻，用荷葉包裹敷在患處。有一個人傳下這個方子，用野生的白紫蘇研成粉末，如果脫囊腫是濕潤的，就將粉末敷上去，如果脫囊腫是乾燥的，就用香油調和後敷上去，即使皮膚潰爛，脫囊腫脫落，都有很好的療效。這裡使用紫蘇，蓋其功用也相同。
2. 論小兒尿床遺溺
原病式云遺尿不禁者為冷，內經云不約為遺溺。仁齋曰：小便者津液之餘也，腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛而冷氣乘之，故不能拘制其水出而不禁，謂之遺尿。睡里自出者，謂之尿床。此皆腎與膀胱俱虛而挾冷所致也。以稚腸散主之。亦有熱客於腎部，干於足厥陰之經，挺孔鬱結極甚而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺遺失，不能收禁也。此又不可不知。
白話文：
《原病式》說，遺尿不止是因爲體內虛寒，也有內經所說的"不約"所致。仁齋說，小便是津液的餘液，腎臟主水，膀胱是津液的貯藏器官，腎與膀胱都虛弱，加上寒氣乘虛而入，所以不能控制尿液的排出，因此遺尿。睡覺時尿牀，也是因爲腎與膀胱俱虛而挾冷所致，治療時可以使用稚腸散。另外，也可能因爲熱邪侵犯腎臟，影響足厥陰經，導致氣血不通，出現痿痹而精神不能控制，因此尿液滲入膀胱，隨時排泄，不能控制。這種情況也需要考慮。
3. 論小兒尿白便濁
仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分而色白也，久則成疳。此亦心膈伏熱兼而得之。全嬰方云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之候也。冷者益黃散主之，熱者牛黃丸主之，冷熱者蘆薈丸主之，純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液欲成疳而小便白者，茯苓散主之，可也。
白話文：
仁齋說：小兒尿液呈白色，像米泔水的狀態，是因哺乳失節，傷害了脾臟，導致清白不分而出現白色。久而久之，就會形成疳病。這也與心膈伏熱有關。《全嬰方》中提到：小便剛開始時微紅，時間一長就變白濁的，是熱疳的邪氣。剛開始時黃白，時間一長就變白濁的，是冷疳的徵兆。冷疳可用益黃散治療，熱疳可用牛黃丸治療，冷熱兼有的疳病可用蘆薈丸治療，純粹是白濁小便的可用厚朴丸治療。各種原因導致的津液虧損，快要形成疳病而小便發白的，可用茯苓散治療，這是可以的。
4. 論小兒疝證
內經大奇論曰：腎脈大急沉，肝脈大急皆沉為疝證，心脈弦滑急為心疝，肺脈沉弦為肺疝。蓋疝者寒氣結聚之所為，故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者陰氣積於內，復為寒疝所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故脈經云：急者緊也，緊則為寒，為實，為痛血。
白話文：
《內經大奇論》說：腎脈急促而沉，肝脈急促而沉都為疝證。心脈弦滑而急為心疝，肺脈沉弦為肺疝。疝是寒氣積聚引起的，所以導致腹臍絞痛。巢元方又說：諸疝都是因為陰氣積於內，又受到寒疝的傷害，榮衛之氣不調，以致於兩氣虛弱，風寒侵入腹部而造成的。所以《脈經》說：急就是緊，緊就是寒，就是實，就是痛血。
為寒泣則為瘕，氣為寒聚為疝。仁齋曰：㿗疝者陰核氣結腫大而吊痛也。多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉。故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛。其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木硬者，臍下痛楚，皆不能忍。
白話文：
寒邪誘發哭泣，就會形成腫塊，如果氣因受寒聚集，則會形成疝氣。仁齋說：疝氣是指陰莖腫脹劇烈疼痛。多因小孩啼哭不止，導致陰氣受損，陰氣下聚不散，因此患病。或者孕婦哭泣過度傷身，導致兒出生時小腸氣閉，也會表現出這種症狀。病因是氣無法運行，再加上風寒的侵入，血水聚積。因此水氣上乘於肺，先喘氣急促，之後出現疝痛。症狀有如桃核大小，也有稀軟的，還有外腎腫大的，也有硬如木塊的，臍下疼痛難忍。
白話文：
採用藥物運行心氣，驅除腎臟邪氣，通利大小便，再無其他治療方法。同時使用五苓散、當歸散、川楝散為主藥進行治療。