秦昌遇

《幼科折衷》~ 下卷 (15)

1. 瘖症

總括，失音之症古名瘖，大抵多因病後成；補瀉隨時加減用，地黃丸服有音聲。

白話文：

總體來說，失音的疾病，在古代稱為瘖，大多是因後天疾病所致；補益或瀉下的藥物要根據病情的變化隨時加減使用，地黃丸有治療失音的作用。

《內經》曰：舌者，音之機也；喉者，音之關也。小兒卒然無音，乃寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能出，致其門闔不啟，故無音也。若咽喉音聲如故，而舌不能運轉言語，則為舌瘖。此乃風冷之邪克於皮之絡，或中於舌下廉泉穴所致。蓋舌乃心之苗，心發聲為言，風邪阻塞其經絡，故舌不能轉運也。

白話文：

《黃帝內經》說：舌頭是聲音產生的機制，咽喉是聲音輸出的關卡。小孩突然間沒有聲音，是因為寒氣入侵會厭，導致會厭不能發聲，聲音不能輸出，就像門戶緊閉無法開啟一樣，所以沒有聲音。如果咽喉的聲音一切正常，但是舌頭無法運轉說話，那就是舌瘖。這是因為風寒之邪侵犯皮肉的絡脈，或者侵犯舌頭下方的廉泉穴所致。舌頭是心臟的苗裔，心臟發聲為言語，風邪阻塞了經絡，所以舌頭無法運轉。

若舌本不能轉運言語，而喉中聲嘶者則為喉瘖，此亦為風冷所客，使氣道不通，故聲不得發，而喉無音也。然或因風痰阻塞，或因心經氣虛，或因脾之絡受風，或因風痰滯於脾之絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不升，皆足以致瘖。

白話文：

如果舌部不能靈活轉動，說話吐字不清，同時喉嚨裡聲音嘶啞，稱為喉痹。也是因為風寒外襲，導致氣道不通，所以發不出聲音，喉嚨沒有聲響。然而，或者是因為風痰阻塞，或者是因為心經氣虛，或者是因為脾絡受風，或者在於風痰滯留在脾絡之中，或者是因為脾氣不足，或者胃中清氣不能上升，這些都可能導致喉痹。

大抵此症有稟父腎氣不足不能言者；有乳母五志之火遺兒、熏閉清道不能言者；或兒病津液耗損，會厭乾涸不能言者；或腎氣不充，虛火上炎，傷肺不能言者；有驚風中風不能言者。若遺熱於津液耗者，用七味白朮散；清氣不升者用補中益氣湯；稟腎不足與虛火傷肺者，用六味地黃丸。

白話文：

一般來説，造成此證的原因有：

1. 先天稟賦不足，腎氣虛弱，不能説話。

2. 乳母精神情緒失調，五志之火遺留給嬰兒，導致嬰兒神志不清、口齒不清，不能説話。

3. 由於小兒患病，津液消耗，會厭乾涸，不能説話。

4. 腎氣不充，虛火上炎，灼傷肺臟，導致不能説話。

5. 驚風或中風導致不能説話。

如果孩子遺熱，津液耗損，採用七味白朮散治療。

如果孩子的清氣不升，採用補中益氣湯治療。

如果是先天的腎氣不足和虛火灼傷肺臟導致的，採用六味地黃丸治療。

若仰首咳嗽肢體羸瘦，目白睛多，或兼解顱呵欠、咬牙等症，悉屬腎虛，非地黃丸不能救也。

若患吐瀉或大病後，雖有聲而不能言，又能咽物，有不能咽者非失音，此腎怯不能上接於陽也，當以參朮溫補之劑主之。《保嬰集》云，小兒五六歲，心氣不足而不能言用菖蒲丸，口噤不能言者，用地黃丸。

白話文：

如果患有嘔吐、腹瀉或大病之後，即使有聲音卻不能言語，但仍能嚥下食物，有不能嚥下的，這不是失音，而是腎氣虛弱不能上接於陽氣，應該用人參、白朮溫補的藥物為主。《保嬰集》說，五六歲的小兒，心氣不足而不能言語，可以用菖蒲丸；口不能閉和而不說話的人，可以用地黃丸。

