《幼科類萃》~ 卷之二十·小便諸證門 (1)
卷之二十·小便諸證門 (1)
1. 論小兒諸淋證治
原病式云淋小便澀痛也，熱客膀胱鬱結不能滲泄故也。巢氏病源曰：諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡，至水下入小腸，通行胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰下流之道也。淋有五名，曰膏、曰冷、曰熱、曰血、曰石。膏淋者，見小便有肥脂似膏而浮於小便之上，此腎虛不能制水，其肥液而下行也。
白話文：
《原病式》中說：淋病是指小便澀痛，這是因為熱邪侵犯膀胱，鬱結其中，不能排泄所致。巢氏的《病源》中說：所有的淋病都是因為腎虛所致。腎與膀胱是表裡關係，水從腎輸送到小腸，再流經膀胱，最後以尿液的形式排出體外，腎氣通於下焦的通道。淋病可以分為五種：膏淋、冷淋、熱淋、血淋、石淋。膏淋是指小便中含有像油脂一樣的黃白色物質，漂浮在小便之上。這是因為腎虛不能控制水分，以致油膩之液體下行所致。
冷淋者，必先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞與正氣交爭，故小便澀而戰慄也。熱淋者，是下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血同來者也。血淋者，乃熱之極也。心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱盛則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而滲入於胞，則為血也。石淋者，腎主水，水結則化為石。
白話文：
冷淋：患者會先感到發抖，然後小便困難。這是腎虛導致下焦受寒，寒氣進入膀胱與正氣交爭，所以小便澀痛並發抖。
熱淋：患者下焦有熱，熱氣傳到腎臟，流入膀胱。小便黃多而澀痛，有時還會伴隨著鮮血。
血淋：這是熱淋的極端情況。心臟主血，血液在經絡和臟腑中運行。熱盛則失常，心臟與小腸表裡相通，所以熱向下流入膀胱，就會出現血淋。
石淋：腎臟主水，水結就會形成石頭。
蓋腎為熱所乘，遇小便則莖中痛不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出，甚至寒痛令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。五淋雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之腑，氣通於膀胱；膀胱為津液之腑，氣通於胃，余化下流而不通，皆曰腎氣不足，熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛蘊作，有時或似豆汁、膏血，並以局方五淋散下，龍腦雞蘇丸自然平愈，及香芎丸、補腎地黃丸與之疏導補益為上。
白話文：
腎臟受到熱證侵犯，在小便的時候會感到莖中疼痛難以順暢，疼痛感會擴散到小腹，甚至會排出砂石，有時還會感到寒冷疼痛，令人昏沉不醒，渾身出汗後才會清醒，這是疼痛的原因。五淋雖然說是腎虛所致，但小腸是受納盛放的臟腑，它的氣與膀胱相通。膀胱是津液的臟腑，氣與胃相通。多餘的物質向下流動而不通暢，都說是腎氣不足，熱證進入膀胱，水道乾澀不利，小便次數頻繁，臍腹急痛發作，有時小便像豆汁或膏血，都用局方五淋散治療，龍腦雞蘇丸自然會痊癒，香芎丸、補腎地黃丸一起服用疏導補益是最好的治療方法。
2. 論小便閉塞不通
曾氏曰：嬰兒小便閉而不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉。以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜令帶熱熨臍四圍，並投五苓散入靈砂末，溫鹽湯空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉與淋不同。內經宣明五氣篇曰：「膀胱不利為癃。
白話文：
曾氏說：嬰兒小便不通塞的情況，有陰陽兩種證狀。陰閉者，是由於寒濕乘機入侵體內，而造成不通，稱為陰閉。可以使用白芍藥湯加上南木香，或者用炒鹽包在布巾裡，加熱熨燙肚臍周圍，同時服用五苓散混合靈砂粉末，用溫鹽水空腹服用，效果非常快。陽閉者，是由於突然受熱，導致小便不通，稱為陽閉。還要區分癃閉和淋病的不同。內經中的五氣篇說：「膀胱不利就會癃閉。」
」蓋癃者，乃內臟氣虛受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿。並以㕮咀五苓散加車前子、燈心之類，及投木通散、玉露飲、益元散，皆可用之。或貼姜豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之。並與萬安飲尤妙。
白話文：
癃証，是因內臟之氣虛而產生熱邪，導致氣血運行不暢，閉塞不通，而產生的腹部腫脹、緊滿的病證。治療時，可以選用㕮咀五苓散，再加上車前子、燈心等，或者是木通散、玉露飲、益元散等，皆可奏效。另外，也可在肚臍上貼姜豉餅，來改善症狀。這些方法，無論是陰證或陽證皆可使用。若再搭配萬安飲，效果更加顯著。