三十二問，解顱。仲陽謂生下囟不合，腎氣衰也，長必少笑。更有目白睛多，㿠白身瘦者，多愁少喜也，余見腎虛症。楊氏曰：小兒年大，頭縫開解而不合者，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足，所以頭顱開而不能合也。人乏腦髓，如木無根，凡得此者不遠千日，亦有數歲，乃成廢人。

白話文：

三個月的嬰兒，囟門不合，是腎氣衰竭的緣故，長大以後必定少言笑。另外，眼白多的、脖子白而瘦的人，多愁少喜，許多是腎虛的症候。楊氏說：小孩年紀大了，囟門還開著，合不起來，這是因為腎主髓，腦是髓海，腎氣不足，髓海就沒有東西滋養，所以囟門開著合不起來。一個人如果腦髓不足，就像樹木沒有根，患有這個症候的人，最多一年多的時間，就會成為廢人。

故有此症亦不可束手待死也，宜與錢氏地黃丸，仍用天南星，微炮為末，米醋調敷於緋帛，烘熱貼之，亦良法也。

白話文：

因此患了瘡毒症，也不能坐以待斃，應用與錢氏地黃丸合用，再用天南星微炒為末，用米醋調敷於紅布上，烘熱以後貼上，這也是好方法。

三十三問，囟陷囟填。囟陷者始因臟腑有熱，渴飲水漿致成泄瀉，久則血氣虛損不能上衝腦髓，故囟陷如坑不能平滿，用狗頭骨炙黃為末，雞子清調敷之。囟填者囟門腫起也，脾主肌肉，乳哺不常，飢飽無度，或寒或熱，乘於脾家，致使臟腑不調，其氣上衝，為之填脹，囟突而高，如物堆起，毛髮短黃自汗是也。若寒氣上衝則牢靳，熱氣上衝則柔軟。

白話文：

三十三問 (囟陷、囟填)，一篇講述嬰兒囟門陷落和囟門膨脹的。

囟陷是指囟門凹陷。開始是因臟腑有熱，口渴喝水過多導致腹瀉；久了血氣虛損，不能上升灌注腦髓，所以囟門凹陷如坑，不能平坦。治療方法是用狗頭骨燒成灰末，用雞蛋清調勻敷在囟門上。

囟填是指囟門腫脹。脾主肌肉，哺乳不當，飢飽不節，或寒或熱，侵犯脾，導致臟腑不調，其氣上衝，造成囟門膨脹，囟門突起而高，像是東西堆起來的樣子，毛髮短黃，自汗。

若寒氣上衝，囟門會堅硬緊繃；熱氣上衝，囟門會柔軟。

寒者溫之，熱者涼之。劑量輕重，兼與調氣。小兒肝盛風熱交攻亦然，此症未易退瘥，或熱症用大連翹散主之。有表熱症柴胡散主之，又有封囟散掩之。

白話文：

對於寒症的病人，給予溫熱的藥物治療；對於熱症的病人，則給予涼性的藥物治療。在用藥時，應兼顧劑量的輕重，並配合調節患者的氣息。對於小兒肝火旺盛，風邪熱邪交攻的證狀，治療起來也並不容易痊癒。如果遇到熱症，可以採用大連翹散為主藥的方劑來治療；如果遇到表熱證，則可以用柴胡散為主藥的方劑來治療；另外，還可以搭配使用封囟散來掩護治療。

論曰：小兒胃和沖和則腦髓充盛，囟頂漸合。若胃熱熏蒸臟腑，則渴而引飲，因致泄利。今臟腑壅熱，血氣虛弱，不能上衝腦髓，所以囟陷也，用當歸散、地黃丸。

白話文：

論語中說：小孩子的脾胃和足陽明胃經相互調和，與衝脈相互調和，那麼他的腦髓就充足，囟門漸漸閉合。如果脾胃有熱氣蒸騰燻蒸臟腑，就會口渴引飲，進而導致腹瀉。現在人的臟腑壅塞發熱，血氣虛弱，不能衝上腦髓，所以囟門凹陷。應該用當歸散、地黃丸治療。

齒遲、語遲、行遲：齒遲者腎氣不足；語遲者心氣不足；行遲者稟受不足。

天柱骨倒：項軟者胎氣不足。大病後後項軟即天柱骨倒也。或吐瀉之餘，傷寒失表，脾受風熱者，速與祛風追熱，及以強筋之劑。

白話文：

天柱骨倒：後腦勺柔軟的人胎氣不足。大病之後後腦勺柔軟就是天柱骨倒。或者吐瀉之後，傷寒失表，脾臟受到風熱的人，趕快使用祛風追熱和強筋的藥物。

（小兒肌體雄壯，不為瘦瘁，忽然項軟傾倒，此名下竄，皆因肝腎氣虛，客邪侵入臟腑，傳於筋骨，故成此疾。蓋肝主乎筋，腎主乎骨，筋骨俱弱則項軟、垂下無力，亦名天柱骨倒，與五軟相類，不過調元散、補腎地黃丸。）

白話文：

如果小孩子的體格健壯，沒有疾病導致消瘦，卻突然脖子變軟下垂，這種情況叫做「下竄」，都是因為肝腎之氣虛弱，外邪入侵臟腑，傳染到筋骨，所以導致這種疾病。因為肝臟主管筋，腎臟主管骨，筋骨都很虛弱，那麼脖子就會變軟，下垂沒有力氣，也叫做「天柱骨倒」，跟「五軟」很相似，不過可以服用「調元散」、「補腎地黃丸」來治療。

〔附方〕

七味白朮散，人參，白朮，茯苓，藿香，木香，乾葛，甘草

白話文：

七味白朮散：

• 人參：補氣養陰，益氣生津。

• 白朮：健脾益氣，化濕利水。

• 茯苓：健脾寧心，利水滲溼。

• 藿香：芳香化濕，解表止瀉。

• 木香：行氣止痛，消脹除痞。

• 乾葛：生津止渴，清熱涼血。

• 甘草：補中益氣，調和諸藥。

補中益氣湯，見脫肛症內。

六味地黃丸，

菖蒲丸，治心氣不足，不能言語。

石菖蒲，赤石脂（各三錢），人參（五錢），丹參（二錢），天冬，麥門冬（各一兩）

白話文：

• 石菖蒲：三錢

• 赤石脂：三錢

• 人參：五錢

• 丹參：二錢

• 天冬：一兩

• 麥門冬：一兩

連翹散，見風毒症內。

柴胡散，

封囟散，人參（二錢），甘草（二錢），門冬（二錢），膽草（一錢，酒炒），防風（一錢），柴胡（五分）

白話文：

封囟散

人參（二錢）：補氣益氣，生津止渴，安神益智。

甘草（二錢）：補益氣血，緩解疲勞，止咳化痰。

門冬（二錢）：滋陰清肺，潤腸通便，利尿消腫。

膽草（一錢，酒炒）：清熱解毒，消腫止痛，明目退翳。

防風（一錢）：祛風除濕，解表散寒，止痛消炎。

柴胡（五分）：疏肝解鬱，退熱止痛，安神助眠。

當歸散，見諸瀉症內。

地黃丸

調元散，人參，茯苓，茯神，白朮，白芍，熟地，當歸，黃耆，川芎，石菖蒲，山藥，甘草

白話文：

調元散，人參：補氣益元，健脾益肺。

茯苓：清熱化痰，健脾寧心。

茯神：養心安神，寧心除煩。

白朮：健脾益氣，燥濕利水。

白芍：養血柔肝，斂陰止汗。

熟地：補益精血，滋陰養血。

當歸：補血活血，調經止痛。

黃耆：益氣固表、扶正固本。

川芎：活血行氣，通竅止痛。

石菖蒲：開竅醒神，化濕醒腦。

山藥：健脾益氣，固腎益精。

甘草：益氣補中，調和諸藥。

補腎地黃丸，見五淋症內。